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Comment prévenir les récidives d'arythmie?
Dernière revue: 02.07.2025
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Des experts médicaux des États-Unis, d'Allemagne, de Pologne et de Russie affirment que la technique de dénervation rénale, une intervention mini-invasive, permet de réduire considérablement la fréquence des récidives d'arythmie et de corriger les augmentations de fond de la pression artérielle.
L'arythmie peut être attribuée aux pathologies cardiaques les plus courantes. Elle se caractérise par une altération de la fréquence et du rythme cardiaques, un trouble de l'agitation et des contractions musculaires. Chez de nombreux patients, cette altération s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle, ce qui aggrave le problème. La fibrillation auriculaire est l'une des formes d'arythmie les plus dangereuses. Il s'agit d'un type particulier de tachyarythmie supraventriculaire, caractérisée par une activité électrique chaotique des oreillettes à une fréquence de pulsations de 350 à 700 par minute. Une telle fréquence rend impossible la coordination des contractions. Il est essentiel non seulement de traiter cette pathologie, mais aussi de prévenir ses récidives, chacune représentant un grave danger pour le patient.
L'une des méthodes de prévention les plus efficaces est celle découverte par des scientifiques du Centre national de recherche médicale et du Centre fédéral de chirurgie cardiovasculaire. Les médecins ont lancé un projet clinique multicentrique randomisé, au cours duquel ils ont démontré l'effet préventif positif de la dénervation rénale. Cette méthode, qui consiste à détruire les nerfs situés dans les parois des artères rénales, est réalisée simultanément à l'intervention standard, qui consiste en l'isolation par radiofréquence des extrémités des vaisseaux veineux pulmonaires par cathéter. Cela réduit le risque de récidive d'arythmie et favorise la normalisation des paramètres tensionnels.
Au cours du projet, les scientifiques ont étudié les dossiers de plus de 300 patients souffrant de fibrillation auriculaire accompagnée d'hypertension artérielle. Pour la moitié d'entre eux, une ablation par cathéter a été réalisée, et pour l'autre moitié, en plus des procédures standard, une dénervation rénale a été utilisée. Le deuxième groupe de patients a ainsi obtenu de meilleurs résultats: au cours de l'année suivant la fin du traitement, le pourcentage d'absence de rechutes d'arythmie était supérieur à celui du premier groupe. De plus, leur tension artérielle était parfaitement normalisée.
Des scientifiques avaient déjà mené une étude similaire, bien qu'à une échelle beaucoup plus réduite: elle n'avait porté que sur 27 patients souffrant de fibrillation auriculaire sur fond d'hypertension artérielle. Les résultats étaient alors très similaires aux résultats actuels. Il s'avère que lors de la deuxième étude, les spécialistes n'ont fait que confirmer les informations antérieures. La prochaine étape pourrait être l'introduction de la nouvelle méthode en pratique clinique.
Le matériel a été publié dans le Journal of the American Medical Association