Pourquoi la fontanelle d'un bébé doit-elle palpiter?

Si la fontanelle d'un enfant palpite, ce n'est pas toujours inquiétant; il s'agit le plus souvent d'un phénomène normal. Cependant, certaines maladies se caractérisent par une pulsation excessive de la fontanelle. Il est donc nécessaire de connaître certaines caractéristiques structurelles et physiologiques des fontanelles chez l'enfant.

Qu'est-ce qu'une fontanelle et pourquoi est-elle nécessaire?

Chaque enfant naît avec une fontanelle sur la tête, mais si l'enfant est prématuré, il peut en avoir plusieurs. Il s'agit d'un endroit de la tête où les os du crâne ne sont pas encore solidement soudés et où se trouve du tissu conjonctif. Avec le temps, les os se renforcent progressivement et forment un crâne solide, semblable à celui d'un adulte. Pourquoi cette formation se produit-elle sur la tête du bébé? Lors de l'accouchement, en traversant tous les plans du bassin, la tête joue un rôle essentiel et régule le passage de l'enfant dans le canal génital. Par conséquent, la charge et la pression exercées sur les os du crâne sont maximales. Les fontanelles permettent aux os du crâne de se déplacer librement le long du canal génital; les os peuvent se chevaucher, ce qui réduit considérablement la pression et la charge exercées sur le cerveau. De plus, au cours de la première année de vie, tous les organes de l'enfant grandissent et grossissent. Cela s'applique au cerveau, qui se développe, et aux os du crâne. La fontanelle permet donc une croissance et une augmentation de taille libres. Ce sont les principales fonctions de la fontanelle chez le nouveau-né. Chez un enfant de moins d'un an, la fontanelle n'est pas encore fermée; elle reflète donc en quelque sorte l'état général du bébé. Il est donc essentiel, même pour la mère, de connaître les principales caractéristiques de sa structure.

Lors du développement des os du crâne, le bébé ne possède que six fontanelles. Un bébé né à terme et en bonne santé naît avec une seule fontanelle antérieure, ou grande fontanelle. Située entre l'os frontal et les deux os pariétaux, elle présente une forme irrégulière en losange et mesure environ 25 millimètres de longueur et de largeur. Les mesures doivent être prises non pas aux angles du losange, mais latéralement. Une telle fontanelle est située au niveau des os du crâne; elle ne doit ni trop s'enfoncer ni pulser. Il existe des seuils normaux de fermeture des fontanelles, dont le dépassement indique un problème potentiel. La grande fontanelle se ferme vers 12 à 18 mois; toute anomalie doit alors envisager une pathologie.

Concernant l'état des fontanelles, il convient de noter que si l'état général de l'enfant est excellent, qu'il n'est pas capricieux, qu'il dort et mange bien, et qu'il prend du poids, les modifications de la nature et de la forme des fontanelles ne doivent pas nécessiter une attention particulière. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de consulter un médecin.

Modifications de la fontanelle indiquant une pathologie

Les parents se demandent souvent si la fontanelle doit pulser chez un enfant. Il a déjà été dit que c'est l'endroit le plus fin de la tête de l'enfant, dépourvu d'os. Lors d'un battement cardiaque, l'onde traverse tous les vaisseaux, y compris ceux du cerveau. Entre les membranes du cerveau se trouve un liquide: le liquide céphalorachidien. Lorsque le cœur se contracte, l'onde de choc se propage aux vaisseaux cérébraux et au liquide céphalorachidien, ce qui peut être observé comme une pulsation de la fontanelle. C'est pourquoi la fontanelle pulse chez l'enfant: c'est une réaction à la contraction du cœur. Cependant, ce choc n'est pas aussi intense que le battement cardiaque en termes d'amplitude, de sorte que la pulsation peut ne pas être visible visuellement. Comment la fontanelle doit-elle pulser chez un enfant? En conditions normales, elle devrait pulser au même rythme que le battement cardiaque. Lorsque l'enfant est actif ou lorsqu'il pleure, il se peut que vous ne voyiez pas toujours une telle pulsation, mais pendant un sommeil calme, vous pouvez voir à quel point la fontanelle palpite légèrement, ce qui peut ressembler à un battement de cœur.

Si la fontanelle de l'enfant présente de fortes pulsations, visibles à l'œil nu, et que cela s'accompagne d'anxiété, on peut envisager une pathologie. Chez les enfants du premier mois, les pulsations de la fontanelle sont le plus souvent dues à une augmentation de la pression intracrânienne. Cette pathologie peut survenir suite à un accouchement anormal, une césarienne ou simplement une hypoxie in utero. Elle s'accompagne d'une altération du tonus nerveux, rendant l'écoulement du liquide céphalorachidien difficile. Les symptômes en sont une forte pulsation de la fontanelle, et sa tension peut également être importante. Lorsqu'on prend l'enfant dans les bras, il hurle généralement encore plus fort et la fontanelle palpite encore plus. Ces signes cliniques indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Les seuls symptômes inquiétants sont une détérioration de l'état de l'enfant, des pleurs injustifiés et un refus de s'alimenter. Dans ce cas, une consultation chez un neuropédiatre est nécessaire.

La pulsation de la fontanelle peut être l'un des symptômes de l'hydrocéphalie. Il s'agit d'une pathologie caractérisée par un blocage de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du cerveau par le canal rachidien. Ce blocage s'accompagne d'une accumulation de liquide céphalo-rachidien, d'une augmentation du volume de la tête et d'une large fontanelle.

L'une des causes de la pulsation de la fontanelle peut être une pathologie cardiaque. Ce phénomène survient le plus souvent en cas de malformation cardiaque congénitale, lorsque celle-ci est compensée par une augmentation de la fréquence cardiaque. Celle-ci peut se transmettre aux vaisseaux cérébraux, qui peuvent également présenter des pulsations intenses. Dans tous les cas, il est nécessaire de prêter attention aux autres manifestations cliniques de la pathologie.

La pulsation de la fontanelle chez l'enfant est un phénomène normal qui se produit en raison de la transmission de la force d'impact du cœur aux vaisseaux lors de sa contraction. Si cette pulsation est rythmique et correspond à celle de l'artère carotide, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. En cas d'autres troubles de l'état de l'enfant, la mère doit consulter un médecin à temps.

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