Hypertension de l'utérus

Hypertension de l'utérus - ce n'est pas une maladie, mais un symptôme, ce qui signifie une augmentation de la tension du myomètre (muscles lisses de l'utérus). En dehors de la grossesse, le myomètre passe par diverses phases de l'activité contractile chaque mois, ce qui dépend du cycle menstruel.

Ce processus est régulé par une variété d'hormones et est fourni par le système nerveux autonome, qui répond à leurs signaux et "conduit" l'activité de tous les organes internes, le tonus des vaisseaux et des muscles.

Mais l'hypertension de l'utérus pendant la grossesse est causée par d'autres causes, parce que les fonctions de l'utérus sont commandées par d'autres hormones. La fréquence et l'intensité des muscles de l'utérus causent une anxiété naturelle chez les femmes enceintes, car cela peut être un signe avant-coureur de graves problèmes tant pour la future mère que pour le bébé.

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Causes de l'hypertension de l'utérus

Les causes spécifiques de l'hypertension de l'utérus peuvent être déterminées uniquement sur la base d'une enquête auprès d'une femme enceinte. À cette fin, les médecins prescrivent un test sanguin pour le niveau d'hormones, pour les auto-anticorps contre les phospholipides, les anticorps contre la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), l'échographie de conduite, etc.

Il convient de noter qu'en l'absence de grossesse, l'activité contractile de l'utérus dépend également de la biosynthèse et de l'action des hormones et des prostaglandines, qui provoquent des contractions des muscles utérins et l'arrachement de la coquille pendant la menstruation.

Mais pendant la grossesse les systèmes hormonaux et neuroendocrinaux de la femme sont reconstruits, et le développement de nombreuses substances biologiquement actives (y compris les neurotransmetteurs de l'épinéphrine et la noradrénaline) diminue. Dans ce cas, la capacité de l'utérus à se contracter est bloquée par la progestérone. Cette hormone assure non seulement l'introduction de l'ovaire fœtal dans l'endomètre, mais aussi, en parallèle, stimule les récepteurs bêta-adrénergiques des cellules du myomètre, ce qui entraîne une relaxation des muscles lisses de l'utérus.

Ainsi, pendant la grossesse, le tonus de l'utérus est contrôlé, de sorte que les principales causes de l'hypertension de l'utérus résident dans le déséquilibre des hormones.

L'hypertension de l'utérus dans les premiers stades est dans de nombreux cas due au fait que les ovaires de la femme produisent trop peu de progestérone. Il peut également s'agir d'hyperandrogénie - production excessive de glandes surrénales par les hormones mâles. En outre, hypertonie de l'utérus pendant la période initiale de gestation peut indiquer allo troubles, à savoir, lorsque le corps de la mère ne tente pas de donner une réponse immunitaire à la présence de protéines étrangères potentiellement les cellules embryonnaires.

Parmi les causes les plus probables qui provoquent l'hypertension de l'utérus pendant la grossesse, les experts appellent aussi: une forme anormale de l'utérus; présence dans l'anamnèse d'avortements répétés ou d'opération sur l'utérus; l'endométriose (prolifération pathologique de la couche interne de la paroi utérine); myome (tumeur utérine bénigne); kystes ovariens multiples; toxicose tardive; des problèmes de diabète sucré, de thyroïde ou de glande surrénale; habitudes malsaines (fumer, alcool).

Deuxième trimestre de l'utérus est souvent le résultat d'un dysfonctionnement autonome (sous la forme de tonus sympathique accru), les troubles du métabolisme lipidique, le stress, le stress physique excessif, diverses maladies inflammatoires génitales et la carence en magnésium dans l'organisme. En raison de la grande taille du fœtus, polyhydramnios, ou si la femme est enceinte de jumeaux, il peut y avoir une hypertension de l'utérus dans le troisième trimestre.

Bien que, comme le disent les obstétriciens-gynécologues, après la 37e-38e semaine de gestation, une augmentation périodique du tonus de l'utérus n'est pas considérée comme une pathologie. Au contraire, au contraire: il y a un «entraînement» de l'utérus avant l'accouchement. Le fait est qu'à la fin de la grossesse, la production d'œstrogènes augmente à nouveau, ce qui entraîne l'activation inévitable de la synthèse de l'ocytocine, l'hormone de l'hypothalamus. Avant la naissance, cette hormone s'accumule dans l'hypophyse. Premièrement, l'ocytocine est nécessaire au cours normal du travail, car elle stimule les muscles lisses de l'utérus et contribue ainsi à sa réduction. Deuxièmement, cette hormone, agissant sur les cellules musculaires du sein, facilite l'écoulement du lait dans les canaux galactophores.

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Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hypertension de l'utérus?

Ipertonus de l'utérus dans le premier trimestre (avant la 13e semaine) peut entraîner la mort de l'embryon et une fausse couche.

L'utérus hypertendus dans le deuxième trimestre (avant la 26e semaine) - une menace réelle d'avortement spontané tardif. En outre, à ces moments, une augmentation fréquente du tonus de la musculature de l'utérus peut provoquer une hypoxie persistante du fœtus, ce qui nuit à son développement. L'hypertension de l'utérus au cours du troisième trimestre est marquée par l'apparition prématurée de l'accouchement et la naissance d'un bébé non viable ou prématuré. Ou il peut conduire à ce qu'on appelle une insuffisance ischémique-cervicale - l'incapacité du col de garder sa cavité fermée tout en augmentant la taille du fœtus.

Quand il est fréquent hypertonie locale spontanée de l'utérus augmente de façon répétée la menace d'une séparation prématurée (décollement) du placenta de la muqueuse utérine (parce que le placenta ne soit pas réduite lorsque les contractions utérines). Et si le tiers du placenta s'exfolie, le fœtus peut mourir. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une hypertension locale spontanée à court terme de l'utérus se produit souvent uniquement lors de l'examen d'une femme enceinte ou lors d'une échographie.

Les symptômes de l'hypertension de l'utérus

L'augmentation du ton varie en degré: l'hypertension de l'utérus de 1 degré et l'hypertension de l'utérus du 2e degré.

Dans le premier cas, les médecins se réfèrent à l'hypertension partielle de la paroi antérieure de l'utérus ou à l'hypertension de la paroi postérieure de l'utérus, et à la seconde - l'état de stress du miomètre de l'utérus entier.

Chez la plupart des patientes enceintes, l'hypertension de la paroi postérieure de l'utérus ne se manifeste pas d'elle-même: les médecins détectent un épaississement des fibres musculaires à l'échographie. Bien que plus proche de la fin de la grossesse, il existe des sensations douloureuses dans la région lombaire, ainsi que des douleurs dans la région sacrée.

Les principaux symptômes de l'hypertension de l'utérus, qui affecte sa paroi antérieure, consistent en une tension de la femme dans l'abdomen (l'estomac se durcit); le symptôme passe rapidement dans une position couchée et avec une respiration calme et profonde. Il peut y avoir des douleurs de traction dans le bas-ventre, l'entrejambe excitant, ainsi que des mictions plus fréquentes, un stress rectal (semblable à l'envie de déféquer).

Les symptômes énumérés de l'hypertension de l'utérus peuvent avoir une intensité différente, mais le plus souvent ressemblent à l'état avant et pendant la menstruation. Une alarme particulière et un traitement rapide au médecin devraient provoquer l'apparition de tout écoulement vaginal, en particulier, sanglant.

Hypertonus du segment inférieur de l'utérus, c'est-à-dire, le col de l'utérus, pendant la grossesse (avant le début de la période physiologique du travail) est pratiquement pas observé. Sauf si le cou a été blessé lors de naissances précédentes, ou s'il y a une déformation importante.

En règle générale, c'est l'inverse: avec le début de la grossesse, le segment inférieur de l'utérus devient plus court et ses muscles plus mous. Mais au cours du travail, avec la rigidité du col de l'utérus, l'hypertension du segment inférieur de l'utérus est tout à fait possible.

Traitement de l'hypertension de l'utérus

Le traitement symptomatique de l'hypertension utérine pendant la grossesse consiste à l'enlever à l'aide de médicaments pharmacologiques appropriés. En outre, la thérapie est réalisée en tenant compte de l'étiologie de ce complexe symptomatique.

Comment traiter l'hypertension de l'utérus en présence d'une carence en progestérone endogène? Le traitement médicamenteux de l'hypertension de l'utérus au début de la grossesse est causé par des médicaments contenant des hormones. Duphaston avec l'hypertension de l'utérus est nommé dans ce cas par presque tous les gynécologues domestiques. Ce médicament (un autre nom commercial - Dydrogesterone) est un analogue synthétique de l'hormone sexuelle féminine progestérone et favorise la préservation de la grossesse avec sa fausse couche habituelle. La posologie standard est de 20 mg par jour (en deux prises, selon le schéma prescrit par le médecin), la posologie maximale est de 60 mg. Cependant, il faut garder à l'esprit que Dufaston a des effets secondaires sous la forme de maux de tête, faiblesse, douleurs abdominales, saignements utérins percée.

Qu'est-ce qui est prescrit pour l'hypertension de l'utérus? En premier lieu, les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires (spasmolytiques). Mais-shpa avec l'hypertension de l'utérus - le rendez-vous le plus fréquent des obstétriciens-gynécologues. Le médicament est bien toléré, les effets secondaires sont rares et complètement sûrs pendant le portage de l'enfant. Mais-spa (chlorhydrate de drotaverina) en comprimés de 40 mg est administré aux adultes un comprimé trois fois par jour. La dose unique maximale du médicament est de 80 mg, la dose quotidienne est de 240 mg.

Qu'est-ce qui est prescrit pour l'hypertension de l'utérus, causée par un manque de magnésium? Bien sûr, les préparations de magnésium. Le manque de magnésium dans le corps est souvent noté pendant la grossesse et se manifeste par une augmentation de l'excitabilité nerveuse des cellules - des spasmes musculaires et des convulsions. Le magnésium aide à restaurer la neutralité électrolytique des cellules musculaires lisses, réduit significativement l'excitabilité des neurones cellulaires et normalise la transmission des impulsions du système nerveux sympathique.

Il a été constaté que la prise de préparations de magnésium par les femmes enceintes de 4-5 à 24-25 semaines de gestation réduit le risque d'avortement de plus de 60%, et la menace de naissances prématurées - de près d'un tiers.

Dans les conditions hospitalières, le sulfate de magnésium ou la magnésie avec hypertension utérine est largement utilisé. Le médicament sous forme de solution à 20-25% de sulfate de magnésium est administré par voie parentérale (intramusculaire) pour 5-10-20 ml. Le dosage exact et la durée du traitement sont déterminés par le médecin.

Pour l'administration orale, les comprimés sont recommandés: citrate de magnésium, gluconate de magnésium, orotate de magnésium ou lactate de magnésium. La plus grande partie du magnésium dans le lactate de magnésium est de 48 mg dans un comprimé de 0,5 g, la dose journalière est d'environ 50 mmol. Fréquence et durée d'admission le médecin établit individuellement. En cas d'insuffisance rénale, ce médicament est prescrit avec prudence.

Pour enlever l'hypertension de l'utérus pendant la grossesse, Magne B6 (Magnelis B6) est prescrit. Le médicament est pris 1-2 comprimés trois fois par jour (en mangeant, en buvant un verre de liquide). Les effets secondaires de Magne-B6 peuvent être exprimés sous forme de douleur dans la région épigastrique, de constipation, de nausées, de vomissements et de flatulences. Il convient de noter que le magnésium réduit le niveau d'absorption du fer et peut conduire à l'anémie.

Qu'est-ce qui ne peut pas avec l'hypertension de l'utérus?

Si au cours de la grossesse, le tonus de l'utérus augmente systématiquement, alors le fœtus ne peut pas: garder une tension physique (y compris en ce qui concerne les tâches ménagères quotidiennes); soulever lourd; marcher ou rester debout longtemps; entreprendre des voyages en automobile sur des distances considérables; voler en avion; prendre un bain (ou une douche trop chaude).

Les concepts de sexe et hypertonie de l'utérus - sont incompatibles, donc un certain temps devront faire sans intimité: une augmentation des contractions utérines au moment des rapports sexuels peuvent provoquer la fin prématurée de la grossesse.