L'Association américaine de pédiatrie approuve l'allaitement maternel pour les personnes infectées par le VIH

Les personnes séropositives peuvent allaiter leur bébé à condition qu'elles prennent des médicaments qui suppriment efficacement le virus responsable du SIDA, a déclaré lundi une importante organisation pédiatrique américaine, faisant une large couverture modifications apportées à votre police.

Nouveau rapport L'American Academy of Pediatrics (AAP) annule les recommandations en vigueur depuis le début de l'épidémie de VIH dans les années 1980.

Il note que les médicaments régulièrement prescrits peuvent réduire le risque de transmission du VIH par le lait maternel à moins de 1 %, a déclaré le Dr Lisa Abuogi, experte pédiatrique en VIH. À l'Université du Colorado et auteur principal du rapport.

"Les médicaments sont désormais si efficaces et les bénéfices pour la mère et le bébé sont si grands qu'il est important de prendre des décisions ensemble", a déclaré Abuogi.

La thérapie antirétrovirale (TAR) n'élimine pas tout le risque de transmission du VIH par le lait maternel. Le seul moyen sûr de prévenir la propagation du virus est d'éviter l'allaitement maternel, a déclaré Abuogi.

De plus, les parents devraient allaiter leur bébé exclusivement pendant les six premiers mois, car les recherches suggèrent que le passage du lait maternel au lait maternisé peut perturber la flore intestinale du bébé, augmentant ainsi le risque d'infection par le VIH.

Aux États-Unis, environ 5 000 personnes accouchent chaque année avec le VIH. Presque tous prennent des médicaments pour supprimer le virus à des niveaux très faibles, a déclaré Abuogi, bien que les niveaux de virus puissent augmenter si les médicaments ne sont pas suivis.

Avant que ces médicaments ne soient largement disponibles il y a une dizaine d'années, environ 30 % des transmissions mère-enfant du VIH se produisaient pendant l'allaitement, a déclaré le Dr Lynn Moffenson, consultante à la Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Au début des années 1990, environ 2 000 cas d’infection chez les nourrissons étaient signalés chaque année aux États-Unis. Aujourd'hui, il y en a moins de 30.

Le changement de politique de l'AAP intervient plus d'un an après que les National Institutes of Health (NIH) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont annulé les recommandations de longue date contre l'allaitement maternel pour les personnes séropositives. Ces recommandations stipulent que les personnes constamment réprimées devraient recevoir des conseils sur les options qui s'offrent à elles. Il est également souligné que le personnel médical ne doit pas informer les autorités de tutelle si un parent séropositif souhaite allaiter.

L'objectif est d'écouter les patients « et non de les blâmer ou de leur faire honte », a déclaré le Dr Lynn Yee, professeur d'obstétrique et de gynécologie à l'Université Northwestern qui a contribué à l'élaboration des lignes directrices du NIH.

L'allaitement maternel fournit une nutrition idéale aux bébés et les protège des maladies et affections telles que l'l'obésité et le diabète de type 2. >, montre la recherche. L'allaitement réduit également le risque de cancer du sein et de cancer de l'ovaire, de diabète et d'hypertension artérielle chez la mère.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande depuis 2010 aux femmes séropositives des pays en développement d'allaiter leurs nourrissons et d'avoir accès à un traitement antirétroviral. Les lignes directrices tiennent compte du risque de transmission du VIH par l'allaitement maternel et du risque de décès infantile dû à la malnutrition. Diarrhée et pneumonie dans les contextes où des substituts sûrs au lait maternel ne sont pas disponibles.

Dans les pays développés, cependant, les experts ont recommandé d'éviter l'allaitement maternel en raison de la grande disponibilité d'eau potable, de préparations pour nourrissons et de dons de lait maternel, ce qui pourrait éliminer le risque de transmission du VIH, a déclaré Yee.

C'était décevant pour les personnes séropositives, qui se voyaient catégoriquement refuser la possibilité d'allaiter.

CC Kovin, 36 ans, de Philadelphie, a déclaré qu'elle avait reçu un diagnostic de VIH à l'âge de 20 ans et qu'elle n'avait pas été autorisée à allaiter son premier enfant, Zion, aujourd'hui âgé de 13 ans.

"Je ne comprenais pas pourquoi ma sœur, qui vit au Kenya, qui me ressemble et a la même couleur de peau, a été autorisée à allaiter alors que cela m'a été catégoriquement refusé", a-t-elle déclaré.

L'incapacité d'allaiter son fils a conduit Covin à une dépression post-partum, a-t-elle déclaré. Lorsqu’elle est tombée enceinte de sa fille Zuri, aujourd’hui âgée de deux ans, son équipe médicale l’a aidée à allaiter pendant sept mois. Covin a pris ses médicaments comme prescrit et a également donné à l'enfant des médicaments pour prévenir l'infection.

"Le lait maternel contient tout ce dont mon bébé a besoin", a déclaré Covin. "C'est une belle chose."

Abuogi a déclaré que le rapport de l'AAP fournit des recommandations importantes pour les pédiatres, les infirmières et les consultants en lactation qui travaillent directement avec les enfants et les familles.

Certains agents de santé ont déjà aidé des personnes traitées contre le VIH à allaiter leur bébé, malgré les recommandations précédentes. La nouvelle direction devrait étendre cette pratique dans l'espoir d'une adoption rapide, a déclaré Abuogi.

« Il s'agit d'une situation unique car le changement ne se produit pas seulement parmi les médecins et les prestataires de soins de santé », a déclaré Abuogi. "Nos patients contribuent également à ces changements."