Le sémaglutide peut améliorer les symptômes de l'insuffisance cardiaque et réduire le besoin de diurétiques

Compte tenu de la récente popularité des agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) pour le traitement du diabète de type 2 et la perte de poids, les scientifiques explorent la possibilité d'utiliser cette classe de médicaments pour d'autres pathologies.

Ceux-ci incluent l'apnée du sommeil, l'hypertension artérielle, la stéatose hépatique non alcoolique, syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), maladie d'Alzheimer et maladies cardiovasculaires telles que l' accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque.

Par exemple, une étude récente a révélé que le sémaglutide, l'ingrédient actif d'Ozempic et de Wegovy, peut aider à réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) chez les personnes souffrant d'obésité et le diabète de type 2.

Maintenant, une nouvelle étude présentée du 11 au 14 mai à Heart Failure 2024, le congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC), rapporte que le sémaglutide style>réduit le besoin et la posologie des diurétiques de l'anse chez les personnes atteintes d'HFpEF.

Les scientifiques ont découvert que le sémaglutide avait un effet positif sur les symptômes, les limitations physiques et le poids corporel des personnes atteintes d'HFpEF, quelle que soit leur utilisation de diurétiques.

Le sémaglutide réduit la dose de diurétiques de l'anse

Cette étude a combiné les données de deux essais : "Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity", publié en août 2023, et "Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes, publié en mars 2024, impliquant 1 145 participants avec un âge moyen de 70 ans.

Dans les deux essais, les participants présentaient une HFpEF, associée à l'obésité, et un score KCCQ-CSS inférieur à 90, qui mesure la qualité de vie des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit du sémaglutide, soit un placebo pendant 52 semaines. Ils ont été divisés en ceux qui n'ont reçu aucun diurétique, ceux qui ont reçu uniquement des diurétiques sans l'anse et ceux qui ont reçu des diurétiques de l'anse.

L'analyse des données a montré que les participants prenant du sémaglutide amélioraient leurs scores KCCQ-CSS indépendamment de l'utilisation de diurétiques, mais que l'amélioration était plus importante chez ceux prenant des diurétiques de l'anse.

Pour ceux qui prenaient du sémaglutide et des diurétiques de l'anse, la dose de diurétique a été réduite de 17 % après 52 semaines.

« Les diurétiques peuvent aider à lutter contre la surcharge hydrique, mais ils ne s'attaquent pas nécessairement aux mécanismes sous-jacents de l'HFpEF », a déclaré le Dr Rigved Tadwalkar, cardiologue consultant certifié au Providence Saint John's Health Center de Santa Monica, en Californie, qui a été pas impliqué dans cette étude.

"En voyant les données sur les diurétiques, ces personnes peuvent potentiellement réduire leur dose de diurétique, elles ont besoin de moins augmenter leur dose de diurétique, et elles ont juste besoin de moins de diurétiques lorsqu'elles sont traitées avec du sémaglutide. C'est formidable car cela fait avancer leur traitement. ".

Le sémaglutide aide à perdre du poids dans l'HFpEF

Les scientifiques ont découvert que le sémaglutide aidait les participants à perdre du poids sur 52 semaines.

Les participants qui n'ont pas pris de diurétiques ont perdu en moyenne 8,8 % de leur poids initial. Les participants appartenant à la catégorie des diurétiques de l'anse ayant reçu la dose la plus élevée ont perdu en moyenne 6,9 % de leur poids corporel.

« Le sémaglutide a amélioré les symptômes, les limitations physiques et a entraîné une perte de poids plus importante dans toutes les catégories d'utilisation de diurétiques chez les patients atteints d'HFpEF », a déclaré le Dr Kavita Sharma, auteur de l'étude et professeur adjoint de médecine au programme HFpEF à la Johns Hopkins University School of Médecine. p>

"Il a été mis en évidence une réduction significative de la dose moyenne de diurétique de l'anse, une moindre probabilité d'augmentation de la dose de diurétique et une plus grande probabilité de réduction de la dose de diurétique avec le sémaglutide par rapport au placebo - paramètres qui indiquent un effet modificateur de la maladie du sémaglutide et sont associés. Avec de meilleurs résultats cliniques à long terme dans cette catégorie de patients. "

Ce que vous devez savoir sur l'HFpEF

L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur pompe le sang de manière anormale et ne peut pas maintenir la circulation nécessaire à l'organisme.

L'HFpEF est un type spécifique d'insuffisance cardiaque dans lequel les muscles cardiaques deviennent raides et ne peuvent pas se remplir de sang normalement. Dans l'HFpEF, le ventricule gauche du cœur ne peut pas se détendre et se remplir de sang comme il le devrait.

"L'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée... Implique un durcissement du muscle cardiaque au fil du temps, et c'est beaucoup plus fréquent qu'on ne le pense", a expliqué Tadwalkar.

"Dans cette situation particulière, la fonction cardiaque reste normale. C'est simplement la raideur du cœur qui peut provoquer une rétention d'eau dans le corps et provoquer des symptômes similaires à une insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite, qui comprend de la fatigue, un essoufflement, gonflement du corps et gonflement des jambes.

Les options de traitement actuelles pour les personnes atteintes d'HFpEF incluent des médicaments tels que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) et les diurétiques de l'anse. Ils aident à éliminer l'excès de liquide pour obtenir un volume sanguin sain dans le corps, appelé euvolémie.

Des études antérieures ont montré qu'environ 84 % des cas HFpEF est causée par le surpoids ou l'obésité, des changements de mode de vie tels que la réduction de la consommation de sel, l'augmentation de l'activité physique et la perte de poids, peut également aider avec l'HFpEF.

Élargissement potentiel des indications du sémaglutide

Après avoir examiné cette étude, le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, a déclaré qu'il n'était pas surprenant que les médicaments à base de sémaglutide qui aident les gens perdre du poids améliorer les maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque.

"Nous avons constaté cela chez nos patients opérés : à mesure qu'ils perdent du poids, bon nombre de ces problèmes s'améliorent", a poursuivi Ali.

"Je pense que cela élargira les indications d'utilisation de ces médicaments, qui ne concerneront peut-être pas seulement le diabète ou le poids, mais peut-être aussi les maladies cardiaques telles que l'insuffisance cardiaque ou la maladie coronarienne, ce qui pourrait être bénéfique pour ces médicaments. " " dit-il.

"Il sera intéressant de voir si cet effet est indépendant de la perte de poids. Donc s'ils pouvaient d'une manière ou d'une autre structurer une étude qui compare les patients prenant ces types de médicaments et leur besoin de diurétiques avec les patients prenant d'autres médicaments et une perte de poids similaire ( i) comparer leur utilisation de diurétiques pour voir s'il y a un bénéfice indépendant de la perte de poids."

Dr. Mir Ali, chirurgien bariatrique

Tadwalkar a indiqué qu'il aimerait voir des études supplémentaires ciblant des paramètres encore plus significatifs.

"Les principaux critères d'évaluation de l'insuffisance cardiaque sont les taux d'hospitalisation ou de réadmission, et bien sûr la mortalité : les gens vivent-ils plus longtemps à cause de cela ?" il a continué.

"Tout ce que nous pouvons faire pour faire progresser cette aiguille chez les patients atteints d'HFpEF est important ; nous devrions examiner ces critères d'évaluation dans un autre essai ou d'autres études."