Les compléments alimentaires: que devez-vous savoir à leur sujet?

Sur l'utilisation de la Loi sur les additifs alimentaires (DSHEA) 1994 détermine les suppléments diététiques comme tout produit (autre que le tabac) - sous la forme d'une pilule, d'une capsule, d'un comprimé ou d'un liquide contenant des vitamines, de minéraux, d'herbes, un acide aminé ou une autre substance alimentaire reconnu qui est destinée à être appliquée à le régime habituel.

La loi exige que l'étiquette du produit identifie le produit comme un complément alimentaire et informe le consommateur que les propriétés déclarées de l'additif n'ont pas été évaluées par le Food and Drug Administration Committee; L'étiquette doit également proposer une liste de chaque composant avec son nom, sa quantité et son poids total et identifier les parties de la plante à partir desquelles ces composants sont dérivés (voir DSHEA à www.fda.gov). Les fabricants sont autorisés à fournir des informations sur la composition du produit et de ses fonctions (par exemple, utiliser pour le bon fonctionnement de l'appareil urinaire), mais ne sont pas autorisés à faire ou entendre la déclaration que ce médicament peut être utilisé comme un médicament ou un agent thérapeutique (par exemple, traite une infection des voies urinaires).

Les compléments alimentaires sont le plus souvent utilisés dans toutes les thérapies complémentaires et alternatives, principalement parce qu'ils sont largement disponibles et peuvent être achetés sans consulter un professionnel de la santé. La plupart des patients qui utilisent des compléments alimentaires considèrent qu'ils sont utiles pour la santé en général, sûrs et efficaces pour le traitement de certaines affections, ou combinent toutes ces propriétés, et on pense aussi que ces suppléments sont naturels (dérivés de plantes ou d'animaux) et certains d'entre eux ont été utilisés pendant des siècles en médecine traditionnelle. Cependant, le Comité pour le contrôle de la Food and Drug Administration traite les compléments alimentaires différemment des médicaments. La Food and Drug Administration ne réglemente que le contrôle de qualité et le processus de production, mais ne garantit pas la standardisation des ingrédients actifs. Cependant, bien que lentement, certaines mesures ont déjà été prises dans ce sens. En outre, la Food and Drug Administration ne demande pas à un fabricant de compléments alimentaires un certificat de sécurité ou d'efficacité (bien que les additifs devraient avoir la réputation d'être sûrs). La plupart des additifs n'ont pas été strictement étudiés. Pour la plupart, la preuve de la sécurité ou de l'efficacité est la tradition même de leur utilisation, des expériences de laboratoire, quelques cas enregistrés d'utilisation et d'étude des actions des additifs chez les animaux. Cependant, il a été prouvé que certains des additifs (par exemple, l'huile de poisson, la chondroïtine / glucosamine, le palmier séréno) sont maintenant un ajout sûr et utile aux médicaments standards. Le nombre de preuves de l'innocuité et de l'efficacité des compléments alimentaires augmente rapidement à mesure que de plus en plus d'études cliniques sont menées. Des informations sur ces études peuvent être trouvées sur le site Web du National Institutes of Health du Centre national de médecine complémentaire et alternative (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

L'absence de réglementation et de surveillance gouvernementale signifie également que les suppléments ne sont pas vérifiés pour s'assurer qu'ils contiennent les mêmes composants ou la même quantité d'ingrédient actif qui est incorporée dans la description de l'additif par le fabricant du médicament. L'additif peut contenir des composants non enregistrés qui peuvent être inertes ou nocifs, ou peuvent contenir une quantité variable d'ingrédients actifs, en particulier selon que les herbes ou leurs extraits sont inclus. Les consommateurs risquent d'avoir moins, plus ou, dans certains cas, de ne pas avoir du tout le composant actif, même si le composant actif est connu. La plupart des suppléments à base de plantes sont des mélanges de plusieurs substances, tandis que celui des composants est le plus actif, n'est pas toujours connu. Certains additifs ont été normalisés et peuvent avoir un certificat de normalisation sur l'étiquette.

Un autre sujet de préoccupation est l'utilisation de compléments alimentaires en lieu et place de vrais médicaments, la stabilité des additifs (en particulier les préparations à base de plantes), la toxicité des suppléments pour les enfants et les personnes âgées et l'interaction des suppléments et des médicaments. La plupart des informations sur ces problèmes proviennent de rapports individuels sporadiques sur l'interaction entre les suppléments et les médicaments et certains cas.

Malgré ces problèmes liés aux additifs, de nombreux patients croient encore aveuglément à l'utilité des suppléments et continuent de les utiliser avec ou sans la recommandation d'un médecin. Les patients ne peuvent pas admettre de prendre des suppléments, ou peuvent souhaiter cacher le fait d'employer des suppléments diététiques. Pour cette raison, l'histoire du patient ambulatoire devrait enregistrer périodiquement des questions directes sur l'utilisation passée et présente des thérapies complémentaires et alternatives, y compris les compléments alimentaires. Beaucoup de médecins incluent l'utilisation de certains suppléments dans leur pratique médicale; la raison de cela peut être prouvé l'utilité des suppléments, le désir de garantir la sécurité des patients de l'utilisation des additifs qui utiliseront des suppléments de toute façon, et la confiance des médecins que les suppléments sont faussement sûrs et efficaces. Les données qui permettraient de donner des conseils compétents sur l'utilisation de suppléments sûrs à ce jour ne suffit pas, mais certains experts estiment que le nombre total de problèmes associés à des compléments alimentaires, est faible par rapport au nombre total de doses prises et qualitativement fait le médicament est susceptible de sûr. Par conséquent, les experts conseillent l'achat de suppléments fabricants connus, il est souvent recommandé de donner la préférence aux additifs, fabriqués en Allemagne, où ils sont traités comme des médicaments, et donc, le contrôle de leur fabrication est plus stricte que dans les Etats-Unis.

Quelques conséquences possibles de l'interaction des suppléments diététiques et des drogues

Suppléments diététiques	Les médicaments qui sont influencés par des suppléments	Interaction
Camomille	Barbituriques et autres sédatifs	Peut augmenter ou prolonger l'effet des sédatifs, car ses huiles volatiles ont des effets additionnels
	Additifs contenant du fer	Peut réduire l'absorption du fer à travers les tanins végétaux
	Warfarine	Peut augmenter le risque de saignement, car la camomille contient des phytocoumarines, qui peuvent avoir des effets supplémentaires
Echinacea	Médicaments métabolisés par les enzymes du cytochrome P450 (p. Ex. Amiodarone, stéroïdes anabolisants, kétoconazole, méthotrexate)	Lorsqu'ils sont pris ensemble, ces médicaments peuvent augmenter le risque d'hépatotoxicité en ralentissant leur métabolisme
	Immunosuppresseurs (p. Ex., Corticostéroïdes, cyclosporine)	Peut réduire les effets immunosuppresseurs grâce à la stimulation des lymphocytes T
Piretrum	Médicaments contre la migraine (p. Ex., Ergotamine, métisergide)	Peut augmenter le rythme cardiaque et la tension artérielle, car ils ont des effets vasoconstricteurs supplémentaires; peut améliorer les effets de métisergide
	Médicaments antithrombotiques	Peut augmenter le risque de saignement, car le pyrèthre inhibe l'agrégation plaquettaire (a des effets additionnels)
	Additifs contenant du fer	Peut réduire l'absorption du fer à travers les tanins végétaux
	Anti-inflammatoires non stéroïdiens	L'efficacité du pyrèthre pour prévenir et éliminer les maux de tête avec la migraine est réduite par les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
	Warfarine	Peut augmenter le risque de saignement, car la warfarine peut avoir des effets supplémentaires
Ail	Médicaments antihypertenseurs	Peut augmenter l'effet antihypertenseur
	Médicaments antithrombotiques	Peut augmenter le risque de saignement, puisque ces médicaments nient l'inhibition des caillots d'ail des effets plaquettaires et fibrinolytiques
	Inhibiteurs de protéase (par exemple saquinavir)	Le niveau sanguin des inhibiteurs de la protéase est réduit par l'ail
	Warfarine	Peut augmenter le risque de saignement en augmentant les effets de la warfarine anticoagulante.
Ginkgo	Anticonvulsivants (par exemple, la phénytoïne)	Peut réduire l'efficacité des anticonvulsivants, car les impuretés dans les composés de ginkgo peuvent réduire les effets de l'anticonvulsivant
	Aspirine et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens	Peut augmenter le risque de saignement en augmentant l'inhibition de l'agrégation antiplaquettaire
	Warfarine	Peut augmenter le risque de saignement en augmentant les effets de warfarine anticoagulant
Ginseng	Médicaments antihypoglycémiques (par exemple, glipizide)	Peut augmenter les effets de ces médicaments, provoquant une hypoglycémie
	Aspirine et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens	Peut augmenter le risque de saignement en augmentant l'inhibition de l'agrégation antiplaquettaire
	Corticostéroïdes	Peut augmenter les effets indésirables des corticostéroïdes, puisque le ginseng a des effets anti-inflammatoires
	Oestrogènes	Peut augmenter le niveau de digoxine Peut augmenter les effets indésirables de l'œstrogène
	Inhibiteurs de la monoamine oxydase (p. Ex. Tranylcypromine)	Peut causer des maux de tête, des commotions cérébrales et des accès de folie
	Warfarine	Peut augmenter le risque de saignement en augmentant les effets anticoagulants de la warfarine
Hydrastis	Warfarine et héparine	Peut résister aux effets de la warfarine et de l'héparine, augmentant le risque de thromboembolie
Chardon de Marjin	Médicaments antihypoglycémiants	Peut augmenter les effets de ces médicaments, provoquant une hypoglycémie
	Indinavir	Peut interférer avec le travail des enzymes de la digestion, en abaissant le niveau d'indinavir dans le sang
Palma Serenoi	Estrogènes (par exemple, les contraceptifs oraux)	Peut augmenter les effets de ces médicaments
Millepertuis	Ciclosporine	Peut réduire le taux de cyclosporine dans le sang, augmentant le risque de rejet lors de la transplantation d'organes Peut réduire le niveau de digoxine dans le sang, le rendant moins efficace, avec des résultats potentiellement dangereux
	Suppléments de fer	Peut réduire l'absorption du fer
	Inhibiteurs de la monoamine oxydase	Peut augmenter les effets des inhibiteurs de la monoamine-oxydase, provoquant une tension artérielle très élevée pouvant nécessiter un traitement d'urgence
	Les inhibiteurs de la transcriptase agissant de manière irréversible	Augmente le métabolisme de ces médicaments, en réduisant leur efficacité
	Contraceptifs oraux	Augmente le métabolisme de ces médicaments, en réduisant leur efficacité
Gingembre	Médicaments antithrombotiques	Peut augmenter le risque de saignement en augmentant l'inhibition de l'agrégation plaquettaire
	Warfarine	Peut augmenter le risque de saignement en augmentant les effets de la warfarine anticoagulante.
Valeriana	Barbituratı	Peut augmenter les effets des barbituriques, provoquant une sédation excessive

Lorsque des compléments alimentaires sont utilisés, une attention particulière est requise car ces produits ne sont pas standardisés et varient donc considérablement et parce que les informations sur leur utilisation changent continuellement. Le statut théorique d'une grande quantité de matériel sur les interactions n'élimine pas la nécessité d'une utilisation prudente d'entre eux. Avant de prescrire n'importe quel médicament, les pratiques de santé devraient être demandées aux patients, ils prennent des suppléments diététiques et, si oui, lesquels. Les praticiens doivent identifier toute interaction indésirable potentielle entre les médicaments et les suppléments pris par le patient, puis déterminer les médicaments et les dosages appropriés.

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