Réanimation des nouveau-nés

Environ 10% des nouveau - nés ont besoin, à des degrés divers, d'une réanimation pendant l' accouchement. Les raisons en sont nombreuses, mais la plupart d'entre elles incluent l'asphyxie ou la dépression respiratoire. La fréquence augmente significativement lorsque le poids à la naissance est inférieur à 1500 g.

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Enquêtes

Le score d'Apgar de 0 à 2 points est fixé pour chacun des 5 indicateurs de l'état du nouveau-né (apparence, pouls, réflexes, activité, respiration). L'évaluation dépend de la maturité physiologique, du traitement de la mère pendant la période périnatale et des troubles cardiorespiratoires et neurologiques du fœtus. Le nombre de points de 7 à 10 à la 5e minute est estimé normal; de 4 à 6 - modérément faible et de 0 à 3 - faible. Un faible score d'Apgar n'est pas en soi un critère de diagnostic de l'asphyxie périnatale, mais il est associé à un risque de dysfonctionnement neurologique à long terme. Un délai excessivement long (> 10 min) et un score faible persistant sur l'échelle d'Apgar indiquent un risque accru de décès au cours de la première année de vie.

Le premier signe de l' asphyxie est akrozianoz devrait être un trouble respiration derrière lui, diminution du tonus musculaire, les réflexes et la fréquence cardiaque. Réanimation efficace conduit d' abord à une augmentation de la fréquence cardiaque, suivi par l' amélioration de la réponse réflexe de la couleur de la peau, la respiration et le tonus musculaire. Les signes de détresse fœtale au cours du travail, en continuant pendant plus de 5 minutes Apgar de 0 à 3 points, ombilicale pH du sang artériel inférieur à 7, ainsi que le syndrome neurologique du nouveau - né, y compris l' hypotension, coma, convulsions et de multiples symptômes de dysfonctionnement d'organe sont des manifestations de l' asphyxie périnatale. La gravité et le pronostic de l' encéphalopathie posthypoxic peut être évaluée selon la classification de Sarnath en conjonction avec des potentiels évoqués EEG et auditive du cortex.

Réanimation

Les activités initiales pour tous les nouveau-nés comprennent l'aspiration du mucus et la stimulation tactile. Mucus d'aspiration de la bouche, les voies nasales et la gorge doivent être menées immédiatement après la naissance, en particulier chez les nouveau - nés en présence de méconium dans le liquide amniotique, puis transportés par intermittence tout en évitant une oropharynx profonde d'assainissement. Pour l'aspiration du mucus, des cathéters de taille appropriée et une limitation de pression allant jusqu'à 100 mm Hg sont nécessaires. (136 cm H2O). La stimulation tactile (par exemple, tapoter la surface plantaire des pieds, caresser le dos) peut être nécessaire pour établir une respiration régulière spontanée. Les nouveau-nés qui n'ont pas une respiration et une fréquence cardiaque adéquates nécessitent une administration d'O2, une ventilation à travers un masque utilisant le sac Ambo, parfois une intubation de la trachée et un massage du cœur moins fermé.

L'enfant est rapidement essuyé avec une couche chaude et sèche et placé sous une source de chaleur radiante dans la position sur le dos. Le cou est soutenu dans la position médiane au moyen d'une serviette pliée, placée sous les épaules.

L'oxygénothérapie est réalisée à raison de 10 litres / minute à travers un masque à oxygène fixé à un sac auto-gonflant ou anesthésique; S'il n'y a pas de masque, vous pouvez utiliser un tube à oxygène situé à côté de la personne et fournir de l'oxygène à une vitesse de 5 litres par minute. S'il n'y a pas de respiration spontanée ou si la fréquence cardiaque est inférieure à 100 par minute, utilisez une ventilation auxiliaire à travers le masque à l'aide du sac Ambo. La présence d'une bradycardie chez un enfant atteint de SDR est un signe d'arrêt cardiaque menaçant; les nouveau-nés ont tendance à développer une bradycardie avec hypoxémie.