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Indométhacine pendant la grossesse et ses conséquences possibles
Dernière revue: 23.04.2024
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L'indométhacine appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) d'action non sélective.
Cette drogue est produite sous presque quatre dizaines de noms commerciaux: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril et autres.
La principale question que se posent de nombreuses femmes enceintes est de savoir si Indomethacin peut être utilisé pendant la grossesse.
Medicaid répond à cela est connu: utiliser Indomethacin pendant la grossesse est contre-indiqué, ce qui, en fait, est indiqué dans les instructions du médicament.
Lisez les instructions pour prescrire des médicaments afin de ne pas nuire à votre santé et de ne pas mettre en danger le futur enfant.
Les indications Indométhacine pendant la grossesse
En plus d'une action anti-inflammatoire, les AINS peuvent faire face à la douleur de toute étiologie et localisation, de la fièvre et de l'enflure. Et les indications d'Indométacine comprennent les maux de tête et les maux de dents; otite, pharyngite et amygdalite; arthrite, arthrose, goutte, myosite et névralgie.
Comme les autres AINS, prennent ce médicament lorsqu'il est accompagné de règles de la douleur, les inflammations de la vessie et des reins, de l'utérus, phanères, de la prostate, ainsi que thrombophlébite et les vaisseaux sanguins variqueux.
Cependant, en obstétrique, l’indométacine est parfois administrée à partir d’un tonus pendant la grossesse, c’est-à-dire avec une hypertension de l’utérus, qui chez certaines femmes enceintes est accompagnée de douleurs douloureuses. Indométhacine , mais n'a aucun effet sur la cause de cette maladie et à une paroi musculaire de haute tension constante de l'utérus, selon le schéma de traitement est généralement utilisé antispasmodiques, de magnésium et de la pyridoxine (vitamine B6), et d' utiliser différentes techniques de détente.
N'exclut pas de telles variantes, lorsqu'ils sont prescrits Obstétriciens antibactériennes et diurétiques et indométacine à la grossesse polyhydramnios - se trouve si la norme physiologique excès de liquide amniotique (foetus).
Pharmacodynamique
Indomethacin polyvalent effet thérapeutique, par rapport au dérivé d'acide indouksunoy disponible inactiver l'enzyme cyclooxygénase (de TSOG1 et 2), ce qui entraîne dans le métabolisme des gras insaturé arachidonique (acide cis-5,8,11,14-eicosatétraénoïque) certains changements se produisent. À son tour, cesse ou est réduite de façon significative la formation des prostaglandines (système de médiateurs nociceptive), la prostaglandine E-1 (médiateurs pyrogènes) et les thromboxanes (fournissant des processus d'agrégation des plaquettes) qui sont produites lors de l'échange de l'acide arachidonique.
En raison de la suppression des réactions inflammatoires, la douleur cesse et l'inflammation et le gonflement passent.
Pharmacocinétique
L'indométacine est bien absorbée lors de l'utilisation de toutes les formes. Le niveau de biodisponibilité du médicament pris sous forme de comprimés à l'intérieur est de 98%, sous forme de suppositoires rectaux - 90%, sous forme d'onguent - environ 80%. Avec le sérum sanguin, les protéines se lient à près de 90% de la substance active et atteignent une concentration maximale après 60 à 100 minutes.
L'indométhacine surmonte la barrière hémato-encéphalique et pénètre dans le placenta, pénètre dans le lait maternel.
La biotransformation du médicament passe dans le foie et l'élimination de l'organisme (partiellement inchangée) se produit avec l'urine et les fèces.
Dosage et administration
La dose unique standard de la forme de comprimé d'Indomethacia est de 25 mg, le nombre de doses prises au cours de la journée n'est pas supérieur à trois. La dose quotidienne maximale admissible est de 100-125 mg.
Les suppositoires sont appliqués par voie rectale - un deux fois par jour (la deuxième fois avant d'aller au lit).
Une surdose de ce médicament entraîne une augmentation de ses effets secondaires et l'apparition d'acidoses, de convulsions et d'évanouissements.
Contre-indications
Dans la liste des contre-indications Indomethacin est noté:
- ulcères d'estomac et ulcères duodénaux;
- enterokolit;
- asthme bronchique;
- cardiopathie congénitale et insuffisance cardiaque chronique;
- hypertension artérielle;
- insuffisance fonctionnelle prononcée du foie et des reins;
- faible numération plaquettaire dans le sang;
- troubles mentaux et maladie mentale;
- l'âge est inférieur à 14 ans.
L'indométhacine est contre-indiquée pendant la grossesse (pourquoi - lisez plus loin).
En outre, le suppositoire rectal n'est pas utilisé pour les hémorroïdes et la proctite.
Pourquoi est-il contre-indiqué d'utiliser l'indométhacine pendant la grossesse?
Des études sur les AINS, qui peuvent être recommandées aux femmes enceintes par des médecins sous-qualifiés, sont réalisées pendant de nombreuses années. Et leurs résultats confirment le risque d'effets négatifs des médicaments de ce groupe pharmacologique.
Conséquences possibles pour le foetus d'une forme quelconque de libération indométhacine, y compris les conséquences pour l'enfant suppositoires indométhacine pendant la grossesse sont présentés diminution du volume de liquide amniotique (conduisant à des anomalies congénitales), la perturbation de l'équilibre acide-base du corps (acidose), l'insuffisance rénale.
Vous ne pouvez pas utiliser l'Indométhacine en début de grossesse en raison du risque accru de retarder le développement intra-utérin du fœtus, ainsi que du développement du syndrome d'hypoplasie ventriculaire gauche . Cela peut être dû à l'absence de phospholipides nécessaires à la formation des membranes cellulaires et cytoplasmiques des tissus de l'embryon et du fœtus.
L'indométhacine et la plupart des AINS sont contre-indiqués et aux stades ultérieurs de la grossesse. Et les raisons sont très graves. Tout d'abord, une fermeture trop précoce du canal botulinique peut se produire - le canal artériel, qui relie le vaisseau sanguin artériel pulmonaire et l'aorte dorsale émanant du ventricule droit du cœur. La fermeture prématurée de ce canal entraîne le développement d'une cardiopathie congénitale. En outre, le fœtus peut avoir un débit sanguin pulmonaire accru avec une hypertension pulmonaire persistante chez les nouveau-nés.
Des études ont montré que, dans le dernier trimestre de la grossesse, plus près de la date de livraison, l'activité des enzymes spécifiques du tissu placentaire par clivage de phospholipides a augmenté de manière significative, en raison du début du processus de préparation à l'accouchement. Le fait que, pour leur initiation doit être suffisante des niveaux élevés de Prostaglandines (qui ont été discutées dans la description indométhacine pharmacodynamique), et la source pour leur synthèse est l'acide arachidonique gras libre.
Ainsi, si vous utilisez un suppositoire à l’indométacine au cours du troisième trimestre de la grossesse, le système fétoplacentaire recevra moins d’acide arachidonique, ce qui peut entraîner une faiblesse du travail et diverses complications du travail.
En outre, en raison d'une violation du métabolisme de l'acide arachidonique et de son absence, la sécrétion de thromboxanes diminue, ce qui assure une coagulation normale du sang. C'est pourquoi l'utilisation d'AINS en fin de gestation peut entraîner la naissance de nourrissons atteints de troubles plaquettaires et de syndrome hémorragique.
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Effets secondaires Indométhacine pendant la grossesse
En plus d'une réaction allergique à l'anaphylaxie, l'indométacine peut avoir des effets secondaires qui se manifestent:
- nausées, vomissements, douleurs abdominales, altération de la fonction intestinale;
- augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et des taux de bilirubine;
- tachycardie et arythmie, augmentation de la pression artérielle;
- mal de tête, fatigue accrue, troubles du sommeil, état dépressif;
- détérioration de la vision (avec opacité de la cornée) et de l'ouïe, troubles du goût;
- une violation des reins (avec des dommages aux néphrons et aux papilles rénales) et une diminution du volume d'urine excrété;
- augmentation de la glycémie et de l'urine, augmentation des ions potassium dans le plasma sanguin.
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Interactions avec d'autres médicaments
L'association de l'indométhacine avec des médicaments du groupe des corticostéroïdes peut entraîner des saignements gastriques.
Les AINS, y compris l'indométacine, potentialisent l'action de l'insuline et des anticoagulants indirects. De plus, l'effet hypotenseur des médicaments Indomethacin diminue de bêta-bloquants (utilisés à une pression sanguine élevée), et l'effet diurétique de diurétiques de l'anse et de l'effet contraceptif comprimés contraceptifs hormonaux.
Avis
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