Kyste du corps jaune pendant la grossesse

Le corpus luteum ou le corpus luteum est une glande qui synthétise progestérone, et survient à la place d'un follicule dominant éclaté. Cette formation prépare le corps d'une femme pour conception, grossesse et, si elle se produit, soutient pendant les quatre premiers mois de gestation, jusqu'à ce que le placenta soit formé et ne prenne pas le contrôle des fonctions de synthèse de progestérone. Après quoi la glande lutéale régresse normalement.

Un kyste de corpus luteum pendant la grossesse peut se former dans le premier trimestre et, pour une raison quelconque, le processus de développement inversé peut être retardé. Fondamentalement, il n'y a rien de terrible dans ce domaine. Habituellement, ces néoplasmes fonctionnels régressent spontanément et ne provoquent pas de malaise grave. Mais parfois, une femme peut rencontrer des complications.

Épidémiologie

Les données statistiques ne sont pas uniformes. Certaines données indiquent que les kystes ovariens de tous types sont détectés chez une mères enceintes sur mille, tandis que d'autres sources mentionnent la fréquence des néoplasmes kystiques chez deux ou même trois femmes enceintes sur mille.

Il est rapporté que les kystes sont détectés plus fréquemment chez les femmes enceintes d'âge fertile plus âgé.

Facteurs de risque

Perturber le travail harmonieux du système hormonal, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsqu'il est déjà instable, peut toute influence externe:

• Conditions environnementales défavorables;
• Surcharge physique;
• Traumatisme psycho-émotionnel.

La circulation sanguine et le flux lymphatique dans les organes du système génital sont perturbés sous l'influence de nombreuses causes internes qui provoquent l'apparition de kystes dans les premières semaines de la grossesse, lorsqu'il y a un affaiblissement du système immunitaire. Les facteurs de risque sont la présence de la future mère:

• Maladie inflammatoire chronique ovarienne;
• Infections aiguës ou inflammation non spécifique;
• Des avortements dans le passé;
• Première grossesse après l'âge de 35 à 40 ans;
• Kystes ovariens chez des parents proches.

Pathogénèse

On a émis l'hypothèse qu'une combinaison de causes internes et externes est un facteur provoquant le développement de kystes de corpus luteum pendant la grossesse. On suppose que le résultat de cet effet est une augmentation de la synthèse des hormones sexuelles féminines - œstrogènes et progestérone, ce qui inhibe la régression du corpus luteum. Ensuite, à l'emplacement du dernier follicule rompu commence à collecter du liquide séreux, c'est-à-dire qu'un kyste est formé. Le plus souvent, une capsule avec un contenu liquide mesurant plus de trois centimètres se trouve dans l'un des ovaires.

Symptômes kystes du corps jaune pendant la grossesse

Dans la grande majorité des cas, il n'y a pas de premiers signes, car les kystes ne se manifestent en aucune façon. Les femmes ne consultent pas un médecin car elles n'ont aucune plainte et ne ressentent aucun inconfort.

Par conséquent, en règle générale, le diagnostic du «kyste du corpus luteum pendant la grossesse» est établi à une échographie de routine au début de la grossesse.

Extrêmement encore rarement, la femme enceinte éprouve des symptômes désagréables. Cela est généralement dû à la grande taille de la capsule kystique, ce qui exerce une pression sur les organes adjacents.

Il peut y avoir des plaintes:

• Douleur douloureuse d'un côté du bas de l'abdomen, bien qu'il se produise qu'il est difficile pour une femme de spécifier la localisation de la douleur, car les sensations de traction sont répandues (de telles douleurs apparaissent généralement après l'activité sexuelle ou l'activité physique, au repos peut passer et se reproduire);
• Pressant l'inconfort, une sensation de lourdeur, des ballonnements;
• Constipation;
• Urimination fréquente;
• L'inconfort et la douleur ne se produisent que lors de la vidange de l'intestin et / ou de la vessie.

Complications et conséquences

Le kyste du corpus luteum pendant la grossesse ne représente presque jamais une menace pour la santé du propriétaire et le développement de l'enfant. Dans la plupart des cas, il régresse sans intervention vers la fin du premier trimestre ou le début du deuxième trimestre.

Néanmoins, même s'ils sont extrêmement rares, des complications peuvent se produire. Parfois, les patients se plaignent que le kyste du corpus luteum fait mal pendant la grossesse. Ce n'est pas un symptôme favorable, dont il est nécessaire d'informer le médecin qui dirige la grossesse.

Un déséquilibre hormonal significatif peut provoquer une croissance rapide d'une masse kystique, qui peut avoir les conséquences suivantes:

• De la forte étirement des parois de la capsule peut rompre le kyste du corpus luteum pendant la grossesse;
• Il se trouve également tordre la tige du kyste.

La rupture du corpus luteum peut se produire tout au long des années de reproduction d'une femme, [ 1] mais est plus fréquent chez les femmes plus jeunes âgées de 16 à 30 ans. [ 2], [ 3] En raison de la douleur abdominale accompagnée d'hémopéritoneum, la rupture du corpus luteum est facilement confondue avec une grossesse extra-utérine, surtout lorsque le corpus luteum qui soutient une grossesse intra-utérin se rompt.

Lorsque l'apoplexie (dommages) du kyste se produit, les symptômes deviennent vifs.

Caractérisé par ce qui suit:

• Douleur nette dans le bas de l'abdomen;
• Nausées, vomissements possibles,
• Pré-syncope causée par une baisse soudaine de la pression artérielle;
• Il peut y avoir des débits vaginaux sanglants.

L'apparition de ces symptômes nécessite une intervention médicale d'urgence. Les complications associées au traitement prématuré sont la nécrose et la péritonite.

Diagnostics kystes du corps jaune pendant la grossesse

Aucun test ne détecte la présence de la formation kystique. Ils sont prescrits pour évaluer l'état général de la femme enceinte ou comme diagnostic supplémentaire:

• Test sanguin clinique - Si l'inflammation, rupture ou la torsion du pédicule de kyste est suspectée;
• Un test de chimie du sang pour déterminer la présence et le niveau des oncomarkers HE-4 et Ca-125, généralement synthétisés par les cellules cancéreuses.

Un kyste de corpus luteum pendant la grossesse est détecté le plus souvent lors du premier examen échographique prévu - il s'agit du principal diagnostic instrumental dans ce cas. Un kyste de corpus luteum sur l'échographie ressemble à une cavité avec du liquide à l'intérieur.

Les dépistages échographiques sont considérés comme sûrs pour la mère et le fœtus, donc si un néoplasme est détecté, ils sont prévus régulièrement pour avoir des informations sur la dynamique de son développement. La taille du kyste du corpus luteum pendant la grossesse peut être différente. Surtout, ils grandissent jusqu'à cinq centimètres. Ces kystes ne se manifestent pas avec les symptômes et, généralement, régressent indépendamment. Des formations plus importantes peuvent provoquer un certain inconfort, généralement alarmées par la croissance rapide du kyste. L'échographie avec échographie Doppler est ensuite nommée. Cependant, la décision de prendre des mesures est prise uniquement par le médecin.

Il est impossible de déterminer à l'avance ce qui peut arriver au kyste tout au long de la grossesse. Selon les échographies et la localisation, même le type de kyste n'est supposé que. Sur la base de la nature des plaintes et des résultats de la surveillance des ultrasons, le médecin fait un pronostic hypothétique et continue de surveiller. kystes fonctionnels, régressent généralement d'ici la fin de 16 semaines de gestation, mais persistent parfois jusqu'à la livraison.

Les masses détectées précoces sont généralement différenciées par une grossesse extra-utérine.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel, dans les cas où le kyste n'a pas régressé à terme, est fait avec l'endométriome, le cystadénome ou kyste dermoïde. Chez les femmes enceintes, en raison des niveaux élevés de progestérone, les murs du kyste ont une apparence très inhabituelle en raison de la décidialisation, et l'échographie seule peut ne pas être suffisante, donc des études supplémentaires peuvent être prescrites pour exclure la tumeinte.

Traitement kystes du corps jaune pendant la grossesse

Un kyste de corpus luteum pendant la grossesse n'a généralement aucun effet pathologique sur son cours et le fœtus en développement. Dans la grande majorité des cas, de telles formations régressent indépendamment au moment de la formation d'un placenta à part entière, au 12e, maximum - par la 16e semaine de gestation.

Lorsqu'un kyste est détecté, le médecin adopte généralement une attitude d'attente envers la femme enceinte - observe son bien-être et surveille la taille de la masse à l'aide de projections à ultrasons. Les petits kystes (jusqu'à 5 cm) qui ne causent pas d'inconfort à la future mère et ne montrent pas une croissance rapide, observez simplement. En cas de carence en progestérone, des médicaments hormonaux contenant de la progestérone peuvent être prescrits. Même si le kyste ne se dissout pas dans le temps, il n'est pas touché. Parfois, les femmes accouchent en toute sécurité avec un kyste du corpus luteum.

Cependant, si le néoplasme est important, en croissance rapide, une suppuration ou des signes de malignité, un traitement chirurgical peut être prescrit. Les femmes enceintes subissent une intervention chirurgicale uniquement sur des indications strictes. Urgence - En cas de «l'abdomen aigu» - la rupture du kyste ou la torsion de ses jambes, planifiée - en cas de danger de développer de telles conditions.

Les chirurgies prévues ne sont pas effectuées au début de la gestation. Si une intervention est nécessaire, une femme est opérée à 14-16 semaines de gestation de préférence par la méthode laparoscopie aS moins traumatisante.

Si un grand kyste ou sa rupture (torsion) est détecté à un stade tardif, ou s'il y a de forts soupçons d'un processus malin, la livraison chirurgicale peut être commandée au moyen de césarienne, pendant laquelle le kyste est également supprimé.

La prévention

Il est conseillé aux femmes qui prévoient une grossesse de faire échographie pelvienne pour exclure la présence de kystes avant même le début de la grossesse.

Si le kyste du corpus luteum est détecté au début de la grossesse, ce n'est pas une source de préoccupation, mais que la femme doit surveiller régulièrement son état dans une institution médicale afin de prévenir les complications. Si une formation kystique est détectée, la future mère est conseillé d'éviter une activité physique excessive, de soulever et de porter des poids lourds, des plaisirs sexuels violents et d'autres mouvements soudains.

Prévoir

Dans la plupart des cas, le kyste du corpus luteum pendant la grossesse a un pronostic favorable pour la mère et l'enfant.

Dans le même temps, il est impossible de supposer dans chaque cas spécifique, comment le néoplasme se comportera sous l'influence de l'évolution du fond hormonal. Par conséquent, une femme devrait être sous le contrôle d'un spécialiste. La surveillance dynamique de son état est également la garantie d'un résultat favorable de la grossesse.