La décantation du lait maternel: à quoi sert-elle et comment se fait-elle?

Afin de ne pas perturber le processus naturel de lactation après la naissance d'un enfant, mais au contraire de favoriser un allaitement normal et d'éviter les problèmes avec les glandes mammaires, vous devez savoir quand il est nécessaire d'exprimer le lait maternel, ainsi que comment le faire correctement. [ 1 ]

Quel est le but de l’expression du lait?

Lorsqu'on explique comment mettre correctement un bébé au sein, prendre soin des glandes mammaires pendant l'allaitement, quand et comment en tirer le lait, une consultante en lactation certifiée - qui est également spécialiste de l'expression du lait - doit définir clairement le but fondamental de cette manipulation dans chaque cas spécifique, en tenant compte des éventuelles complications de l'allaitement.

Ils peuvent être évités si le bébé est allaité non pas selon un « horaire », mais selon les besoins (comme on dit, autant qu'il en a besoin), car la stimulation de la lactopoïèse ou la lactogenèse, c'est-à-dire la sécrétion de lait, se produit par réflexe - lorsque le bébé tète activement.

Les récepteurs sensoriels du mamelon et de son aréole, stimulés par la succion, déclenchent des impulsions nerveuses qui atteignent le cerveau, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse des hormones prolactine et ocytocine. La première est responsable de la sécrétion du lait maternel dans les glandes mammaires, tandis que la seconde joue un rôle dans la contraction des cellules myoépithéliales de leurs tissus, entraînant la libération du lait des alvéoles vers les canaux galactophores. Les experts appellent cela le contrôle endocrinien de la lactation.

Durant la première semaine du post-partum, le corps de la mère produit automatiquement du lait maternel, au pic de la synthèse de prolactine. Après un certain temps, son taux chute et la production de lait bascule en mode « offre-demande ». Le contrôle de la lactopoïèse devient alors autocrine, dépendant de la fréquence et du degré de vidange des glandes mammaires (qui, après la tétée, doivent devenir molles jusqu'à l'arrivée de la prochaine « portion » de lait). Ainsi, le moyen le plus simple et le plus efficace de favoriser la production de lait maternel, sans tirer le lait, est d'allaiter fréquemment le bébé à tout moment de la journée.

Mais si la production de lait est insuffisante pour répondre aux besoins du bébé, comme en témoignent une prise de poids insuffisante, une diminution des mictions et une urine plus foncée, le lait maternel est exprimé après ou entre les tétées. Pour plus de détails, voir: Sécrétion lactée insuffisante: comment augmenter la lactation?

Cependant, s'il est impossible d'allaiter directement le bébé en raison d'un syndrome de détresse respiratoire et d'une faiblesse du réflexe de succion chez les prématurés, de pathologies périnatales, etc., ainsi que de l'état de santé de la mère ou de sa séparation temporaire, un tirage régulier (au moins cinq à six fois par jour) est indispensable. Il est recommandé de commencer six heures après la naissance.

Il est nécessaire d'exprimer le lait maternel manuellement en cas de stagnation du lait et d'engorgement sévère des glandes; d'exprimer en cas de lactostase, qui s'observe lorsqu'il y a un excès de lait, que le bébé est tout simplement incapable de téter au début; en cas de blocage des canaux galactophores.

Chez les femmes souffrant d'hyperlactation (souvent accompagnée d'une dilatation des canaux galactophores) ou présentant un réflexe d'ocytocine accru, une quantité excessive de lait s'écoule rapidement du sein, ce qui, pendant la tétée, peut provoquer des étouffements et des ingestions d'air chez le bébé, provoquant des coliques. Pour ralentir la montée de lait, il est recommandé d'exprimer un peu de lait avant la tétée, et d'exprimer l'excédent de lait très progressivement (pas plus de trois fois par jour) afin de soulager votre propre affection.

Dans la plupart des cas, la première expression de lait est associée à un engorgement des glandes mammaires au début de la lactogenèse. Il est recommandé de commencer à tirer le lait seulement lorsque le lait est « monté », ce qui se produit généralement le deuxième ou le troisième jour après la naissance, mais pour les femmes primipares, cela est possible un peu plus tard. Si le lait ne sort pas lors de l'expression au cours des trois premiers jours suivant la naissance, cela signifie que sa sécrétion n'a pas encore commencé, car le processus de transformation de l'épithélium acineux des glandes mammaires de l'état présécrétoire à l'état sécrétoire n'est pas encore terminé. À ce moment, le nouveau-né aspire une épaisse sécrétion protéique des glandes mammaires qui stimule son système immunitaire: le colostrum (colostrum). De plus, le lait ne sort pas lorsque la mère ne tire pas correctement son lait, notamment en comprimant trop fort le mamelon. [ 2 ]

Règles pour exprimer le lait

Il existe des règles pour exprimer le lait qui expliquent comment réaliser cette manipulation afin de ne pas blesser les glandes mammaires.

Méthodes d’expression du lait: manuelle et à l’aide d’appareils d’expression du lait – tire-lait.

Comment exprimer correctement le lait à la main dans un biberon ou un autre récipient, et comment augmenter la production de lait lors de l'expression?

Lorsqu'il y a suffisamment de lait et qu'il suffit d'exprimer l'excédent pour éviter la stagnation, c'est une situation, et trois à cinq minutes suffisent pour que la glande mammaire devienne molle après la tétée.

C'est une autre histoire lorsqu'il faut plus de lait pour nourrir un bébé prématuré sans le mettre directement au sein. La question se pose alors de savoir comment induire un écoulement de lait pendant l'expression et, plus généralement, comment augmenter la production de lait pendant l'expression afin qu'elle soit réellement suffisante pour le nouveau-né.

Les consultantes en lactation recommandent de prendre une douche modérément chaude sur la zone mammaire avant d’exprimer le lait, de placer une compresse chaude sur la même zone pendant cinq minutes, puis de faire un léger massage pendant plusieurs minutes tout en exprimant le lait maternel. Pour plus de détails, voir – Massage des seins pendant l’allaitement.

Vient ensuite:

• soutenir la poitrine par le bas avec une main;
• placez le pouce de l’autre main au-dessus du mamelon (au bord de son aréole);
• placez l'index à la même distance du mamelon, mais du côté opposé, c'est-à-dire par le bas - en face du pouce (la forme des doigts est similaire à la lettre "C");
• ensuite, vous devez appuyer sur la glande avec vos doigts en direction de la paroi thoracique (en aucun cas jusqu'à ce que la douleur apparaisse) et relâcher, sans retirer vos doigts, sans les faire glisser le long de la peau, sans toucher le mamelon, mais en les serrant doucement l'un vers l'autre derrière le mamelon pendant quelques secondes, et en relâchant.

Comment le lait doit-il s'écouler lors de l'expression? Ces mouvements rythmiques provoquent d'abord l'écoulement de gouttes de lait du mamelon, puis de petits jets. Si la mère allaite, le lait s'écoule en jets sous pression, ce qui explique la formation de mousse lors de l'expression.

Si les gouttes n'apparaissent pas, vous devez déplacer légèrement vos doigts (en cercle autour de l'aréole), et lorsque le lait cesse de couler, déplacez vos doigts vers une autre partie du sein et répétez les actions décrites.

Une autre question que les femmes qui allaitent posent aux médecins est de savoir combien de temps le lait arrive après le tirage. Si pendant la tétée, il arrive après un quart d'heure, après le tirage, il arrive après 40 à 60 minutes.

Quelle quantité de lait faut-il extraire lors de l'expression?

La quantité de lait exprimée après chaque tétée est individuelle et dépend du volume total de ses sécrétions, ainsi que de l'appétit du bébé. Selon les pédiatres, la plupart des nouveau-nés consomment 30 à 60 ml de lait maternel par tétée au cours du premier mois de vie, et à mesure qu'ils grandissent, le volume d'une tétée atteint 90 à 120 ml (avec une consommation quotidienne pouvant atteindre 700 à 900 ml).

Si une mère est obligée d'exprimer ses deux seins pendant 20 minutes cinq à six fois par jour pour assurer l'allaitement sans mettre le bébé au sein, alors les besoins en lait pour une tétée, qui est effectuée toutes les deux heures, doivent être pris en compte.

Lorsqu'une femme estime ne pas avoir assez de lait lors de l'expression de son lait, il est conseillé de se concentrer sur les données fournies et de ne pas s'inquiéter d'une quantité insuffisante. En effet, l'inquiétude et le stress excessifs ont un effet négatif sur la lactation. De plus, les plaintes concernant la disparition du lait après l'expression sont en réalité causées par des émotions négatives et le stress, qui libèrent de l'adrénaline dans le sang, un antagoniste de la prolactine.

Il faut également garder à l’esprit que la production de lait est plus élevée le matin que l’après-midi et le soir, et que la fatigue et la mauvaise alimentation de la mère réduisent la sécrétion de lait.

En outre, l'influence des crises dites de lactation peut également se faire sentir, lorsque la sécrétion de lait diminue pendant plusieurs jours lorsque l'enfant a entre trois semaines et un mois et demi, et ces baisses peuvent se répéter à des intervalles d'environ un mois et demi au cours de la période de trois à huit mois. [ 3 ]

Exprimer le lait maternel avec un tire-lait

Plus les glandes mammaires sont vidées, plus le nouveau lait est produit rapidement et, dans certains cas, des dispositifs d’expression du lait – les tire-lait – peuvent aider.

Le plus simple d'entre eux est une poire de pompage (avec un couvercle en verre et un réservoir).

Il existe également des types de tire-lait à piston, mais les tire-lait mécaniques manuels sont plus couramment utilisés: Canpol babies, (Tire-lait manuel) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. De nombreux modèles sont livrés avec des pots spéciaux pour exprimer le lait et des biberons avec tétines pour l'alimentation.

Pour résoudre des problèmes plus graves liés à l’allaitement ou s’il est nécessaire de créer ses réserves, il existe un tire-lait électrique Medela Mini Electric et un tire-lait électronique biphasé (avec effet de succion) – Medela Swing.

Le mode d'emploi est indiqué dans la notice jointe. [ 4 ]

Conservation du lait après le pompage

Une question tout aussi importante est de savoir où mettre le lait après l'expression. Comme le soulignent les consultantes en allaitement, si le bébé est rassasié sans avoir terminé la ration suivante, il suffit de vider le reste. Si l'excédent n'est pas touché, il faut le conserver pour une tétée supplémentaire si nécessaire ou par précaution.

Où, comment et combien de temps conserver le lait après le pompage?

Le lait peut être conservé après expression à température ambiante: à +25°C – pas plus de 5 heures, à des températures plus basses (+20°C) – jusqu'à 10 heures.

Mais il est bien plus rationnel de conserver le lait après tirage au réfrigérateur, car sa durée de conservation est portée à deux ou trois jours. Et s'il est congelé, elle peut aller jusqu'à six mois.

Comment congeler le lait maternel après l’avoir tiré?

Pour la congélation, utilisez des récipients en plastique avec couvercle ou des sacs stériles hermétiques pour conserver le lait exprimé. Chaque portion de lait doit être étiquetée avec la date d'expression.

Dans un congélateur classique, le lait peut se conserver trois mois, et dans une chambre de congélation spéciale (à -18 °C), deux fois plus longtemps. Après décongélation, une portion de lait doit être consommée le jour même.

Est-il possible de mélanger du lait provenant de différents tirages? Oui, mais uniquement des portions obtenues dans les 24 heures précédentes, à conserver au réfrigérateur une heure à l'avance.

Comment réchauffer le lait maternel après l'avoir tiré? Avant de nourrir le bébé avec du lait exprimé, il faut le réchauffer à la température du corps en plaçant le biberon dans un récipient contenant de l'eau tiède. [ 5 ]

Problèmes de pompage

Une augmentation de la température après l'expression du lait peut être due à un écoulement de lait ou à une irritation du mamelon et de l'aréole, ce qui entraîne la libération d'ocytocine et l'action du réflexe ocytocinétique. De plus, une soif et des maux de tête peuvent survenir.

Mais des douleurs dans la poitrine pendant et après l'expression du lait surviennent lorsque cette manipulation est effectuée de manière incorrecte (compression trop importante du sein) ou en cas de mammite de lactation.

Si l'écoulement du lait est perturbé, une coagulation partielle du lait dans les canaux galactophores est possible, puis des caillots de lait apparaissent lors de l'expression.

Un lait jaune exprimé peut indiquer qu'il s'agit du lait de fin de tétée le plus gras. De plus, les pigments provenant des aliments ou des médicaments (par exemple, le colorant jaune contenu dans l'enveloppe des comprimés de vitamines) passent facilement dans le lait. En général, la couleur normale du lait maternel est considérée comme légèrement bleutée ou jaunâtre. [ 6 ]

Une coloration rose du lait lors de l'expression peut être due à une rupture d'un capillaire du mamelon ou à la consommation de betteraves par la mère la veille. Une coloration rose ou brunâtre peut également être due à la présence de sang dans le lait lors de l'expression, qui peut s'y infiltrer par une rupture d'un capillaire du tissu glandulaire ou par des lésions (crevasses) du mamelon. Cela n'affecte en rien les propriétés nutritionnelles du lait et ne présente aucun danger pour l'enfant.