Utérus en début de grossesse

L'utérus subit de nombreux changements en début de grossesse. Au début, des modifications se produisent dans la couche la plus interne de l'utérus, l'endomètre: on observe un épaississement et une hyperplasie invisibles à l'œil nu. À mesure que la grossesse progresse, ces changements affectent toutes les couches de l'utérus, qui deviennent alors visibles de l'extérieur.

L'utérus gonfle, se ramollit, notamment au niveau de l'isthme, et finit par acquérir une certaine mobilité. La muqueuse utérine prend une couleur cyanosée (bleutée), due à l'afflux sanguin intense et à la prolifération des vaisseaux sanguins.

Une augmentation de l'utérus est observée dès la cinquième ou la sixième semaine de grossesse, dans le sens antéro-postérieur, puis transversal. Parallèlement, on observe une modification de la forme de l'utérus, passant d'une forme piriforme à une forme sphérique.

• À la fin de la quatrième semaine de grossesse, la taille de l’utérus est comparable à celle d’un œuf de poule.
• À la fin de la douzième semaine de grossesse, la taille de l’utérus peut être comparée à la taille d’un œuf d’oie.
• À la fin de la seizième semaine de grossesse, le volume de l’utérus est comparable au volume du poing d’un homme moyen.

Au début de la grossesse, l'utérus est situé dans la région pelvienne et les signes extérieurs de grossesse ne sont pas encore perceptibles; la circonférence abdominale peut augmenter légèrement, en particulier chez les mères primipares.

En début de grossesse, le corps de l'utérus se ramollit et le col conserve sa densité, ce qui permet de rapprocher les doigts des deux mains lors d'un toucher vaginal bimanuel: c'est le signe de grossesse de Gorvits-Gegar. De plus, lors d'un examen gynécologique en début de grossesse:

• L'utérus se contracte légèrement et devient plus dense, et après l'arrêt de l'examen, il redevient mou - c'est un signe précoce de grossesse Snegireva;
• Dans l'un des coins de l'utérus, une protubérance en forme de dôme est notée, qui est causée par l'implantation de l'ovule fécondé, en conséquence, l'utérus semble asymétrique - c'est également un signe précoce de grossesse Piskachek.
• Un trait caractéristique est une légère mobilité du col de l'utérus, due au ramollissement de l'isthme de l'utérus - c'est un signe précoce de grossesse selon Gubarev et Gauss.
• Une légère courbure vers l'avant de l'utérus est notée en raison du ramollissement de son isthme; de plus, il est possible de détecter, mais pas toujours, un épaississement en forme de peigne le long de la surface antérieure de l'utérus le long de sa ligne médiane - c'est le signe de Hunter.

Cliniquement, au début de la grossesse, une femme peut ressentir de légères douleurs de tiraillement, une gêne dans le bas-ventre et/ou le bas du dos, qui peuvent être observées normalement et sont associées à:

• implantation de l'ovule fécondé dans l'endomètre,
• changements dans la sphère hormonale d'une femme enceinte,
• changements dans le système musculo-squelettique, dus à la préparation du corps pour le travail à venir - la sécrétion de l'hormone relaxine dans le corps enceinte, sous l'influence de laquelle les tissus conjonctifs deviennent élastiques et lâches, en conséquence - les os du bassin deviennent mobiles;
• une augmentation intensive du poids corporel d'une femme enceinte, ce qui crée une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale, surtout s'il existe une pathologie - ostéochondrose, scoliose.

Si la douleur de cette nature n’est pas intense, n’augmente pas et n’est pas accompagnée d’écoulements sanglants ou autres prononcés, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Mais s'il y a une augmentation de l'intensité de la douleur, l'apparition d'un écoulement abondant de nature sanglante ou brune, ou une sensation que l'utérus est « en pierre » ou lourd, il est nécessaire de demander d'urgence l'aide d'un obstétricien-gynécologue, car cela peut indiquer une augmentation du tonus (hypertonie) de l'utérus et la menace d'une fausse couche.

L'hypertonie de l'utérus peut être le résultat de:

• déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme,
• modifications inflammatoires des organes pelviens,
• anomalies du développement de l'utérus,
• stresser,
• effort physique intense,
• mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool,
• endométriose ou fibromes utérins.

Dans la plupart des cas, il suffit de normaliser votre mode de vie et d'éliminer les mauvaises habitudes, mais dans tous les cas, il est nécessaire de contacter le médecin qui surveille la femme enceinte afin d'identifier rapidement la cause de l'hypertonie utérine, de l'éliminer et de fournir des conditions favorables à la grossesse.

Le col de l'utérus en début de grossesse

Le col de l'utérus subit également des modifications en début de grossesse: sa couleur, son emplacement, sa consistance, sa forme et sa taille changent. En début de grossesse, le col devient bleuâtre et se relâche, et ses glandes se ramifient et se dilatent. La coloration bleutée du col est associée à une augmentation du nombre de vaisseaux sanguins et, par conséquent, du flux sanguin. Le col de l'utérus joue un rôle très important en début de grossesse:

• maintient le fœtus dans l'utérus,
• empêche l'infection de pénétrer dans la cavité utérine depuis l'extérieur.

Au début de la grossesse, un bouchon muqueux se forme dans le col de l'utérus, qui remplit également une fonction de barrière et de protection: il empêche les agents infectieux bactériens de pénétrer dans l'utérus.

En début de grossesse, les pertes vaginales sont généralement peu abondantes, tachetées ou absentes. Elles peuvent être de couleur crème, rosée, jaunâtre ou brunâtre, et sanguinolentes. Des pertes vaginales légères, brunâtres ou sanguinolentes, inodores, disparaissant rapidement et non accompagnées de douleurs intenses, peuvent être normales entre la troisième et la quatrième semaine de grossesse, en raison de l'implantation de l'ovule fécondé dans l'endomètre.

Si la quantité de pertes sanguines est importante et augmente, et qu'en même temps, il y a une douleur intense dans l'abdomen et/ou le bas du dos, et que vous avez l'impression que l'utérus est très tendu, vous devez alors consulter immédiatement un gynécologue.

Des pertes sanglantes en début de grossesse peuvent également être causées par une érosion cervicale, présente avant la grossesse. L'augmentation du flux sanguin vers le col de l'utérus en début de grossesse peut aggraver la situation. Le plus souvent, les saignements liés à l'érosion cervicale surviennent après un rapport sexuel ou sans raison apparente. Ils ne sont pas abondants, ne s'accompagnent pas de douleur et peuvent disparaître spontanément. Il est toutefois préférable de consulter un gynécologue, car un traitement local peut être nécessaire.

En début de grossesse, une insuffisance cervicale (isthmo-cervicale) peut être observée. Elle se caractérise par une contraction insuffisante ou inexistante des muscles de l'isthme utérin, ce qui peut entraîner une dilatation prématurée du col de l'utérus, empêchant le fœtus de se maintenir et pouvant entraîner une fausse couche. Le risque de fausse couche augmente avec l'avancement de la grossesse. L'insuffisance isthmo-cervicale peut être causée par:

• troubles hormonaux dans le corps féminin,
• blessures dues à des naissances ou à des avortements antérieurs,
• pathologie du développement utérin.

Habituellement, l'insuffisance isthmo-cervicale est asymptomatique et il est impossible de la détecter par soi-même au début de la grossesse, il est donc conseillé de consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue afin de la reconnaître à temps.

Ainsi, l'utérus dans les premiers stades de la grossesse crée un confort et des conditions favorables à la formation et au développement du futur enfant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]