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La thrombectomie améliore les résultats dans les accidents vasculaires cérébraux aigus et les infarctus majeurs
Dernière revue: 02.07.2025
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Chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu ou d’un infarctus important, la thrombectomie associée à un traitement médical entraîne de meilleurs résultats fonctionnels et une mortalité réduite, selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine.
Vincent Kostala, MD, PhD, de l'hôpital Guy de Chauliac à Montpellier, en France, et ses collègues ont assigné des patients présentant une occlusion d'un vaisseau cérébral de la circulation antérieure proximale et un infarctus important détecté par imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie dans les 6,5 heures suivant l'apparition des symptômes à subir une thrombectomie endovasculaire et des soins médicaux (groupe thrombectomie; 166 patients) ou des soins médicaux seuls (groupe témoin; 167 patients).
En raison de résultats d'essais similaires en faveur de la thrombectomie, l'essai a été interrompu prématurément. Les chercheurs ont constaté qu'environ 35 % des patients avaient reçu un traitement thrombolytique. Le score médian de l'échelle de Rankin modifiée à 90 jours était de 4 dans le groupe thrombectomie et de 6 dans le groupe témoin (rapport de cotes global: 1,63; intervalle de confiance à 95 %: 1,29-2,06).
À 90 jours, la mortalité toutes causes confondues était de 36,1 % dans le groupe thrombectomie et de 55,5 % dans le groupe témoin (risque relatif ajusté, 0,65; intervalle de confiance à 95 %, 0,50-0,84); le pourcentage de patients présentant une hémorragie intracrânienne symptomatique était respectivement de 9,6 % et 5,7 % (risque relatif ajusté, 1,73; intervalle de confiance à 95 %, 0,78-4,68).
« L'utilisation de la thrombectomie en combinaison avec des soins médicaux dans les sept heures suivant l'apparition des symptômes a entraîné un score de l'échelle de Rankin modifiée inférieur à 90 jours après la randomisation que les soins médicaux seuls », écrivent les auteurs.
L'étude a été soutenue par le CHU de Montpellier grâce à une subvention sans restriction d'un consortium de sociétés médicales (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention et Cerenovus).