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Régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde

, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
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En quoi un régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde peut-il différer de celui recommandé par les médecins pour d'autres maladies articulaires? Il doit tenir compte de la nature systémique de cette maladie, caractérisée par une inflammation chronique de la membrane synoviale des articulations, une destruction du cartilage et du tissu osseux, ainsi que diverses manifestations extra-articulaires de la pathologie, d'origine auto-immune.

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Traitement de la polyarthrite rhumatoïde par l'alimentation

Quel traitement diététique de la polyarthrite rhumatoïde propose la diététique, si l'on sait déjà que la pathogénèse de cette maladie réside dans le fait que les lymphocytes T des personnes atteintes de ce diagnostic produisent des cellules régulatrices de la réponse immunitaire (cytokines), qui déclenchent une réaction inflammatoire contre leurs propres cellules, les prenant pour des anticorps?

Au cours des 20 dernières années, la compréhension de la biologie fondamentale de la polyarthrite rhumatoïde a considérablement progressé. Cependant, les traitements médicamenteux modernes se contentent de soulager la douleur grâce à des anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens, ou tentent d'influencer le système immunitaire avec des immunomodulateurs et des cytostatiques. Dans ce cas, le processus pathologique ne fait que ralentir, mais ne s'arrête pas: les maladies auto-immunes restent incurables. Quel régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde pourrait être efficace dans ce cas?

En l'absence d'un système nutritionnel thérapeutique et prophylactique spécifique pour cette pathologie, les médecins nationaux prescrivent généralement le régime 10 pour la polyarthrite rhumatoïde. Ce régime a été développé il y a plus de 70 ans par M. Pevzner pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Il vise à activer la circulation systémique et à favoriser un fonctionnement doux des systèmes cardiovasculaire et digestif. Ses principaux points forts: une réduction significative de la consommation de NaCl (1,8 g par jour) et de liquide libre (1,2 l par jour), ainsi qu'une augmentation des apports en potassium et en magnésium. Avec un apport calorique quotidien de 2 500 kcal, il est recommandé de consommer: 65 g de protéines animales et 25 g de protéines végétales; 40 à 45 g de graisses végétales et 25 à 30 g de graisses animales; pas plus de 400 g de glucides. L'efficacité de ce régime pour la polyarthrite rhumatoïde, faute d'informations publiques, n'a pas été étudiée.

Les problèmes d'augmentation de la perméabilité intestinale (appelés « intestin perméable ») ont été étudiés de manière approfondie depuis le début des années 1990. Le lien entre les maladies auto-immunes et le dysfonctionnement intestinal, dont le tissu lymphoïde freine l'invasion des antigènes (protéines étrangères), a été cliniquement prouvé. Grâce à ce phénomène, les protéines étrangères provenant des aliments et les déchets des bactéries intestinales sont absorbés dans la circulation sanguine et reconnus par l'organisme comme des antigènes, ce qui déclenche une réaction immunitaire. Tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde examinés présentaient des problèmes intestinaux d'origine inflammatoire ou bactérienne, et une alimentation inadaptée (excès de protéines animales et de graisses) entraînait une diminution du potentiel protecteur du tissu lymphoïde. En 2011, la revue « Best Practice & Research Clinical Rheumatology » a publié une analyse des effets de régimes et d'aliments spécifiques sur les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde dans les cliniques nord-américaines.

Régime scandinave pour la polyarthrite rhumatoïde

Le régime nordique pour la polyarthrite rhumatoïde, aussi appelé « nouveau régime nordique », s'inspire des aliments traditionnellement consommés par les populations des pays d'Europe du Nord. Il ne s'agit pas d'un régime thérapeutique, mais simplement d'une réponse au lassitude des Danois face à l'abondance de produits américanisés dans les supermarchés et les restaurants…

En 2003, le restaurateur danois Claus Meyer a ouvert le restaurant nordique Noma à Copenhague, élu meilleur restaurant du monde deux années de suite. Peut-être était-ce une simple coïncidence, mais suite à ces événements, l'Université de Copenhague a mené une étude sur les particularités de la cuisine locale, affirmant que la cuisine scandinave traditionnelle pouvait contribuer à la lutte contre le surpoids.

Le régime scandinave peut-il aider à lutter contre la polyarthrite rhumatoïde? En principe, oui, si l'on considère les principes fondamentaux de ce régime:

  • obtenir plus de calories à partir d'aliments végétaux plutôt que de viande, car le remplacement de certaines protéines animales par des protéines végétales réduit l'apport de graisses saturées et augmente l'apport de graisses insaturées, de fibres alimentaires, de vitamines et de minéraux.
  • augmenter la consommation de fruits de mer et de poissons de rivière, qui contiennent des protéines, des vitamines, des minéraux et des acides gras.
  • Intégrez à votre alimentation des champignons sauvages, des baies et des plantes comestibles, car ils contiennent plus de vitamines C et E et d'autres antioxydants. Privilégiez également le gibier (viande d'animaux sauvages et d'oiseaux), moins gras et moins riche en acides gras saturés, mais plus riche en acides gras polyinsaturés que la viande d'élevage.

Selon le « régime nordique », il est recommandé de manger: du poisson gras, des œufs, du gibier et de l'élan; de l'huile de colza (c'est la principale huile végétale dans les pays de cette région); des baies (airelles rouges, mûres des marais, myrtilles, fraises, baies de sureau, groseilles noires et rouges); du pain de seigle complet; ainsi que des légumes, des légumineuses, de l'avoine, de l'orge, des noix et des graines (lin, tournesol et plantain).

Régime Dong pour la polyarthrite rhumatoïde

Tout d'abord, le régime Dong pour la polyarthrite rhumatoïde a remis sur pied l'auteur de ce régime très strict, le médecin américain Collin H. Dong, devenu handicapé à cause de la polyarthrite rhumatoïde à la fin des années 30 du siècle dernier.

Après plusieurs années de tentatives infructueuses pour guérir sa maladie, Dong décida d'expérimenter son régime alimentaire et abandonna le menu américain standard composé de viande, de produits laitiers et de fruits. Il se mit à manger des aliments traditionnels chinois: riz, légumes et poisson. Progressivement, le médecin améliora son alimentation et les symptômes de la maladie disparurent. Il exerça ensuite la médecine pendant 30 ans. En 1973, Dong publia « The Arthritic's Cookbook », qui propose des recettes pour la polyarthrite rhumatoïde. En 1975, son deuxième livre, « New Hope for the Arthritic », parut, détaillant les principes de la nutrition thérapeutique permettant de lutter contre cette grave maladie.

Le régime Dong pour la polyarthrite rhumatoïde exclut la viande et tous les produits laitiers; les fruits (sauf le melon) et certains légumes (tomates, aubergines et poivrons); le chocolat et les noix grillées; les boissons alcoolisées; le vinaigre et les épices piquantes; tous les produits contenant des conservateurs et des additifs alimentaires (en particulier le glutamate monosodique).

Il convient de noter que le régime Dong, selon les études, aide environ 20 % des patients atteints de cette pathologie. C'est pourquoi de nombreux nutritionnistes critiquent ces principes nutritionnels.

Ruth Freshman, membre de l'Académie de nutrition et de diététique et nutritionniste (auteur de The Food Is My Friend Diet), affirme que les poissons gras (encore une fois, les acides gras oméga-3), les céréales complètes, les légumes, les fruits, les noix et les graines sont les principaux aliments qu'un régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde devrait inclure.

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Que peut-on et ne peut-on pas manger en cas de polyarthrite rhumatoïde?

La question de savoir quels aliments sont acceptables et quels aliments ne le sont pas dans un menu de régime pour la polyarthrite rhumatoïde doit être formulée de cette façon: ce que vous mettez dans votre assiette (et ensuite dans votre bouche) peut être votre médicament, ou il peut continuer à provoquer votre corps, provoquant une variété de symptômes, notamment des douleurs articulaires et une dégénérescence.

Commençons par répondre à la question: que faut-il éviter en cas de polyarthrite rhumatoïde? Les données de nombreuses études menées dans diverses cliniques et centres médicaux scientifiques du monde entier entre 1991 et 2014 nous convainquent qu'en cas de polyarthrite rhumatoïde, il faut éviter les principaux facteurs déclenchants: les protéines animales (viande, volaille et poisson), les œufs et tous les produits laitiers (lait écrémé ou entier, crème fraîche, beurre, fromage, yaourt, etc.). En général, l'alimentation doit être basée sur les principes du végétarisme.

Les nutritionnistes américains et canadiens recommandent de suivre ce régime pendant au moins un mois (jusqu'à ce que l'intensité des symptômes de la maladie diminue ou disparaisse), puis de réintroduire un aliment tous les deux jours. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller attentivement la moindre détérioration de l'état de santé lors de la consommation de tel ou tel produit. Cela vous permettra d'identifier votre aliment déclencheur, mais gardez à l'esprit qu'il peut y avoir plusieurs aliments déclencheurs.

Que peut-on manger en cas de polyarthrite rhumatoïde? Il semblerait que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui suivent le régime méditerranéen constatent une diminution des douleurs articulaires. Ce régime comprend de la volaille maigre, du poisson maigre, des légumineuses et beaucoup de légumes frais, accompagnés d'huile d'olive (riche en acides gras essentiels ω-3 et ω-6). Il est également très utile de prendre une cuillère à soupe d'huile de lin par jour.

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