Corpus luteum cyst sa pagbubuntis

Le corps jaune est une glande qui synthétise la progestérone et se développe à la place d'un follicule dominant éclaté. Cette formation prépare le corps de la femme à la conception, à la grossesse et, si elle survient, le soutient pendant les quatre premiers mois de gestation, jusqu'à ce que le placenta soit formé et prenne en charge la synthèse de la progestérone. Après cela, la glande lutéale régresse normalement.

Un kyste du corps jaune peut se former au cours du premier trimestre de la grossesse et, pour une raison ou une autre, son évolution inverse peut être retardée. En principe, il n'y a rien de grave à cela. Généralement, ces néoplasmes fonctionnels régressent spontanément et ne provoquent pas de gêne importante. Cependant, il arrive que la femme rencontre des complications.

Épidémiologie

Les données statistiques ne sont pas uniformes. Certaines données indiquent que des kystes ovariens de tous types sont détectés chez une femme enceinte sur mille, tandis que d'autres sources mentionnent la fréquence des néoplasies kystiques chez deux, voire trois femmes enceintes sur mille.

Il existe des rapports indiquant que les kystes sont détectés plus fréquemment chez les femmes enceintes en âge de procréer.

Facteurs de risque

Le travail harmonieux du système hormonal, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsqu'il est déjà instable, peut être perturbé par toute influence extérieure:

• Conditions environnementales défavorables;
• Surcharge physique;
• Traumatisme psycho-émotionnel.

La circulation sanguine et lymphatique dans les organes génitaux est perturbée par de nombreuses causes internes qui provoquent l'apparition de kystes dès les premières semaines de grossesse, en raison d'un affaiblissement du système immunitaire. Les facteurs de risque sont la présence chez la future mère:

• Maladie inflammatoire chronique des ovaires;
• Infections aiguës ou inflammations non spécifiques;
• Des avortements dans le passé;
• Première grossesse après 35-40 ans;
• Kystes ovariens chez des parentes proches.

Pathogénèse

On suppose qu'une combinaison de causes internes et externes est à l'origine du développement de kystes du corps jaune pendant la grossesse. Cet effet entraînerait une augmentation de la synthèse des hormones sexuelles féminines (œstrogènes et progestérone), ce qui inhiberait la régression du corps jaune. Un liquide séreux s'accumule alors à l'emplacement du dernier follicule rompu, entraînant la formation d'un kyste. Le plus souvent, une capsule contenant du liquide mesurant plus de trois centimètres est retrouvée dans l'un des ovaires.

Symptômes ng mga corpus luteum cyst sa pagbubuntis

Dans la grande majorité des cas, les premiers signes sont absents, car les kystes ne se manifestent pas. Les femmes ne consultent pas de médecin, car elles ne se plaignent pas et ne ressentent aucune gêne.

Par conséquent, en règle générale, le diagnostic de « kyste du corps jaune pendant la grossesse » est établi lors d'une échographie de routine au début de la grossesse.

Il est extrêmement rare que la future mère ressente des symptômes désagréables. Cela est généralement dû à la taille importante de la capsule kystique, qui exerce une pression sur les organes adjacents.

Il peut y avoir des plaintes concernant:

• Douleur lancinante d'un côté du bas-ventre, bien qu'il soit parfois difficile pour une femme de préciser la localisation de la douleur, car les sensations de tiraillement sont généralisées (ces douleurs apparaissent généralement après un rapport sexuel ou une activité physique, au repos elles peuvent passer et réapparaître);
• Inconfort pressant, sensation de lourdeur, ballonnements;
• Constipation;
• Mictions fréquentes;
• L’inconfort et la douleur surviennent uniquement lors de la vidange de l’intestin et/ou de la vessie.

Complications et conséquences

Le kyste du corps jaune pendant la grossesse ne constitue presque jamais une menace pour la santé de la femme enceinte ni pour le développement de l'enfant. Dans la plupart des cas, il régresse spontanément vers la fin du premier trimestre ou le début du deuxième.

Néanmoins, même si elles sont extrêmement rares, des complications peuvent survenir. Il arrive que les patientes se plaignent de douleurs liées au kyste du corps jaune pendant la grossesse. Ce symptôme est défavorable et il est nécessaire d'en informer le médecin traitant.

Un déséquilibre hormonal important peut entraîner une croissance rapide d’une masse kystique, ce qui peut avoir les conséquences suivantes:

• En raison de l'étirement important des parois de la capsule, le kyste du corps jaune peut se rompre pendant la grossesse;
• Il arrive également que la tige du kyste soit tordue.

La rupture du corps jaune peut survenir tout au long des années de procréation d'une femme, [ 1 ] mais elle est plus fréquente chez les femmes plus jeunes entre 16 et 30 ans. [ 2 ], [ 3 ] En raison de la douleur abdominale accompagnée d'hémopéritoine, la rupture du corps jaune est facilement confondue avec une grossesse extra-utérine, en particulier lorsque le corps jaune qui soutient une grossesse intra-utérine se rompt.

Lorsqu’une apoplexie (dommage) au niveau du kyste se produit, les symptômes deviennent vifs.

Caractérisé par les éléments suivants:

• Douleur aiguë dans le bas-ventre;
• Nausées, vomissements possibles,
• Pré-syncope causée par une chute soudaine de la pression artérielle;
• Il peut y avoir des pertes vaginales sanglantes.

L'apparition de tels symptômes nécessite une intervention médicale d'urgence. Les complications associées à un traitement intempestif sont la nécrose et la péritonite.

Diagnostics ng mga corpus luteum cyst sa pagbubuntis

Aucun test ne permet de détecter la présence de kystes. Ils sont prescrits pour évaluer l'état général de la future mère ou comme diagnostic complémentaire:

• Analyse sanguine clinique - si une inflammation, une rupture ou une torsion du pédicule du kyste est suspectée;
• Un test de chimie sanguine pour déterminer la présence et le niveau des oncomamarqueurs HE-4 et CA-125, généralement synthétisés par les cellules cancéreuses.

Un kyste du corps jaune pendant la grossesse est le plus souvent détecté lors de la première échographie programmée; il s'agit du principal diagnostic instrumental dans ce cas. À l'échographie, un kyste du corps jaune ressemble à une cavité contenant du liquide.

Les échographies sont considérées comme sûres pour la femme enceinte et le fœtus. Ainsi, si une tumeur est détectée, des examens réguliers sont prévus afin d'en suivre l'évolution. La taille des kystes du corps jaune pendant la grossesse peut varier. Ils atteignent généralement cinq centimètres. Ces kystes ne présentent aucun symptôme et régressent généralement spontanément. Les formations plus volumineuses peuvent provoquer une gêne, généralement alarmée par leur croissance rapide. Une échographie Doppler est alors prescrite. Cependant, la décision d'entreprendre une quelconque intervention est laissée à l'appréciation exclusive du médecin.

Il est impossible de prédire à l'avance l'évolution du kyste tout au long de la grossesse. L'échographie et la localisation permettent de présumer le type de kyste. En fonction de la nature des symptômes et des résultats de l'échographie, le médecin établit un pronostic hypothétique et poursuit la surveillance. Les kystes fonctionnels régressent généralement vers la fin de la 16e semaine de grossesse, mais persistent parfois jusqu'à l'accouchement.

Les masses détectées précocement sont généralement différenciées d’une grossesse extra-utérine.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel, lorsque le kyste n'a pas régressé à terme, est celui d'un endométriome, d'un cystadénome ou d'un kyste dermoïde. Chez la femme enceinte, en raison d'un taux élevé de progestérone, les parois du kyste présentent un aspect très inhabituel dû à la décidualisation. L'échographie seule peut alors s'avérer insuffisante. Des examens complémentaires peuvent alors être prescrits pour exclure une affection maligne.

Traitement ng mga corpus luteum cyst sa pagbubuntis

Un kyste du corps jaune pendant la grossesse n'a généralement pas d'effet pathologique sur son évolution ni sur le développement du fœtus. Dans la grande majorité des cas, ces formations régressent spontanément au moment de la formation d'un placenta complet, vers la 12e semaine de grossesse, voire la 16e semaine au maximum.

Lorsqu'un kyste est détecté, le médecin adopte généralement une attitude attentiste envers la femme enceinte: il surveille son bien-être et surveille la taille de la masse à l'aide d'échographies. Les petits kystes (jusqu'à 5 cm) qui ne gênent pas la future mère et ne se développent pas rapidement sont à surveiller. En cas de déficit en progestérone, des médicaments hormonaux contenant de la progestérone peuvent être prescrits. Même si le kyste ne se résorbe pas à temps, il n'est pas traité. Il arrive que des femmes accouchent sans problème avec un kyste du corps jaune.

Cependant, si la tumeur est volumineuse, à croissance rapide, présente une suppuration ou des signes de malignité, un traitement chirurgical peut être prescrit. Les femmes enceintes ne subissent une intervention chirurgicale que sur indication stricte. En urgence, en cas d'abdomen aigu (rupture de kyste ou torsion des jambes), et en cas de risque de développer de telles affections, une intervention planifiée est nécessaire.

Les interventions chirurgicales programmées ne sont pas pratiquées en début de grossesse. Si une intervention est nécessaire, la femme est opérée entre 14 et 16 semaines de grossesse, de préférence par laparoscopie, moins traumatisante.

Si un gros kyste ou sa rupture (torsion) est détecté à un stade tardif, ou s'il existe de fortes suspicions d'un processus malin, une intervention chirurgicale peut être ordonnée au moyen d' une césarienne, au cours de laquelle le kyste est également retiré.

La prévention

Il est conseillé aux femmes qui envisagent une grossesse de faire une échographie pelvienne pour exclure la présence de kystes avant même le début de la grossesse.

Si un kyste du corps jaune est détecté en début de grossesse, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, mais la femme doit être surveillée régulièrement afin de prévenir les complications. En cas de formation kystique, il est conseillé à la future mère d'éviter toute activité physique excessive, le port de charges lourdes, les rapports sexuels violents et autres mouvements brusques.

Prévoir

Dans la plupart des cas, le kyste du corps jaune pendant la grossesse a un pronostic favorable pour la mère et l'enfant.

Il est impossible de prédire dans chaque cas spécifique comment la tumeur évoluera sous l'influence des variations hormonales. Par conséquent, la femme doit être suivie par un spécialiste. Une surveillance active de son état est également un gage d'une issue favorable à la grossesse.