La mammite chez les nouveau-nés

La mammite chez les nouveau-nés est une inflammation de la glande mammaire chez un enfant du premier mois après la naissance. Ce processus se produit chez les enfants plus âgés, mais plus souvent chez les nouveau-nés en raison de la structure et du fonctionnement du sein. Tout processus inflammatoire chez un tel bébé menace de graves complications et d'une inflammation généralisée, de sorte que le problème de la mammite est si important pour un diagnostic rapide.

Épidémiologie

L'épidémiologie de la mammite chez les nouveau-nés est telle qu'environ 65% de tous les enfants du premier mois de vie souffrent de mastopathie physiologique, et environ 30% des cas sont compliqués par une mastite purulente. La mortalité due à la mastite purulente est de 1 cas sur 10, chiffre incroyablement élevé malgré la disponibilité de nouvelles méthodes de traitement modernes. Environ 92% des cas de mammite sont primaires, causés par l'ingestion exogène de l'agent pathogène par des fissures ou des éraflures du mamelon. Ces données vous permettent d'éviter la maladie avec de simples conversations avec les parents sur les règles de soins pour un enfant, ce qui permettra de réduire la quantité de mammite.

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Causes mammite chez les nouveau-nés

Maman est la première personne qui remarque des changements dans l'état de santé de son bébé. La mastite se développe très rapidement chez un tel enfant, il est donc parfois difficile d'en déterminer la cause. Mais vous devez connaître tous les facteurs possibles qui affectent le développement de la mammite, de sorte que c'est la mère qui pourrait empêcher leur développement.

Les seins d'un nouveau-né ont leurs caractéristiques anatomiques et physiologiques. La glande mammaire est constituée de tissu glandulaire, de tissu conjonctif lâche et de canaux galactophores. Chez les nouveau-nés, il repose sur un grand «coussin graisseux» constitué d'un tissu conjonctif à structure lâche. Les canaux de lait eux-mêmes ne sont pas très développés, mais ils ont une légère ramification dans la direction radiale. Sous l'action des hormones de la mère, l'activation de la synthèse des myocytes et des cellules du tissu conjonctif avant la naissance même peut se produire, qui après un certain temps après la naissance donne les manifestations cliniques de l'engorgement physiologique des glandes mammaires. Ce processus est considéré comme normal et non accompagné d'inflammation. Du mamelon peut même ressortir une petite quantité de sécrétion - le colostrum, qui n'est pas non plus une pathologie. Mais souvent, les parents sont inexpérimentés ou simplement blessant par inadvertance la glande ou essayant de guérir d'une façon ou d'une autre, harcelant le secret. C'est souvent la principale cause de la mammite, en tant que complication primaire de la mammite physiologique.

La pathogénie du processus inflammatoire est que, à la moindre fissure du mamelon ou du halo, les bactéries présentes à la surface de la peau pénètrent dans le tissu glandulaire. Ceci conduit à l'activation de la défense immunitaire et les leucocytes sont activés dans le lieu donné de pénétration des bactéries. Après cela, une réaction immunitaire active commence et le processus inflammatoire provoque l'apparition de symptômes. Mais la particularité de la structure de la glande mammaire des nouveau-nés est une grande quantité de tissu conjonctif lâche, qui à son tour permet au processus inflammatoire de se propager instantanément avec une lésion rapide d'autres tissus. Ces caractéristiques de la pathogenèse du développement de la mammite conduisent à l'apparition précoce de complications, qui devraient être prises en compte dans le diagnostic en temps opportun.

Une autre cause fréquente de mammite chez les nouveau-nés peut être considérée comme des soins de la peau incorrecte pour le bébé. Ce groupe de raisons comprend non seulement des mesures d'hygiène insuffisantes, mais aussi des soins excessifs. Par ce terme, on entend souvent que les mamans massent mal l'enfant ou essaient de le laver à fond, en essuyant la peau avec un gant de toilette. Ce sont tous des facteurs supplémentaires de traumatisme, et par conséquent - entrer dans les portes pour l'infection. Par conséquent, un nouveau-né en bonne santé n'a pas besoin de telles activités, un bain assez facile dans l'eau sans broyage.

La cause de la mammite peut être non seulement une réaction inflammatoire locale, mais aussi une réaction systémique. Par exemple, un enfant avec un mal de gorge ou une otite, qui n'est pas diagnostiquée à temps, peut transmettre l'infection de façon lymphogénique ou hématogène. Dans ce cas, dans le contexte d'une immunité affaiblie ou chez les nouveau-nés prématurés, une généralisation de l'infection avec le développement d'une mastite secondaire à l'angine peut survenir.

Parlant des causes de la mammite chez les nouveau-nés, il est nécessaire d'identifier les principaux facteurs étiologiques chez les enfants de cet âge. La cause en est souvent les streptocoques, les staphylocoques, les entérocoques. Ceci est important non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour le choix de la tactique de traitement.

Les causes de la mammite chez le nouveau-né sont des bactéries pathogènes qui provoquent le processus inflammatoire. À ce jour, l'importance étiologique dans le développement de la mammite sont streptocoque B (qui sont une cause fréquente de mammite chez le nouveau-né), Groupe C (la cause de la septicémie néonatale). Depuis des années 80 un nombre croissant de maladies, les infections pyogènes causées par des souches de staphylocoques à coagulase négative St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, c'est-à-dire la composition spécifique des staphylocoques change. Par conséquent, la division des staphylocoques en «pathogènes» et «non pathogènes» à ce jour est conditionnelle. Effet staphylocoques est pathogénique en raison de leur capacité à produire des toxines (toxine létale, entérotoxine, nekrotoksin, hemotoxin, leucocidine) et des enzymes agression (coagulase, fibrinolyse, hyaluronidase) qui facilitent grandement la distribution de l'agent dans les tissus du corps de l'enfant. En outre, la plupart des souches pathogènes isolées penitsilinazu, céphalosporinase qui dégradent les pénicillines, les céphalosporines à des doses thérapeutiques habituelles.

À côté de l'infection staphylococcique, qui se produit chez les nouveau-nés dans 45-50% des mammites et d'autres infections cutanées, la densité de la flore gram-négative augmente. Les flashs provoqués par E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (dans 30-68%), leur association commencent à apparaître. La flore pathogène à condition Gram négatif a une plasticité biologique prononcée, ce qui lui permet de s'adapter à différentes niches écologiques. Certains d'entre eux: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter sont des représentants de la microflore humaine normale, d'autres dentelures, Pseudomonas sont principalement dans l'environnement. Ils peuvent causer chez les nouveau-nés différents processus pathologiques, outre la mammite omphalite, l'entérite, la pneumonie, la conjonctivite, la méningite, la septicémie. Les souches hospitalières qui se forment dans les hôpitaux sont particulièrement dangereuses en raison de l'utilisation généralisée et souvent irrationnelle d'antibiotiques à large spectre. En conséquence, des souches présentant une résistance élevée aux antibiotiques, aux désinfectants sont formées.

Une autre caractéristique de la flore mammites étiologique est la présence de facteurs de pathogénicité bactérienne (entérotoxigène, adhésivité), des enzymes d'agression (protéase, ADN ase), l'activité hémolytique, qui augmentent leur potentiel pathogène. Caractéristique est la résistance dans l'environnement externe (leur capacité à rester longtemps et la reproduction dans l'environnement extérieur à basse température). Les endroits humides sont particulièrement favorables: toilettes, lavabos, savon, brosses pour se laver les mains, équipement de réanimation. Tout ceci contribue à leur large diffusion en milieu hospitalier et constitue un facteur de risque de développement d'une mammite chez un enfant infecté à l'hôpital.

Ainsi, la cause du développement de la mammite chez les nouveau-nés sont des bactéries qui peuvent représenter la flore normale de l'enfant ou peuvent être infectés par eux à partir de l'environnement externe. Mais dans ce cas, une condition obligatoire pour le développement de l'inflammation dans la glande mammaire de l'enfant est la présence d'une porte d'entrée pour l'infection. Cela peut être une égratignure ou des dommages à la peau du sein, une fissure sur le mamelon avec engorgement physiologique, ce qui permet à l'agent pathogène de pénétrer sous la peau et de promouvoir davantage le développement du processus inflammatoire.

Les causes de la mammite chez les nouveau-nés sont directement liées à des facteurs externes, donc des soins appropriés du bébé pendant cette période est très important.

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Facteurs de risque

Facteurs de risque pour le développement de la mammite:

1. le prématuré a une fonction protectrice réduite du système immunitaire, ce qui permet au processus purulent de se propager plus rapidement;
2. l'engorgement physiologique des glandes mammaires peut être une condition préalable au développement de la mammite;
3. un traumatisme à la peau de la poitrine ou du mamelon;
4. les opérations précédentes chez un enfant ayant séjourné longtemps à l'hôpital et en contact avec la flore de l'hôpital;
5. antécédents obstétricaux indésirables: infertilité à long terme, maladies somatiques, pathologie extragénitale;
6. l'évolution pathologique de la grossesse, la menace de l'interruption, les maladies génito-urinaires, les infections respiratoires aiguës, l'exacerbation des foyers chroniques, l'hypoxie prolongée;
7. cours pathologique du travail, naissance prématurée, longue période anhydre, interventions obstétriques, t au travail;
8. besoin de réanimation et de soins intensifs, IVL, intubation, cathétérisme des vaisseaux principaux, alimentation;
9. l'alimentation artificielle dès les premiers jours.

Ainsi, la mammite peut se développer chez un bébé absolument en bonne santé, sans aucun signe de pathologie après la naissance, et le facteur principal dans ce cas est l'infection par une flore bactérienne.

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Pathogénèse

La pathogenèse de la formation de l'inflammation du sein chez un nouveau-né est basée sur les caractéristiques du développement de la glande chez les enfants après la naissance. Chaque enfant après la naissance a tous les organes et systèmes adaptés aux conditions de l'environnement externe. L'un de ces états d'adaptation de l'enfant est la crise sexuelle. L'apparition de la crise hormonale est provoquée par l'action des hormones œstrogènes de la mère qui, à partir du 7ème mois de gestation, passe in utero de la mère au fœtus.

L'une des manifestations de la crise sexuelle est le gonflement symétrique des glandes mammaires, qui apparaît le 2ème au 4ème jour de la vie de l'enfant, et atteint une valeur maximale allant jusqu'à 6-7 jours. Ce phénomène est observé chez les filles et les garçons. Les glandes mammaires, en règle générale, augmentent légèrement, parfois elles grossissent jusqu'à la taille d'une noix. La peau sur eux tend, peut devenir hyperémique. Une fois pressé des glandes, un liquide blanchâtre ressemblant à du colostrum est sécrété. Dans ce contexte, la mastite se développe principalement. Pour cela, l'état obligatoire du processus d'inflammation doit être la pénétration de bactéries pathogènes dans le tissu de la glande mammaire. Seulement cela implique le développement futur dans le contexte de la mammite physiologique - la mammite.

La susceptibilité aux infections chez les nouveau-nés est élevée, ce qui est prédéterminé par les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la peau du nouveau-né et leur réactivité immunologique réduite, l'imperfection du système de protection non spécifique:

1. Faible activité phagocytaire des leucocytes, l'activité du complément, faible niveau de lysozyme viole la perméabilité de la barrière de protection épithélio-endothéliale
2. La protection spécifique est assurée par le lien humorale et cellulaire de l'immunité, qui a également ses propres caractéristiques qui contribuent au développement de la mammite chez les nouveau-nés:
   1. faible synthèse d'IgG intrinsèque, IgA sécrétoire;
   2. la prévalence de la synthèse de la macroglobuline Ig M qui, par sa structure, n'a pas de propriétés protectrices suffisantes;
   3. faible activité cytotoxique des lymphocytes T, insuffisance du lien cellulaire.

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Symptômes mammite chez les nouveau-nés

Les premiers signes de mammite chez un nouveau-né peuvent apparaître dans le contexte de la mastopathie physiologique. Ensuite, il y a une violation de la condition générale de l'enfant, le caprice ou même l'anxiété sévère. Après quelques heures, vous pouvez déjà voir les symptômes objectifs de la mammite. La glande elle-même augmente considérablement en taille, la peau au-dessus devient rouge ou même avec une nuance de bleu. Si vous essayez le sein d'un enfant, il réagira immédiatement, car il s'accompagne d'une douleur intense. Si un abcès s'est formé, vous pouvez sentir comment le pus se déplace sous les doigts pendant la palpation - un symptôme de fluctuations. Ce processus, en règle générale, est unilatéral. La décharge peut également être du mamelon sur le côté de la lésion sous la forme de pus vert ou jaune. Ce sont les principaux symptômes qui indiquent un processus inflammatoire local. Ils se développent très rapidement, parfois pendant plusieurs heures. Mais il n'est pas toujours possible de détecter de tels changements. Parfois, le premier symptôme peut être une augmentation significative de la température corporelle. Puis l'enfant crie, parfois peut être contre cette crampe.

La mammite chez les filles et les garçons nouveau-nés est également fréquente et les symptômes ne diffèrent pas non plus. Mais les étapes du processus inflammatoire qui diffèrent dans les manifestations sont distinguées. Pas toujours la dynamique des stades peut être tracée chez les nouveau-nés, car le processus passe rapidement de l'un à l'autre.

La mastite séreuse est une inflammation qui se caractérise par des changements initiaux dans le tissu mammaire et l'accumulation de sécrétions séreuses. Ce stade est caractérisé par des manifestations initiales de la maladie sous la forme d'un trouble de l'état général et un gonflement de la glande. Les changements dans la couleur de la peau peuvent ne pas être encore, mais la température du corps peut augmenter.

Le stade infiltrant se produit lorsque la réponse immunitaire active dans le tissu de la glande s'accompagne d'une infiltration et de la formation d'un foyer diffus. Il se manifeste déjà avec rougeur de la peau, la douleur, la température corporelle élevée. De plus, les foyers d'infiltration fusionnent et le nombre de leucocytes appauvri forme du pus, ce qui conduit à l'étape suivante.

La mastite purulente d'un nouveau-né se caractérise par un degré extrême de symptomatologie à l'arrière-plan d'un processus infectieux massif qui peut facilement se propager aux tissus situés plus en profondeur.

Formes

Les types de mammites sont classés par étapes, ce qui est parfois difficile à distinguer en raison de la dynamique rapide de ces enfants. Par conséquent, la tâche principale de la mère est un traitement rapide et rapide au médecin s'il y a des symptômes de rougeur ou d'agrandissement d'une glande avec une violation de l'état général de l'enfant.

Les symptômes de la mammite chez un nouveau-né dépendent du stade de la maladie. Il existe plusieurs types d'inflammation du sein.

1. Selon le cours clinique.
   1. Aigu:
      1. stade de l'inflammation séreuse;
      2. forme infiltrative (phlegmoneuse);
      3. le stade de l'abcès;
      4. gangreneuse.
   2. Chronique:
      1. non spécifique;
      2. spécifique.
2.  Par localisation:
   1. Sous-solaire
   2. Antemarine (prémarition).
   3. Intramamny:
      1. parenchymateux
      2. interstitiel.
   4. Retromanic.
   5. Panhasty.

Chez les nouveau-nés, un sein est le plus souvent impliqué dans le processus, et tout à la fois, il s'agit donc de la panmastite. Les premiers signes de la maladie se manifestent par des symptômes locaux. L'apparition de la maladie est habituellement aiguë. Dans la plupart des cas, la maladie commence avec l'apparition d'un durcissement du sein, la douleur augmente rapidement. La douleur est intense, elle peut être de nature pulsatile, elle ne rayonne pas, elle augmente avec la palpation de la glande. Un tel processus inflammatoire provoque une élévation précoce de la température corporelle à des chiffres élevés (39-40). À la suite du processus inflammatoire, la faiblesse se développe, l'anxiété d'un enfant, un cri strident. En outre, il existe une hyperémie prononcée et une fluctuation de la peau sur le site de l'inflammation. L'état général est perturbé, un syndrome d'intoxication est exprimé, l'appétit est réduit, la succion est léthargique. Passant par les étapes successives de la maladie, au stade de la formation du processus gangreneux ou phlegmoneux, l'état de l'enfant peut être aggravé de manière significative. La température du corps augmente rapidement, ce qui ne peut pas être réduit. L'enfant commence à refuser de manger, il peut toujours dormir ou au contraire crier. Sur la peau peut être vu une couleur gris foncé ou bleu du processus inflammatoire, qui peut briller à travers la peau mince de l'enfant. Le processus inflammatoire se propage très rapidement et l'état de l'enfant peut s'aggraver en quelques heures. Par conséquent, la mastite purulente chez un nouveau-né survient le plus souvent lorsque le processus passe rapidement du stade séreux au stade de l'inflammation purulente. Cela joue un rôle énorme dans le traitement et le choix des tactiques à chaque stade de la maladie.

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Complications et conséquences

Les complications de la mammite peuvent être la généralisation de l'infection avec le développement de la septicémie en quelques heures, il est donc nécessaire de commencer le traitement immédiatement après l'établissement du diagnostic. La conséquence de l'opération peut être une violation de la lactation dans le futur, si c'est une fille, mais de telles conséquences ne sont pas comparables à la santé du bébé. Le pronostic peut être très grave, il est donc nécessaire de prévenir une telle pathologie.

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Diagnostics mammite chez les nouveau-nés

Le diagnostic de la mammite n'est pas difficile, même par des caractéristiques externes. D'abord, vous devez écouter toutes les plaintes de ma mère et découvrir comment les symptômes se sont développés. Le bénéfice de la mammite est mis en évidence par une température corporelle élevée, un début aigu de la maladie, une altération de l'état de l'enfant.

Lors de l'examen, les signes diagnostiques de la pathologie sont très simples - l'hyperémie hypertrophiée de la glande mammaire est visible, parfois la température locale peut être augmentée. Lorsque la palpation, il peut être noté que l'enfant commence à pleurer et vous pouvez sentir la fluctuation ou la cohérence inégale en raison de l'accumulation de pus.

En règle générale, le diagnostic ne fait aucun doute en présence de tels symptômes objectifs. Des méthodes de recherche supplémentaires pour un nouveau-né peuvent être complexes. Par conséquent, si l'enfant était en bonne santé avant, alors limité à l'analyse clinique générale. Les changements peuvent être caractéristiques d'une infection bactérienne prononcée avec une leucocytose élevée et une augmentation de la VS. Mais l'absence de changements dans l'analyse du sang n'exclut pas l'inflammation bactérienne aiguë, car en raison de l'immaturité du système immunitaire, une réaction prononcée peut ne pas être.

Le diagnostic instrumental de la mammite n'est pas souvent utilisé, car il n'y a pas besoin d'une clinique prononcée. Par conséquent, seulement dans le but de diagnostic différentiel peut être effectué à ultrasons.

Thermographie: les zones sont formées avec une augmentation de la température localement.

L'examen invasif avec biopsie du site de l'inflammation et l'examen en laboratoire de l'exsudat, la détermination de la sensibilité de la microflore aux antibiotiques est l'une des méthodes les plus spécifiques pour un diagnostic plus conservateur. Cela vous permet d'identifier avec précision l'agent causal et, si nécessaire, de prescrire les médicaments antibactériens auxquels le pathogène est sensible.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la mammite chez les nouveau-nés doit être principalement réalisé avec une mastopathie physiologique. La "mastite" physiologique est caractérisée par un élargissement symétrique de la glande à une petite taille. Il n'y a pas de décoloration de la peau et cela ne préoccupe pas l'enfant. En même temps, l'appétit du bébé est préservé, le sommeil n'est pas perturbé, il ajoute du poids, les selles sont normales et il n'y a aucun signe d'intoxication. Et avec la mastopathie purulente, les symptômes sont inversés.

La mastite doit également être différenciée de l'érysipèle, causée par le streptocoque hémolytique. Erysipèle est une inflammation de la peau avec des limites claires du processus et un début progressif de la maladie. Il provoque une augmentation progressive et modérée de la température corporelle sans autres symptômes communs. En règle générale, l'appétit et le sommeil de l'enfant sont préservés, contrairement à la mammite.

Traitement mammite chez les nouveau-nés

Le traitement de la mammite est complexe - il est obligatoire pour ces petits enfants d'avoir recours à la chirurgie et à un traitement antibactérien massif.

Les tactiques de traitement dépendent du stade de la maladie et de la propagation du processus inflammatoire. Aux stades initiaux de la maladie, séreuse et infiltrative, une thérapie conservatrice complexe est réalisée, avec la formation d'un abcès et d'un foyer purulent, une intervention chirurgicale est réalisée.

Traitement conservateur.

1. Mode: lit; pour la glande mammaire du bébé, il est nécessaire de lui donner les conditions minimales de traumatisme à l'aide d'une suspension qui doit retenir la glande, plutôt que de la presser.
2. Localement froid la vessie avec de la glace à travers la gaze pour les zones touchées de la glande pendant 20 minutes toutes les 1-1,5 heures.
3. Le blocage de Retromamarnaya novocainic: 70-80ml solution à 0,25-0,5% de novocaine + antibiotique chez les nourrissons est rarement réalisée en raison de la complexité de la technique.
4. Antibiothérapie selon les principes modernes de sa conduite et après analyse bactérienne et études de flore sur la sensibilité.
5. Stimulation des défenses de l'organisme: introduction de la J-globuline antistaphylococcique, immunomodulateurs et autohémothérapie.
6. Massage de la glande.

Traitement de la mammite chez un nouveau-né avec l'utilisation de médicaments prévoit l'utilisation de deux antibiotiques à large spectre. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les préperts suivants:

1. L'ampicilline est un antibiotique du groupe des aminopennicillines, qui agit sur la plupart des micro-organismes, ce qui chez les nouveau-nés peut causer une inflammation de la peau et le développement de la mammite. Le médicament détruit la paroi bactérienne et neutralise la membrane cellulaire, perturbant sa multiplication. Le dosage du médicament pour les nourrissons est d'au moins 45 milligrammes par kilogramme de poids corporel de l'enfant. Le cours du traitement n'est pas moins d'une semaine. Méthode d'application - sous la forme d'une suspension, divisant la dose quotidienne en trois doses. Les effets secondaires peuvent être sous la forme de réactions allergiques, et aussi en raison de l'effet chez les nouveau-nés sur les intestins peut être la diarrhée. Précautions - ne pas utiliser avec une allergie dans l'histoire de ce groupe de médicaments.
2. L'amikacine est un antibiotique du groupe des aminoglycosides, qui est largement utilisé en association avec l'ampicilline pour le traitement de la mammite. Le mécanisme d'action du médicament est associé à la rupture du ribosome et à la violation de l'inclusion des acides aminés dans la chaîne d'ARN. Cela conduit à la mort de la cellule bactérienne. Pour les nouveau-nés atteints de mammite, il est conseillé d'utiliser un médicament antibactérien dans la forme orale, et l'autre dans le parentéral. Par conséquent, la méthode d'application de ce médicament est recommandée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le dosage est de 15 milligrammes par kilogramme en deux doses. Les effets secondaires peuvent être sous la forme de réactions allergiques systémiques ou cutanées.
3. Cefodox céphalosporine III génération orale, qui ne meurt pas en présence de bactéries qui contiennent des lactamases. Le médicament est bien absorbé lorsqu'il est pris en interne et est immédiatement divisé en fractions, circulant dans le sang tout au long de la journée. Cela vous permet de maintenir la concentration nécessaire du médicament dans le foyer d'inflammation, étant donné que d'autres antibiotiques peuvent ne pas s'accumuler dans le tissu mammaire mammaire. Le mécanisme d'action du médicament consiste en l'activation d'enzymes qui contribuent à la destruction de la paroi bactérienne et à la sortie de l'endotoxine de la bactérie (une violation de la synthèse des polysaccharides dans la paroi de la cellule du microorganisme). Cela garantit la mort du pathogène dans la mammite et empêche le développement d'une infection supplémentaire. Dosage de 10 mg / kg par jour, divisé en une ou deux doses. Combiner l'utilisation de céfodoxe avec un antibiotique parentéral du groupe des macrolides ou des aminoglycosides, et dans les cas graves avec les fluoroquinolones.
4. Le paracétamol est un médicament qui est utilisé pour traiter la mammite afin de réduire la température corporelle élevée chez un nouveau-né. Le principal mécanisme d'action du paracétamol est l'oppression de la synthèse des prostaglandines. Ces substances potentialisent la réaction inflammatoire due à la synthèse de substances inflammatoires. Le médicament bloque la libération de ces substances et réduit la température et d'autres symptômes de l'inflammation. En plus d'abaisser la température corporelle, le paracétamol a un effet analgésique. Pour les nouveau-nés, c'est le seul médicament qui peut être utilisé dès les premiers jours. La meilleure façon d'utiliser comme un sirop. Dosage de 10-15 milligrammes par kilogramme de poids corporel en même temps. Vous pouvez répéter la réception au moins 4 heures après la dernière fois. Le sirop est libéré à une dose de 120 milligrammes dans cinq millilitres, ce qui est déjà calculé sur le poids corporel. Les effets secondaires du tractus gastro-intestinal sous la forme de troubles dyspeptiques, d'érosions et d'ulcères de l'estomac et du duodénum peuvent être des saignements et des perforations.

Des agents antibactériens utilisent au moins deux, et parfois trois antibiotiques, dont l'un est nécessairement administré par voie intraveineuse.

1. La Nethylmicin est un antibiotique du groupe des aminoglycosides, qui est efficace contre de nombreux pathogènes aérobies et anaérobies. Dans le traitement de la mammite chez les enfants, une dose de 3-4 mg / kg / jour en 2-3 doses est utilisée. Le cours de la thérapie n'est pas moins de 7-10 jours. Les effets secondaires sont possibles avec l'influence sur l'estomac - développe une colite ou une dysbiose, qui se manifeste par des ballonnements, une violation des selles, donc lors de l'utilisation de la thérapie chez les enfants, il est nécessaire d'utiliser des probiotiques. Précautions - ne pas utiliser avec des lésions rénales.
2. La clarithromycine est un agent antibactérien du groupe des macrolides. Parmi les formulations connues a une activité maximale contre les parasites intracellulaires, peuvent accumuler dans la cellule dans les foyers d'inflammation, ne perd pas de propriétés sous l'influence de lysosomes, à -dire qu'elle agit sur les agents causals de mammite, interrompant ainsi la persistance du parasite. La clarithromycine a une longue demi-vie. La méthode d'application dépend de l'âge et peut être sous forme de suspension ou de comprimés, mais les étapes initiales sont mieux de commencer la réception par voie intramusculaire en parallèle avec un autre antibiotique. Il est prescrit pour les enfants de plus de 3 ans et la posologie est de 10 mg / kg / jour le premier jour, de 2 à 7-10 jours - 5 mg / kg / jour 1 fois par jour. Une condition obligatoire est de manger deux heures après un repas ou une heure avant. Le cours du traitement est 5-7-10 jours. Les effets secondaires de l' azithromycine - paresthésies, troubles de la sensibilité de la peau, un engourdissement des mains et des pieds, tremblements, troubles de l'écoulement de la bile, et dyspepsie. Précautions - ne pas utiliser pour la cholestase ou la lithiase biliaire.
3. Panadol est un médicament antipyrétique sous la forme d'une suspension pour réduire la température chez les enfants. C'est un élément indispensable du traitement, car avec la mammite, la température peut atteindre un nombre important et menacer la santé de l'enfant. L'ingrédient actif principal est le paracétamol. Cent millilitres de la suspension contient cent vingt milligrammes de la substance. La façon d'utiliser le médicament - en une seule dose, vous pouvez répéter la réception au plus tôt quatre heures plus tard. Le dosage est de 10-15 milligrammes par kilogramme de poids corporel par dose. Pour les nouveau-nés, la dose est de un à deux millilitres, selon le poids de l'enfant. Les effets secondaires - l'effet sur le foie peut conduire à la cytolyse, peut être une inhibition de la formation de cellules sanguines, un gonflement du larynx, une baisse du niveau de sucre. Précautions - ne peut pas être utilisé plus de six fois par jour.

Le traitement local de la mammite est effectué en fonction de la phase du processus inflammatoire dans le contexte de la thérapie conservatrice générale. Dans la phase I de l'inflammation, la préférence doit être accordée aux pommades hydrosolubles à plusieurs composants sur une base d'oxyde de polyéthylène, la levosine, le lévomécol et l'ofcocaïne. Ils ont simultanément une action antibactérienne, déshydratante et analgésique, et aussi en raison de la présence dans leur composition d'un composant tel que le méthyluracile, contribuent à l'activation du processus de réparation. En présence de zones de nécrose qui ne sont pas enlevées pendant la chirurgie, des enzymes protéolytiques sont utilisées. Dans la phase de régénération, il est conseillé d'utiliser des solutions aqueuses d'antiseptiques dioxydine, chlorhexidine, furaciline.

Un élément obligatoire du traitement de la mammite chez les nouveau-nés est un traitement chirurgical, car l'accumulation de pus chez un tel bébé se propage rapidement et sans chirurgie, la maladie ne sera pas résolue. Immédiatement après avoir déterminé le diagnostic, l'enfant a immédiatement été hospitalisé dans le service de chirurgie infantile. Sous anesthésie générale, dans un ordre urgent, une opération est effectuée. Le volume de l'opération consiste à faire des incisions sur la peau de la zone affectée de la poitrine en damier. Ils peuvent être un grand nombre, en fonction du volume de la glande affectée. Les incisions sont faites de telle manière qu'elles sont situées sur le bord de la peau saine et affectée. Ensuite, des drainages sont installés, à travers lesquels un lavage actif d'un tel site est effectué. Ensuite, le drainage est laissé pour une meilleure sortie de pus. Les pansements devraient être faits après l'opération plusieurs fois par jour et la mère devrait surveiller cela. Nourrir un tel enfant continue en mode normal avec du lait maternel, ce qui offre une meilleure protection pour l'enfant. En outre, une thérapie symptomatique est également utilisée.

Pour la vidange, les méthodes actives de lavage d'écoulement, aspiration par aspiration devraient être préférées. Les méthodes de traitement chirurgical avancé des plaies purulentes, qui sont utilisées pour réduire le nombre de micro-organismes, devraient faire appel à un traitement physiothérapeutique:

• liquide pulsant de cicatrisation;
• traitement sous vide;
• traitement au laser;
• sonication.

Les vitamines et le traitement kinésithérapeutique peuvent être réalisés au stade de la convalescence, lorsqu'il est nécessaire de soutenir les forces protectrices du bébé.

Un traitement alternatif, un traitement à base de plantes et des remèdes homéopathiques pour la mammite ne sont pas utilisés, car une telle maladie dans la période néonatale a des conséquences létales qui se développent rapidement. Les méthodes alternatives n'ont pas une telle propriété de l'élimination rapide du pus, par conséquent ne sont pas recommandées pour l'utilisation par les médecins.

La prévention

Les principales méthodes de prévention sont les soins appropriés au nouveau-né, la mise en œuvre des recommandations du médecin, et lorsque des symptômes d'anxiété apparaissent chez l'enfant, il est urgent de demander conseil.

La mammite chez les nouveau-nés, malheureusement un phénomène fréquent, mais compte tenu du diagnostic et du traitement opportuns, la mortalité due à cette pathologie a considérablement diminué. Mais malgré cela, des complications sérieuses peuvent se développer, ce qui nécessite la prudence de la part de la mère et la prévention de la maladie.

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