Hyperplasie du placenta

Pathologies placentaires hyperplasie concerne sa structure et est détectée lorsqu'une augmentation de l'épaisseur du corps extraembryonnaire embryonnaire dépasse les paramètres physiologiques reçus, typiques pour un âge gestationnel particulier (à partir de 22 ème semaine).

Avec un épaississement excessif du placenta, dont les fonctions comprennent un support de vie complet et la régulation du métabolisme fœtal, de nombreux problèmes se posent en raison de son développement normal.

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Les causes de l'hyperplasie placentaire

S'étant formé à la fin du troisième mois de grossesse, le bébé grandit avec le fœtus jusqu'à 36-37 semaines: 95% de l'augmentation de poids survient au cours des 20 dernières semaines de gestation. L'épaisseur du placenta est habituellement mesurée au point où le cordon ombilical y pénètre; Normalement, l'épaisseur du placenta atteint la maturité fonctionnelle finale varie dans la gamme de 20-35 mm (bien que les caractéristiques individuelles doivent être prises en compte). Cependant, avec l'hyperplasie placentaire apparente, à savoir la prolifération des péricytes capillaire anormale des cellules du tissu conjonctif ou chorionique placenta de syncytium plaque de base, l'épaisseur des parties fœtales et maternelles peut excéder 60 mm.

En obstétrique clinique, les causes de l'hyperplasie placentaire sont associées à:

• maladie hémolytique du fœtus, qui se produit en raison de l'incompatibilité immunologique du sang de la mère et du fœtus (conflit Rh ou incompatibilité par groupe sanguin);
• faible taux d'hémoglobine sous forme sévère 70-80 g / l et moins);
• le diabète sucré de type I (y compris le diabète gestationnel résultant de l'activation des hormones stéroïdiennes et de l'enzyme insulinase hépatique);
• complication de la grossesse sous forme de gestose (pré-éclampsie ou hypertension chez la femme enceinte);
• Syndrome TORCH (présence de mycoplasmes gravidiques, de cytomégalovirus, de virus de la rubéole et d'herpès simplex);
• infections urogénitales de la mère (chlamydia, gonorrhée, syphilis);
• transféré pendant la grossesse par des maladies infectieuses (grippe, ARVI, pyélonéphrite);
• mutations génétiques.

Il convient de noter que les obstétriciens et les périnatologistes reconnaissent que l'hyperplasie placentaire pendant la grossesse est le signe le plus évident de la maladie hémolytique du fœtus.

Une liste complète montre les facteurs étiologiques de cette pathologie dans de nombreux cas, est le résultat d'une prolifération anormale des vaisseaux sanguins (angiomatose) et la tige intermédiaire villosités choriales pendant la formation du placenta et le système circulatoire du fœtus - en raison de foetus hypoxie chronique.

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Les symptômes de l'hyperplasie placentaire

Tous les symptômes d'hyperplasie placentaire vécus par les femmes enceintes sont complètement absents au début. Pour révéler la présence d'une pathologie subclinique, elle n'est possible qu'à l'aide d'un examen échométrique (échographique).

Et seulement au cours du temps - à mesure que l'âge gestationnel augmente - des changements dans l'activité motrice (agitation) du fœtus sont notés: des mouvements intenses à pratiquement imperceptible. La fréquence cardiaque fœtale modifie également, en particulier, la fréquence cardiaque et les bruits cardiaques. À l'auscultation sont écoutés, et à la cardiotocographie la palpitation assourdie est fixée; le nombre de pulsations cardiaques varie soit vers leur rapidité (tachycardie), soit vers une bradycardie. Il convient de garder à l'esprit que la norme de la fréquence cardiaque fœtale après la période de 11 semaines est de plus ou moins 140-160 battements par minute. Une forte diminution du nombre de battements cardiaques (en dessous de 120 battements) après une tachycardie à court terme parle de la privation d'oxygène intra-utérin du fœtus (hypoxie).

Dans le diabète, l'hyperplasie placentaire conduit à un excès de volume de liquide amniotique (polyhydramnios). Dans les cas de diabète gestationnel chez la femme enceinte, on observe une hyperglycémie, une augmentation de la synthèse d'insuline par le pancréas et une acidose métabolique (acidité accrue, pH <7,3).

Les conséquences de l' hyperplasie du placenta - échec fœtoplacentaire, à savoir l'incapacité du placenta à remplir ses fonctions, ce qui conduit à des violations de l' homéostasie hypoxie fœtale, le développement du fœtus et la menace de sa destruction à la suite d' un avortement spontané.

Diagnostic de l'hyperplasie placentaire

Le diagnostic prénatal de l'hyperplasie placentaire nécessite la réalisation d'échographie, de dopplerographie et de CTG.

L'échographie du placenta fournit la possibilité de définir son épaisseur, et le but de Doppler (qui a lieu après la 18 e semaine de grossesse) - l'étude de l' hémodynamique (direction de la circulation sanguine et la vitesse) de l' artère ombilicale, les vaisseaux sanguins du fœtus, ainsi que l'ensemble du système circulatoire du fœtus et du placenta.

Lors d'une cardiotocographie (CTG), les médecins découvrent non seulement la fréquence cardiaque du fœtus (le résultat est un tachygraphe), mais aussi l'intensité des contractions des muscles utérins (hystérogramme).

En outre, les femmes enceintes présentant une hyperplasie présumée du placenta doivent subir un test sanguin général et biochimique; un test sanguin pour le sucre; analyse de sang pour TORCH et RPR; analyse générale de l'urine; frottis sur la microflore urogénitale.

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Traitement de l'hyperplasie placentaire

Le traitement symptomatique de l'hyperplasie placentaire consiste à créer les conditions les plus propices au développement intra-utérin normal du fœtus. Si possible, un traitement étiologique est effectué (réduction du niveau de résistance à l'insuline, antimicrobien, antihypertenseur, etc.). Mais dans tous les cas, le traitement, en particulier les médicaments, n'est prescrit qu'après un examen complet et la détection des signes de retard de croissance intra-utérin.

Ainsi, lorsque l'incompatibilité immunologique entre le sang du fœtus et la mère doit souvent interrompre la grossesse, mais il peut prendre un risque et le recours à la transfusion sanguine intrapéritonéale - transfusion in utero de globules rouges avec un Rh (dans l'artère ombilicale) négative, et aujourd'hui, il est le seul moyen de traiter cette maladie.

Pour augmenter le taux d'hémoglobine dans le sang, selon Gynécologues, un peu de nutrition et les médicaments doivent être utilisés avec de la vitamine ferreux C. Par exemple, une capsule ou Aktiferrin Ferropleks conseillé de prendre une gélule deux fois par jour, et la solution Gemoferon généralement affectés de 15-20 ml une fois par jour (avant les repas).

Afin de normaliser la circulation placentaire dans le traitement de l'hyperplasie placentaire, les médecins utilisent souvent des médicaments pharmacologiques tels que Actovegin, Dipiridamol et Trental. Découvrons à quoi ils servent.

Actovegin appartient au groupe des stimulants biogéniques et en tant que substance active contient un extrait exempt de protéines du sang des veaux. Cet agent permet d'activer les processus métaboliques dans les cellules et utilisées (une fois trois granules par jour avant les repas) pour les troubles cérébro-vasculaires chroniques (par exemple, accident vasculaire cérébral), ainsi que dans le traitement de la polyneuropathie diabétique. Dans l'instruction, il est noté que Actovegin n'a pas d'effet négatif sur le fœtus et la femme enceinte, mais la probabilité d'effets indésirables pendant la grossesse doit être pris en compte et appliquer ce remède très soigneusement.

Angioprotector dipyridamole (synonymes - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, Persantin, trombone) se réfère à sosudorasshiryayushim (vasodilatateurs) des médicaments qui augmentent l'activité de l'écoulement de sang veineux et le niveau d'oxygène dans le sang, inhiber la formation de thrombus. Dans quelques instructions pour dipyridamole pendant la grossesse clairement liée au nombre de contre-indications, dans d'autres modes de réalisation, la section des indications pour l'utilisation, contient une phrase sur la nomination du médicament « pour la prévention de l'insuffisance du placenta pendant la grossesse compliquée », ainsi qu'une indication que « l'utilisation pendant la grossesse, en particulier dans les deuxième et troisième trimestres, éventuellement en cas d'extrême nécessité. " Dans un mode de réalisation, des instructions à Curantylum (en fait, la même dipyridamole) indique qu'il est conçu, en particulier, et pour « le traitement et la prévention de l'insuffisance placentaire résultant en raison de troubles de la circulation placentaire». Cependant, les médecins se rappellent: d'abord peser et comparer le bénéfice attendu avec les risques possibles de l'utilisation de ce remède.

Le médicament Trental (autres noms commerciaux - pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, pots de fleurs) a un effet positif dans les troubles de la circulation périphérique dans l'artériosclérose, l'angiopathie diabétique, fundus de pathologie vasculaire, etc. Trental contre-indiqué pendant l'infarctus aigu du myocarde, a exprimé les vaisseaux de sclérose en plaques (cerveau et. Coronaire), ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Prophylaxie et pronostic de l'hyperplasie placentaire

Afin de définir clairement quelles mesures peuvent prévenir l'hyperplasie placentaire, revenez à la liste des causes de cette pathologie. En général, quelque chose peut être fait avec l'anémie et les infections (et pas pour tout le monde). Par conséquent, les médecins conseillent de planifier la reconstitution dans la famille et de préparer le corps à l'avance, y compris, après un examen préliminaire. Ensuite, de nombreuses complications de la grossesse peuvent être évitées.

Et le pronostic de l'hyperplasie placentaire dépend de l'étiologie et du degré de conséquences négatives de l'épaississement de la place de l'enfant pour le développement du futur enfant. Lorsque toutes les mesures prises ont eu un effet positif, rien, en principe, ne doit empêcher la naissance de l'enfant. Mais une insuffisance fœto-placentaire sévère peut nécessiter une césarienne d'au moins 37 semaines.

Indépendamment de l'hyperplasie placentaire ne peut être détectée ou guérie, alors écoutez le conseil: ne tardez pas à l'enregistrement dans la consultation des femmes.