Kyste du corps jaune pendant la grossesse

Le corps jaune ou corps jaune est une glande qui synthétiseprogestérone, et apparaît à la place d'un follicule dominant éclaté. Cette formation prépare le corps de la femme àconception, la grossesse et, si elle survient, la soutient pendant les quatre premiers mois de gestation, jusqu'à ce que le placenta se forme et n'assume pas les fonctions de synthèse de la progestérone. Après quoi la glande lutéale régresse normalement.

Un kyste du corps jaune pendant la grossesse peut se formerle premier trimestre et, pour une raison quelconque, le processus de développement inverse peut être retardé. Au fond, il n'y a rien de terrible à cela. Habituellement, ces néoplasmes fonctionnels régressent spontanément et ne provoquent pas d'inconfort grave. Mais parfois, une femme peut rencontrer des complications.

Épidémiologie

Les données statistiques ne sont pas uniformes. Certaines données indiquent que des kystes ovariens de tous types sont détectés chez une femme enceinte sur mille, tandis que d'autres sources mentionnent la fréquence des tumeurs kystiques chez deux voire trois femmes enceintes sur mille.

Il existe des rapports selon lesquels les kystes sont détectés plus fréquemment chez les femmes enceintes d'un âge fertile plus avancé.

Facteurs de risque

Toute influence extérieure peut perturber le travail harmonieux du système hormonal, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsqu'il est déjà instable :

• conditions environnementales défavorables;
• surcharge physique;
• traumatisme psycho-émotionnel.

La circulation sanguine et le flux lymphatique dans les organes du système génital sont perturbés sous l'influence de nombreuses causes internes qui provoquent l'apparition de kystes au cours des premières semaines de grossesse, lorsqu'il y a un affaiblissement du système immunitaire. Les facteurs de risque sont la présence de la future maman :

• maladie ovarienne inflammatoire chronique;
• infections aiguës ou inflammation non spécifique ;
• des avortements dans le passé ;
• première grossesse après 35-40 ans ;
• kystes ovariens chez des femmes proches.

Pathogénèse

On émet l’hypothèse qu’une combinaison de causes internes et externes est un facteur provoquant le développement de kystes du corps jaune pendant la grossesse. On suppose que le résultat de cet effet est une augmentation de la synthèse des hormones sexuelles féminines - œstrogènes et progestérone, qui inhibent la régression du corps jaune. Ensuite, à l'emplacement du dernier follicule rompu, le liquide séreux commence à s'accumuler, c'est-à-dire qu'un kyste se forme. Le plus souvent, on trouve dans l'un des ovaires une capsule dont le contenu liquide mesure plus de trois centimètres.

Symptômes kystes du corps jaune pendant la grossesse

Dans la grande majorité des cas, il n’y a pas de premiers signes, car les kystes ne se manifestent d’aucune manière. Les femmes ne consultent pas de médecin car elles ne se plaignent pas et ne ressentent aucune gêne.

Par conséquent, en règle générale, le diagnostic de « kyste du corps jaune pendant la grossesse » est établi lors d'une échographie de routine au début de la grossesse.

Il est encore très rare que la future mère éprouve des symptômes désagréables. Cela est généralement dû à la grande taille de la capsule kystique, qui exerce une pression sur les organes adjacents.

Il peut y avoir des plaintes concernant :

• douleur douloureuse d'un côté du bas-ventre, même s'il arrive qu'il soit difficile pour une femme de préciser la localisation de la douleur, car les sensations de tiraillement sont répandues (de telles douleurs apparaissent généralement après un rapport sexuel ou une activité physique, au repos peuvent passer et ressusciter);
• inconfort pressant, sensation de lourdeur, ballonnements ;
• constipation;
• mictions fréquentes;
• l'inconfort et la douleur ne surviennent que lors de la vidange de l'intestin et/ou de la vessie.

Complications et conséquences

Le kyste du corps jaune pendant la grossesse ne constitue presque jamais une menace pour la santé du propriétaire et le développement de l'enfant. Dans la plupart des cas, elle régresse sans intervention vers la fin du premier trimestre ou le début du deuxième trimestre.

Néanmoins, même si elles sont extrêmement rares, des complications peuvent survenir. Parfois, les patientes se plaignent du fait que le kyste du corps jaune fait mal pendant la grossesse. Ce n'est pas un symptôme favorable dont il est nécessaire d'informer le médecin qui dirige la grossesse.

Un déséquilibre hormonal important peut provoquer une croissance rapide d’une masse kystique, ce qui peut avoir les conséquences suivantes :

• en raison du fort étirement des parois de la capsule, le kyste du corps jaune peut se rompre pendant la grossesse ;
• il arrive aussi de tordre la tige du kyste.

La rupture du corps jaune peut survenir tout au long des années de procréation d'une femme, [1]mais est plus fréquent chez les femmes plus jeunes entre 16 et 30 ans. [2], [3]En raison des douleurs abdominales accompagnées d'hémopéritoine, la rupture du corps jaune se confond facilement avec une grossesse extra-utérine, surtout lorsque le corps jaune qui supporte une grossesse intra-utérine se rompt.

En cas d'apoplexie (dommages) au kyste, les symptômes deviennent vifs.

Caractérisé par les éléments suivants :

• douleur aiguë dans le bas de l'abdomen;
• nausées, vomissements possibles,
• Pré-syncope provoquée par une chute soudaine de la tension artérielle ;
• il peut y avoir des pertes vaginales sanglantes.

L'apparition de tels symptômes nécessite une intervention médicale d'urgence. Les complications associées à un traitement intempestif sont la nécrose et la péritonite.

Diagnostics kystes du corps jaune pendant la grossesse

Aucun test ne détecte la présence de formation kystique. Ils sont prescrits pour évaluer l'état général de la future maman ou en diagnostic complémentaire :

• Test sanguin clinique - si inflammation,ruptureouune torsion du pédicule du kyste est suspectée ;
• un test de chimie sanguine pour déterminer la présence et le niveau des oncomarqueurs HE-4 et CA-125, généralement synthétisés par les cellules cancéreuses.

Un kyste du corps jaune pendant la grossesse est détecté le plus souvent lors de la première échographie programmée - c'est le principal diagnostic instrumental dans ce cas. Un kyste du corps jaune à l’échographie ressemble à une cavité contenant du liquide à l’intérieur.

Les dépistages par ultrasons sont considérés comme sans danger pour la femme enceinte et le fœtus, donc si un néoplasme est détecté, ils sont programmés régulièrement pour avoir des informations sur la dynamique de son développement. La taille du kyste du corps jaune pendant la grossesse peut être différente. La plupart du temps, ils atteignent cinq centimètres. De tels kystes ne se manifestent pas par des symptômes et régressent généralement de manière indépendante. Des formations plus grandes peuvent provoquer un certain inconfort, généralement alarmé par la croissance rapide du kyste. Ensuite, une échographie avec échographie Doppler est prescrite. Cependant, la décision de prendre des mesures appartient uniquement au médecin.

Il est impossible de déterminer à l’avance ce qui pourrait arriver au kyste tout au long de la grossesse. Selon l'échographie et la localisation, même le type de kyste n'est qu'une hypothèse. En fonction de la nature des plaintes et des résultats de la surveillance échographique, le médecin établit un pronostic hypothétique et poursuit la surveillance.Kystes fonctionnels, régressent généralement à la fin des 16 semaines de gestation, mais persistent parfois jusqu'à l'accouchement.

Les masses détectées précocement sont généralement différenciées d'une grossesse extra-utérine.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel, dans les cas où le kyste n'a pas régressé à terme, est posé avec un endométriome, un cystadénome oukyste dermoïde. Chez les femmes enceintes, en raison des niveaux élevés de progestérone, les parois du kyste ont un aspect très inhabituel en raison de la décidualisation, et l'échographie seule peut ne pas suffire, des études supplémentaires peuvent donc être prescrites pour exclure une tumeur maligne.

Traitement kystes du corps jaune pendant la grossesse

Un kyste du corps jaune pendant la grossesse n’a généralement aucun effet pathologique sur son évolution ni sur le développement du fœtus. Dans la grande majorité des cas, ces formations régressent indépendamment au moment de la formation d'un placenta à part entière, au maximum à la 12e - à la 16e semaine de gestation.

Lorsqu'un kyste est détecté, le médecin adopte généralement une attitude attentiste envers la femme enceinte - observe son bien-être et surveille la taille de la masse à l'aide d'échographies. Petits kystes (jusqu'à 5 cm) qui ne gênent pas la future maman et ne présentent pas de croissance rapide, il suffit de les observer. En cas de déficit en progestérone, des médicaments hormonaux contenant de la progestérone peuvent être prescrits. Même si le kyste ne se dissout pas à temps, on ne le touche pas. Parfois, les femmes accouchent en toute sécurité avec un kyste du corps jaune.

Cependant, si le néoplasme est volumineux, se développe rapidement, présente une suppuration ou présente des signes de malignité, un traitement chirurgical peut être prescrit. Les femmes enceintes ne subissent une intervention chirurgicale que selon des indications strictes. Urgence - en cas de "abdomen aigu" - rupture du kyste ou torsion des jambes, prévue - en cas de risque de développer de telles conditions.

Les interventions chirurgicales programmées ne sont pas effectuées au début de la gestation. Si une intervention est nécessaire, une femme est opérée entre 14 et 16 semaines de gestation, de préférence par la méthodelaparoscopie comme moins traumatisant. [4]

Si un gros kyste ou sa rupture (torsion) est détecté à un stade tardif, ou s'il existe de fortes suspicions d'un processus malin, un accouchement chirurgical peut être ordonné au moyen d'uncésarienne, au cours de laquelle le kyste est également retiré.

La prévention

Il est conseillé aux femmes qui planifient une grossesse de faireéchographie pelvienne pour exclure la présence de kystes avant même le début de la grossesse.

Si le kyste du corps jaune est détecté au début de la grossesse, ce n'est pas préoccupant, mais la femme doit surveiller régulièrement son état dans un établissement médical afin de prévenir les complications. Si une formation kystique est détectée, il est conseillé à la future mère d'éviter toute activité physique excessive, de soulever et de porter des poids lourds, de plaisirs sexuels violents et d'autres mouvements brusques.

Prévoir

Dans la plupart des cas, le kyste du corps jaune pendant la grossesse a un pronostic favorable pour la mère et l'enfant.

Dans le même temps, il est impossible de présumer, dans chaque cas spécifique, comment le néoplasme se comportera sous l'influence d'un changement hormonal. Par conséquent, une femme doit être sous la surveillance d'un spécialiste. Un suivi dynamique de son état est également gage d'une issue favorable de la grossesse.