L'indométacine pendant la grossesse et ses effets possibles

L'indométacine appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à action non sélective.

Ce médicament est produit sous près de quatre douzaines de noms commerciaux: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, etc.

La principale question que se posent de nombreuses femmes enceintes est la suivante: l’indométacine peut-elle être utilisée pendant la grossesse?

Les médecins connaissent la réponse à cette question: l’utilisation de l’indométacine pendant la grossesse est contre-indiquée, ce qui est en fait indiqué dans les instructions du médicament.

Lisez les instructions des médicaments qui vous sont prescrits afin de ne pas nuire à votre santé ni mettre en danger votre enfant à naître.

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Les indications L'indométacine pendant la grossesse

Outre leur effet anti-inflammatoire, les AINS sont excellents pour soulager la douleur, quelle que soit son étiologie et sa localisation, la fièvre et les œdèmes. L'indométacine est indiquée dans les maux de tête et les maux de dents, les otites, les pharyngites et les amygdalites, l'arthrite, l'arthrose, la goutte, les myosites et les névralgies.

Comme d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, ce médicament est pris en cas de menstruations douloureuses, d'inflammation de la vessie et des reins, de l'utérus, des appendices, de la prostate, ainsi que de thrombophlébite et de varices.

Cependant, en pratique obstétricale, l'indométacine est parfois prescrite pour le tonus pendant la grossesse, c'est-à-dire pour l'hypertonie utérine, qui s'accompagne chez certaines femmes enceintes de douleurs persistantes. Cependant, l'indométacine n'agit pas sur la cause de cette affection et, en cas de tension musculaire accrue des parois utérines, le traitement comprend généralement des antispasmodiques, du magnésium et de la pyridoxine (vitamine B6), ainsi que diverses techniques de relaxation.

Il existe également des options dans lesquelles les obstétriciens prescrivent des médicaments antibactériens et diurétiques, ainsi que de l'indométacine pour le polyhydramnios de la grossesse - si un excès de la norme physiologique du liquide amniotique (fœtal) est détecté.

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Formulaire de décharge

L'indométhacine est disponible sous forme de comprimés et de capsules (25 mg); de suppositoires rectaux (suppositoires de 0,05 et 0,1 g); de solution injectable (en ampoules de 1 ml); de pommade à 10 % (en tubes de 40 g).

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Pharmacodynamique

L'action thérapeutique polyvalente de l'indométacine, apparentée aux dérivés de l'acide indoacétique, est assurée par l'inactivation de l'enzyme cyclooxygénase (COX1 et COX2), ce qui entraîne des modifications du métabolisme de l'acide arachidonique gras insaturé (cis-5,8,11,14-eicosatétraénoïque). Par conséquent, la formation de prostaglandines (médiateurs du système nociceptif), de prostaglandines E-1 (médiateurs pyrogènes) et de thromboxanes (qui assurent l'agrégation plaquettaire), produites lors de l'échange d'acide arachidonique, cesse ou diminue significativement.

En supprimant les facteurs de réaction inflammatoire, la douleur s’arrête et l’inflammation et le gonflement disparaissent.

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Pharmacocinétique

L'indométacine est bien absorbée sous toutes ses formes. Sa biodisponibilité est de 98 % sous forme de comprimés, de 90 % sous forme de suppositoires et d'environ 80 % sous forme de pommade. Près de 90 % de la substance active se lie aux protéines sériques, atteignant sa concentration maximale après 60 à 100 minutes.

L'indométacine traverse la barrière hémato-encéphalique et pénètre le placenta, entrant dans le lait maternel.

La biotransformation du médicament se produit dans le foie et l’élimination du corps (partiellement inchangée) se produit avec l’urine et les selles.

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Dosage et administration

La dose unique standard de comprimés d'Indomethacia est de 25 mg, et le nombre de prises quotidiennes ne peut dépasser trois. La dose quotidienne maximale autorisée est de 100 à 125 mg.

Les suppositoires sont utilisés par voie rectale - une fois deux fois par jour (la deuxième fois avant le coucher).

Un surdosage de ce médicament entraîne une augmentation de ses effets secondaires et le développement d'une acidose, de convulsions et d'évanouissements.

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Contre-indications

La liste des contre-indications de l'indométacine comprend:

• ulcère gastrique et ulcère duodénal;
• entérocolite;
• asthme bronchique;
• malformation cardiaque congénitale et insuffisance cardiaque chronique;
• hypertension artérielle;
• insuffisance fonctionnelle sévère du foie et des reins;
• faible taux de plaquettes dans le sang;
• troubles mentaux et maladies mentales;
• âge inférieur à 14 ans.

L'indométacine est contre-indiquée pendant la grossesse (lisez ci-dessous pour savoir pourquoi).

De plus, les suppositoires rectaux ne sont pas utilisés pour les hémorroïdes et la proctite.

Pourquoi l’indométacine est-elle contre-indiquée pendant la grossesse?

Des recherches sur les AINS, susceptibles d'être recommandés aux femmes enceintes par des médecins insuffisamment qualifiés, sont menées depuis de nombreuses années. Leurs résultats confirment le risque d'effets indésirables des médicaments de ce groupe pharmacologique.

Les conséquences possibles pour le fœtus de toute forme d'indométacine, y compris les conséquences pour l'enfant des suppositoires d'indométacine pendant la grossesse se manifestent par une diminution du volume de liquide amniotique (conduisant à des anomalies congénitales), une perturbation de l'équilibre acido-basique du corps (acidose) et une insuffisance rénale.

L'indométacine ne doit pas être utilisée en début de grossesse en raison du risque accru de retard de croissance intra-utérin et de développement d' un syndrome d'hypoplasie du ventricule gauche. Cela pourrait être dû à un déficit en phospholipides, nécessaires à la formation des membranes cellulaires et cytoplasmiques des tissus organogènes de l'embryon et du fœtus.

L'indométacine et la plupart des AINS sont également contre-indiqués en fin de grossesse. Les raisons sont très graves. Premièrement, le canal artériel, qui relie l'artère pulmonaire provenant du ventricule droit du cœur et l'aorte dorsale, peut se fermer prématurément. Cette fermeture prématurée entraîne le développement d'une malformation cardiaque congénitale. Le fœtus peut également présenter une augmentation du débit sanguin pulmonaire, avec hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né.

Des études ont montré qu'au cours du dernier trimestre de la grossesse, à l'approche de l'accouchement, l'activité d'enzymes spécifiques des tissus placentaires responsables de la dégradation des phospholipides augmente significativement, ce qui s'explique par le début du processus de préparation à l'accouchement. En effet, leur activation nécessite un taux suffisamment élevé de prostaglandines (voir la description de la pharmacodynamique de l'indométacine), et leur synthèse est assurée par l'acide arachidonique gras libre.

Ainsi, si vous utilisez des suppositoires d'indométacine au cours du 3e trimestre de la grossesse, le système fœtoplacentaire recevra moins d'acide arachidonique, ce qui peut entraîner une faiblesse du travail et diverses complications de l'accouchement.

De plus, en raison de la perturbation du métabolisme de l'acide arachidonique et de son déficit, la sécrétion de thromboxanes, essentiels à la coagulation sanguine, diminue. C'est pourquoi l'utilisation d'AINS en fin de grossesse peut entraîner la naissance de nourrissons présentant des troubles plaquettaires et un syndrome hémorragique.

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Effets secondaires L'indométacine pendant la grossesse

En plus d'une réaction allergique, y compris l'anaphylaxie, l'indométacine peut provoquer des effets secondaires qui se manifestent par:

• nausées, vomissements, douleurs abdominales, problèmes intestinaux;
• augmentation de l’activité des enzymes hépatiques et des taux de bilirubine;
• tachycardie et arythmie, augmentation de la pression artérielle;
• maux de tête, fatigue accrue, troubles du sommeil, état dépressif;
• détérioration de la vision (avec opacification de la cornée) et de l’audition, troubles du goût;
• altération de la fonction rénale (avec lésions des néphrons et des papilles rénales) et diminution du volume d’urine excrétée;
• une augmentation des taux de glucose dans le sang et l’urine, et une augmentation des ions potassium dans le plasma sanguin.

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Interactions avec d'autres médicaments

L’association de l’indométacine avec des médicaments du groupe des corticostéroïdes peut entraîner des saignements gastriques.

Les AINS, dont l'indométacine, potentialisent l'action de l'insuline et des anticoagulants indirects. De plus, l'indométacine réduit l'effet hypotenseur des bêtabloquants (utilisés contre l'hypertension artérielle), ainsi que l'effet diurétique des diurétiques de l'anse et l'effet contraceptif des pilules contraceptives hormonales.

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Avis

Une question difficile: une future maman doit-elle faire confiance au médecin qui suit sa grossesse, ou doit-elle prendre tous les médicaments prescrits avec prudence? En même temps, aucun avis sur tel ou tel médicament sur les forums de femmes enceintes ne pourra résoudre leurs problèmes de santé…

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