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Pertes brunes pendant la grossesse après diverses manipulations

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 08.07.2025
 
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L'apparition de pertes brunes pendant la grossesse, non accompagnées d'autres symptômes suspects, n'est pas nécessairement liée à des processus physiologiques. Une petite hémorragie des organes génitaux internes peut également être provoquée par certaines manipulations. Le plus souvent, il s'agit d'un impact mécanique sur les tissus délicats de la muqueuse, entraînant la formation de microfissures et la lésion de petits capillaires, d'où s'échappent du sang et des sécrétions vaginales.

Ainsi, pendant une grossesse normale, les rapports sexuels ne sont pas interdits. La prudence est de mise durant cette période, en début et en fin de grossesse, tandis qu'à d'autres moments, les rapports sexuels ne sont pas interdits.

Les médecins recommandent bien sûr d'éviter les rapports sexuels trop violents pendant la grossesse, mais les couples ne parviennent pas toujours à se retenir. Ne soyez donc pas surprise si la future mère présente de légers écoulements bruns ou sanguinolents quelques heures après le rapport. Si ces pertes ne s'accompagnent pas de douleurs et de spasmes, caractéristiques d'une augmentation du tonus utérin et d'un risque de fausse couche, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure. Cependant, il est préférable, à l'avenir, de s'abstenir de telles expériences pour votre tranquillité d'esprit et votre sécurité.

Des pertes brunes pendant la grossesse peuvent également être constatées après examen du col de l'utérus et frottis par un gynécologue. Idéalement, ces manipulations sont réduites au minimum pendant cette période. Cependant, il arrive souvent que les femmes découvrent leur grossesse au moment même où elles se lèvent du cabinet gynécologique. Un frottis est obligatoire dans tous les cas, car il permet d'identifier des infections latentes pouvant entraîner de graves complications.

La muqueuse des organes génitaux féminins internes est une structure très délicate et sensible qui, pendant la grossesse, en raison des changements hormonaux et de l'afflux sanguin vers les organes génitaux, devient encore plus vulnérable aux blessures. Tout geste imprudent du médecin, manipulant ses mains et ses instruments, peut endommager les tissus délicats du vagin et de l'utérus, parfois accompagnés d'hémorragies mineures.

Habituellement, les pertes brunes ou rougeâtres ne durent pas plus de deux jours après l'examen gynécologique. Elles sont de faible intensité et ne s'accompagnent d'aucun autre symptôme, à l'exception d'une gêne passagère dans le bas-ventre pendant une à deux heures après la manipulation. Cependant, des pertes vaginales prolongées ou des saignements abondants pendant deux heures ou plus sont déjà une source d'inquiétude sérieuse, car ils peuvent être associés à certaines maladies, à des lésions des organes internes, à un risque de fausse couche, etc.

Des pertes brunes après un examen au fauteuil au cours des derniers mois de la grossesse, effectué pour évaluer l'état de l'utérus avant l'accouchement, sont généralement associées à l'écoulement du bouchon muqueux et ne devraient pas gêner la femme. L'apparition de crampes abdominales dans ce contexte indiquera le début du travail.

Cependant, aux premier et deuxième trimestres de la grossesse, des douleurs, des brûlures ou des démangeaisons vaginales, ainsi que de la fièvre après un examen gynécologique, sont le plus souvent le signe d'un processus infectieux causé par le non-respect des conditions sanitaires et hygiéniques. Ces symptômes ne peuvent être ignorés, car l'infection ne disparaîtra pas d'elle-même, mais elle peut considérablement compliquer le déroulement de la grossesse et affecter le développement du fœtus.

Dans certains cas, une femme, sur indication ou de son plein gré, doit interrompre sa grossesse à différents stades. Il est important de comprendre qu'il s'agit d'un traumatisme pour l'organisme tout entier, qui vise à reproduire une nouvelle vie et à créer toutes les conditions nécessaires. Si le décollement pathologique indépendant de la poche des eaux ou du placenta s'accompagne de saignements, que peut-on dire d'une intervention forcée?

Cependant, la durée et l'intensité des pertes dans ce cas dépendent de nombreux facteurs: la durée de la grossesse, l'âge de la femme enceinte, les pathologies concomitantes, les méthodes et moyens utilisés pour interrompre la grossesse, et le professionnalisme du médecin. S'il s'agit d'agents pharmacologiques hormonaux qui bouleversent gravement l'organisme, les pertes qui en découlent peuvent parfois durer jusqu'à un mois.

Dans la plupart des cas, la durée est limitée à 2 à 7 jours. Il est important de comprendre qu'au début, on peut observer des pertes sanguines abondantes avec caillots pendant quelques jours, parfois accompagnées de douleurs et de spasmes, puis des pertes brun clair ou foncé, normalement inodores, pendant plusieurs jours.

Lors d'un mini-avortement (aspiration intra-utérine), on observe initialement des pertes sanguines abondantes, qui diminuent le deuxième jour, puis des taches brunes peuvent apparaître pendant 3 à 8 jours. Ces pertes s'accompagnent parfois de légères douleurs tiraillantes et d'une gêne dans le bas-ventre.

Après une interruption de grossesse chirurgicale, les pertes sont plus intenses et plus longues. Une femme peut saigner pendant une semaine, puis les pertes deviennent moins abondantes et se transforment progressivement en taches brunes. En début de grossesse, les pertes sanguines peuvent être peu abondantes et se limiter à des pertes brunes. Mais à mesure que la taille du fœtus augmente (un curetage est pratiqué jusqu'à 22 semaines), l'utérus grossit également. Plus la surface endommagée est importante et plus les particules fœtales risquent de ne pas être complètement éliminées, plus les saignements sont importants et plus le risque de complications est élevé.

Le curetage est souvent pratiqué en cas de gel ou d'arrêt du développement fœtal, qui survient généralement au premier trimestre de la grossesse. Dans ce cas, des pertes brunes peuvent survenir aussi bien pendant le développement de la pathologie qu'après le curetage d'une grossesse congelée ou le rejet spontané du fœtus lors de son retrait naturel.

Une grossesse non désirée s'accompagne de douleurs lancinantes dans le bas-ventre, qui persistent même après une interruption volontaire de grossesse. Il est toutefois utile d'aborder la question des pertes plus en détail. Des saignements prolongés et abondants, ainsi que leur absence ou leur faible abondance, sont considérés comme dangereux. L'absence totale de pertes, ou leur faible abondance et leur couleur brune, indiquent un nettoyage insuffisant de l'utérus, nécessitant un nettoyage supplémentaire. En revanche, des pertes brunes qui apparaissent après des pertes rouges sont considérées comme normales. L'essentiel est qu'elles ne s'accompagnent pas de fièvre, de douleurs abdominales intenses, d'odeur désagréable et qu'elles ne présentent pas d'inclusions inhabituelles.

Les pertes brunes après une interruption de grossesse (spontanée ou forcée) sont une variante normale et indiquent que le nettoyage actif de l'utérus se termine et que ses tissus sont en cours de restauration.

Mais revenons à l'agréable. L'une des solutions au problème de l'infertilité est la fécondation in vitro, qui permet de profiter pleinement des joies de la maternité pratiquement dès la conception de l'enfant, ou plutôt dès l'implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus. Le transfert de l'embryon dans le corps maternel est un processus peu traumatisant qui ne modifie pas la nature des pertes vaginales. Autrement dit, après la FIV, les pertes vaginales doivent rester transparentes, exemptes d'inclusions étrangères, de caillots, d'odeur désagréable, etc.

Des pertes brunes pendant la grossesse immédiatement après une FIV, ainsi que des pertes roses ou rouges, sont considérées comme un symptôme alarmant si elles durent plus d'un jour, surtout si elles s'accompagnent d'une sensation de tiraillement dans le bas-ventre. Cependant, l'apparition de telles pertes après une à une semaine et demie ne doit pas inquiéter la future mère, car, comme lors d'une conception naturelle, pendant cette période, l'ovule fécondé se fixe à la paroi utérine, ce qui s'accompagne d'une rupture de petits vaisseaux et d'un écoulement diffus. Cependant, les pertes devraient cesser 12 à 14 jours après le transfert de l'embryon. L'apparition fréquente de douleurs et de pertes longues et assez intenses est un facteur alarmant.

Les symptômes de pertes brunes pendant la grossesse après une FIV, 14 jours après le transfert d'embryon, peuvent entraîner diverses complications: congélation d'embryons, rejet d'ovule, déficit en progestérone, l'hormone essentielle au maintien de la grossesse. Pour éviter cela, un traitement hormonal d'entretien est prescrit aux femmes enceintes. Il peut s'agir de médicaments oraux contenant de la progestérone ou d'agents locaux capables de se mélanger aux sécrétions vaginales et de maintenir un équilibre hormonal adéquat directement dans la zone d'implantation de l'embryon.

« Dyufaston » est un médicament que les médecins prescrivent souvent aux femmes enceintes présentant des symptômes évoquant un risque de fausse couche. Les pertes brunes pendant la grossesse, parfois mentionnées par les femmes, ne sont pas liées au médicament lui-même. Elles peuvent simplement survenir pendant la période de prescription, soit en cas de fixation de l'ovule fécondé, soit en cas de pathologies pouvant entraîner une fausse couche. C'est pour prévenir ces dernières que « Dyufaston » est prescrit. Après un traitement, les pertes devraient cesser.

Cependant, l'utilisation d'« Utrozhestan » par voie intravaginale peut entraîner des pertes brunes pendant la grossesse. En effet, les composants du médicament colorent légèrement la glaire vaginale, lui donnant une teinte beige, jaune ou brun clair. À la fin du traitement, les pertes retrouvent leur aspect transparent naturel.

Certaines femmes peuvent se plaindre que des pertes brunes pendant la grossesse n'ont pas commencé pendant la prise de progestérone, mais après son arrêt. Des épisodes isolés de telles pertes peuvent être attribués à une réaction de l'organisme à une forte réduction de la dose de médicaments hormonaux, mais des pertes prolongées indiquent qu'il est trop tôt pour refuser l'hormonothérapie et que la menace d'interruption de grossesse est toujours d'actualité. La solution la plus raisonnable est de poursuivre le traitement et de maintenir un repos (physique et mental). Dans certains cas, le recours aux médicaments est indiqué jusqu'à la 37e semaine de grossesse.

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