Ureaplasma pendant la grossesse

Souvent, les femmes rencontrent un concept tel que l’uréeplasma pendant la grossesse.

Qu'est-ce que l'uréeplasma (Ureaplasma urealyticum)? Il s'agit d'une petite bactérie Gram négative dépourvue de paroi cellulaire et de son propre vecteur d'information génétique. Par conséquent, l'uréeplasma vit uniquement en symbiose avec d'autres micro-organismes. Sa capacité à générer de l'ATP exclusivement par hydrolyse de l'urée est importante. Par conséquent, l'ensemencement massif d'uréeplasma se produit principalement dans le tractus urogénital, plus rarement dans les voies respiratoires, ainsi que dans les parties supérieures et inférieures du tube digestif.

Causes de l'uréeplasmose pendant la grossesse

La dysbiose de l'appareil génital est un trouble de l'équilibre quantitatif et qualitatif de la microflore générale. Certains micro-organismes initialement neutres (notamment Gardnerella) préparent la flore vaginale à une possible pathogénisation par coexistence bactérienne. Par conséquent, dans certaines circonstances, la symbiose entre Gardnerella et Ureaplasma pendant la grossesse peut entraîner la prolifération de colonies microbiennes et le développement d'une inflammation.

Ureaplasma urealyticum possède une structure intermédiaire, à mi-chemin entre un virus et une bactérie commune. En raison de sa fonction d'uréolyse inhérente, l'infection se produit principalement dans la région urogénitale. Par conséquent, le mode de contamination le plus fréquent est considéré comme étant les rapports sexuels. Les hommes sont également des porteurs potentiels de l'infection, bien que moins fréquents chez eux que chez les femmes. D'autres modes de transmission par contact, comme l'utilisation des toilettes publiques, la fréquentation d'une piscine ou d'un bain public, sont beaucoup moins probables et de nombreux spécialistes les excluent complètement.

Il est donc généralement admis que l’infection survient lors de rapports sexuels non protégés.

Au début de la grossesse, lorsque d'importants changements hormonaux sont observés, une diminution naturelle de l'immunité contribue à une augmentation de l'activité des micro-organismes et à leur transition vers un état pathogène. Les bactéries qui coexistaient auparavant pacifiquement commencent à se multiplier rapidement, ce qui perturbe la microbiocénose de la sphère génito-urinaire. Cela crée des conditions optimales pour le développement du processus inflammatoire.

De nombreuses femmes, notamment celles qui envisagent de concevoir un enfant, se posent la question: est-il possible de tomber enceinte avec l’uréeplasmose? La réponse est sans équivoque: la présence d’Ureaplasma urealyticum dans l’organisme n’affecte pas la capacité d’une femme à concevoir.

Cependant, le processus inflammatoire (uréeplasmose) provoqué par ce pathogène peut entraîner un certain nombre de complications susceptibles d'interférer avec la fonction reproductive. L'infection peut notamment entraîner des maladies adhésives, une obstruction des trompes de Fallope, des maladies inflammatoires de l'utérus et des annexes utérines.

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Symptômes de l'uréeplasma pendant la grossesse

En général, environ 30 jours s'écoulent entre la pénétration de l'agent pathogène ureaplasma dans l'organisme et l'apparition des premiers symptômes visibles de la maladie. Cette période est appelée période de latence. Durant cette période, la présence d'Ureaplasma urealyticum dans l'organisme ne se manifeste d'aucune façon et, une fois le processus d'incubation terminé, la maladie peut évoluer selon deux scénarios:

• l’évolution de la maladie peut être subtile, avec des symptômes légers que le patient peut facilement ignorer;
• L'apparition de la maladie peut être aiguë, avec des symptômes caractéristiques prononcés de l'uréeplasmose, nécessitant un traitement immédiat.

Les deux variantes de l'évolution de l'uréeplasmose peuvent être représentées par les manifestations suivantes:

• l'apparition d'écoulements muqueux d'étiologie inconnue;
• une sensation d’inconfort dans le vagin, rappelant les symptômes du muguet;
• brûlure dans l'urètre, envie accrue d'uriner, douleur et picotements en urinant, urine trouble;
• douleur dans le bas-ventre;
• signes d'inflammation des muqueuses des voies respiratoires, gonflement du nasopharynx, du larynx, symptômes d'infection respiratoire aiguë, amygdalite purulente.

Des malaises sexuels peuvent survenir: douleurs et sensations désagréables lors des rapports sexuels.

En l'absence de traitement approprié de l'infection, le processus inflammatoire s'étend et des complications plus graves apparaissent, telles qu'une inflammation de la vessie, de l'utérus et des annexes génitales. Les symptômes de l'uréeplasmose pendant la grossesse peuvent s'accompagner de signes de pyélonéphrite.

L'uréeplasma est-il dangereux pendant la grossesse?

De nombreuses futures mamans se demandent: l’uréeplasma est-il dangereux pendant la grossesse?

Il convient de noter que la bactérie Ureaplasma urealyticum peut vivre sur les muqueuses de personnes en parfaite santé sans provoquer de gêne. En général, les femmes ne soupçonnent même pas la présence de flore pathogène dans leur organisme avant de procéder à des analyses et à des cultures bactériologiques.

Les uréeplasmes commencent à présenter un danger pendant la grossesse uniquement lorsque leur nombre devient supérieur à la normale, ou lorsque les forces immunitaires du corps diminuent, à la suite de diverses inflammations, de situations stressantes, d'hypothermie, de déséquilibre hormonal.

Des analyses de laboratoire sont systématiquement effectuées, notamment pour détecter la présence d'uréeplasma, lors de la planification d'une grossesse. Il est toujours préférable de connaître à l'avance les facteurs de risque potentiels afin d'en prévenir les conséquences. Il est plus judicieux de détruire l'agent pathogène avant la grossesse, sans mettre en danger l'enfant à naître et la grossesse elle-même.

Quel est l'impact de l'uréeplasma sur la grossesse? Si l'uréeplasmose est détectée chez une femme enceinte, elle peut affecter la santé mentale et physique du fœtus, entraînant de graves anomalies du développement intra-utérin. L'interruption volontaire de grossesse est même possible: à un stade précoce, alors que le placenta n'est pas encore formé, Ureaplasma urealyticum représente un risque réel de fausse couche ou de grossesse non désirée.

Au cours des autres périodes de gestation, en raison de l'impact pathologique de l'uréeplasma sur l'organisme en développement du futur enfant, il existe un risque d'interruption spontanée de grossesse ou d'accouchement prématuré.

Même un enfant normalement porté en bonne santé présente un risque élevé d'être infecté par Ureaplasma urealyticum lors de son passage dans les voies génitales. La bactérie se dépose sur les muqueuses du nouveau-né, provoquant des maladies du nasopharynx et des voies respiratoires, des inflammations des organes génitaux et, plus tard, une méningite.

Par conséquent, lors de la planification, il est recommandé que la future mère subisse un examen obligatoire pour éviter les conséquences de l'uréeplasmose pendant la grossesse.

Diagnostic de l'uréeplasma pendant la grossesse

Le diagnostic primaire d'uréeplasma pendant la grossesse repose sur des données d'examen subjectives et objectives. Les plaintes des patientes correspondant aux symptômes cliniques de la maladie sont prises en compte. Les signes objectifs d'uréeplasmose sont également importants: la présence et la nature des pertes, leur accumulation dans le cul-de-sac vaginal postérieur, une hyperémie ou une pâleur des muqueuses.

Il est important de savoir que la teneur normale en Ureaplasma urealyticum pendant la grossesse est inférieure à 10 puissance 4 d'éléments microbiens dans 1 g ou 1 ml de sécrétions. Des concentrations plus élevées indiquent un risque de développer la maladie.

La collecte du matériel de test pour le diagnostic de l'uréeplasma pendant la grossesse peut être effectuée de plusieurs manières:

• grattage de la surface du vagin, du col de l'utérus et immersion dans un environnement diagnostique spécifique;
• lavage avec une solution isotonique de chlorure de sodium de la surface du vagin ou de l'urètre;
• frottis pour Ureaplasma urealyticum suivi d'une culture bactérienne.

Les tests d'uréeplasma aideront à identifier l'un des deux types d'agents pathogènes de cette infection:

Ureaplasma parvum est le type d'urée le plus pathogène. C'est une bactérie plus active, dégradant facilement l'urée en libérant de l'ammoniac. Il en résulte un processus inflammatoire prolongé et une formation accrue de sels d'acide urique dans les uretères et les reins. Ureaplasma parvum ne possède pas de membrane cellulaire propre; il forme donc une symbiose étroite avec les cellules épithéliales, les détruisant progressivement. L'activité enzymatique de ce pathogène lui permet d'avoir un effet destructeur sur les protéines épithéliales, détruisant les anticorps de la muqueuse et réduisant ainsi considérablement l'immunité locale. Ce type d'infection est plus agressif et se manifeste rarement par un portage paisible, dégénérant le plus souvent en un processus inflammatoire intense.

Ureaplasma urealyticum est une bactérie moins agressive, susceptible de résider de manière permanente sur les muqueuses d'une personne en bonne santé. Le risque de développer un processus inflammatoire causé par ce type d'infection n'apparaît qu'en cas de baisse de l'immunité générale de l'organisme. Cependant, l'ureaplasma urealyticum, pourtant inoffensif, est plus dangereux pendant la grossesse: c'est le seul type d'ureaplasma à traverser la barrière placentaire et à représenter une menace réelle pour l'enfant à naître.

Il arrive que les deux types d'uréeplasma coexistent dans la même zone. Dans ce cas, les laboratoires utilisent le terme « espèce d'uréeplasma ».

D'autres méthodes de diagnostic incluent le test du sang veineux pour détecter la présence d'anticorps contre l'uréeplasma, ainsi que l'analyse par immunofluorescence pour déterminer les antigènes de l'agent pathogène.

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Traitement de l'uréeplasma pendant la grossesse

Le traitement de l'ureaplasma pendant la grossesse s'effectue principalement en ambulatoire. L'agent pathogène de cette maladie s'adapte rapidement à différents types d'antibiotiques. Par conséquent, ces derniers sont généralement prescrits, passant progressivement des médicaments légers aux médicaments plus puissants. Afin de déterminer le spectre d'action requis des médicaments, une analyse de la sensibilité de la flore pathogène aux antibiotiques est préalablement réalisée.

Tous les médicaments antimicrobiens ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Par conséquent, seuls ceux qui sont les plus sûrs pour le corps de la future mère et du fœtus sont sélectionnés pour le traitement.

Pour éliminer complètement l'infection, il est particulièrement important de traiter simultanément les deux conjoints. De plus, pendant la durée du traitement, il est préférable de s'abstenir de tout rapport sexuel ou d'utiliser un préservatif, faute de quoi la contamination mutuelle prolongera indéfiniment la durée du traitement.

Parmi les agents antimicrobiens, les plus couramment utilisés sont les antibiotiques macrolides (érythromycine, phosphate d'oléandomycine) et les lincosamides (lincomycine, clindamycine). Le traitement de l'uréeplasma par la rovamycine est particulièrement efficace, à raison de 3 millions d'UI, 2 à 3 fois par jour.

Comme moyens auxiliaires, des médicaments pour le traitement des infections protozoaires et des agents antifongiques (nystatine, lévorine) sont utilisés.

La durée du traitement antibiotique dure de 10 à 14 jours.

Des médicaments pour renforcer l'immunité (peptides biologiquement actifs, interférons) et des complexes vitaminiques peuvent également être prescrits. Des instillations locales de médicaments et des séances de physiothérapie sont également pratiquées.

Très souvent, des suppositoires vaginaux sont utilisés pour les infections - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Le régime alimentaire pendant le traitement de l'infection à Ureaplasma urealyticum consiste à renoncer totalement aux aliments épicés, fumés et salés, aux boissons alcoolisées et aux sucreries. La consommation de produits laitiers fermentés, de légumes et de fruits est encouragée.

À l’avenir, il est recommandé de respecter strictement les règles d’hygiène personnelle et d’éviter les relations sexuelles occasionnelles.

En cas de symptômes suspects, il est préférable de consulter un spécialiste: la grossesse se déroulera ainsi sans problème et l'enfant à naître sera en bonne santé. Il est également important de comprendre que l'uréeplasma pendant la grossesse n'est pas une fatalité; vous pouvez vous en débarrasser en suivant les instructions et les conseils du médecin.