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Chlamydia pendant la grossesse
Dernière revue: 12.07.2025
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La présence d'une maladie infectieuse courante chez la femme enceinte, due à une atteinte de l'appareil génito-urinaire par la bactérie Gram négative Chlamydia trachomatis, est diagnostiquée comme une chlamydia pendant la grossesse. La chlamydia se transmet par contact et est codée selon la CIM 10: A55-A56.8, A70-A74.9 (chlamydia des voies génito-urinaires inférieures: A 56.0-A56.2).
Cette infection est une source de préoccupation sérieuse, vous devez donc savoir pourquoi la chlamydia est dangereuse pendant la grossesse et comment elle doit être traitée.
[ Causes de la chlamydia pendant la grossesse
Comme mentionné précédemment, la chlamydia pendant la grossesse est causée par des bactéries pathogènes qui pénètrent dans les organes génito-urinaires. Les médecins classent la chlamydia urétrogénitale parmi les MST (maladies sexuellement transmissibles). Cependant, certains sérotypes de cette bactérie peuvent pénétrer dans la conjonctive (la muqueuse recouvrant la partie interne de la paupière et la partie externe de l'œil), par exemple dans une piscine ou à travers une serviette partagée.
Lors de l'étude de la pathogenèse des infections à Chlamydia, il convient de garder à l'esprit que, bien que Chlamydia trachomatis ne soit pas une bactérie obligatoire, elle est souvent un parasite permanent des cellules des tissus épithéliaux, où ses conditions de vie sont optimales. Cependant, cette « cohabitation » ne présente aucun signe et, dans ces cas, les médecins parlent de portage bactérien.
En se fixant aux membranes des cellules de la muqueuse, la chlamydia pénètre dans le cytoplasme cellulaire et prend une forme L passive, et « se réveille », c'est-à-dire commence à se multiplier et se manifeste comme agent infectieux uniquement dans des conditions du corps qui s'accompagnent d'un affaiblissement du système immunitaire.
C'est la diminution fonctionnellement « programmée » des défenses de l'organisme pendant la grossesse qui provoque l'activation de la chlamydia, qui conduit au développement d'une inflammation des muqueuses de l'urètre, du vagin, du canal cervical (canal cervical) ou de l'utérus.
Symptômes de la chlamydia pendant la grossesse
Le tableau clinique des lésions à Chlamydia est latent dans près de 70 % des cas. Les premiers signes d'activation de Chlamydia trachomatis chez la femme enceinte sont des démangeaisons des organes génitaux externes et des brûlures à la miction.
Des symptômes de chlamydia pendant la grossesse, tels que des pertes vaginales mucopurulentes pathologiques, sont également observés. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une chlamydia se manifestant par une inflammation des parois de l'urètre (urétrite à Chlamydia).
Lorsque la chlamydia affecte les cellules de la muqueuse vaginale, celle-ci s'enflamme également, et une vaginite ou une colpite à chlamydia est alors diagnostiquée.
Dans la cervicite à Chlamydia, le processus inflammatoire est localisé dans le canal cervical et ses premiers signes sont similaires. Après un court laps de temps, des zones érodées ou hypertrophiées, avec des zones de nécrose ou de granulomatose, peuvent apparaître sur la muqueuse cervicale.
Lorsque l'infection atteint la cavité utérine, une inflammation de la muqueuse qui la tapisse, l'endomètre, peut se développer. L'endométrite à Chlamydia, outre un écoulement cervical, se manifeste par une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale et des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos. Les mêmes symptômes sont observés en cas d'inflammation des trompes de Fallope (salpingite) causée par la chlamydia.
Conséquences de la chlamydia pendant la grossesse
Toute infection pendant la grossesse comporte un double risque pour la santé, et la chlamydia ne fait pas exception. Les conséquences négatives de la chlamydia pendant la grossesse affectent à la fois la mère et le fœtus (l'enfant).
Les conséquences pour l'enfant sont liées à une infection prénatale du fœtus, car la chlamydia pénètre dans le sang par le placenta et le canal cervical, puis dans le liquide amniotique. Cela peut entraîner une insuffisance placentaire, un retard de croissance fœtale et un faible poids à la naissance.
Dans plus de la moitié des cas, l'enfant est infecté lors de l'accouchement, par la filière génitale infectée. Dans un cas sur trois, l'infection à Chlamydia du nouveau-né entraîne une conjonctivite néonatale et affecte également les muqueuses respiratoires, provoquant une chlamydia respiratoire chez l'enfant ou une pneumonie néonatale au cours des trois premiers mois de vie.
La conjonctivite néonatale ou à Chlamydia du nouveau-né se manifeste au cours des deux premières semaines suivant la naissance par un gonflement des paupières et du blanc des yeux, ainsi que par un écoulement purulent. L'absence de traitement rapide et efficace peut entraîner une ulcération cornéenne et une détérioration irréversible de la vision. Le trachome à Chlamydia peut également être une conséquence d'une infection à Chlamydia de la mère (CIM 10 - A71).
Les nouveau-nés peuvent également présenter un taux élevé de leucocytes dans l’urine (leucocyturie), ce qui est typique d’une inflammation urétrogénitale.
La chlamydia peut entraîner des conséquences pour la femme enceinte, notamment une interruption prématurée de grossesse ou la naissance d'un bébé prématuré. Elle peut également entraîner des complications, telles que la chronicisation des processus inflammatoires urétrogénitaux et des lésions des organes génitaux internes du petit bassin (entraînant une infertilité), ainsi qu'une infection des muqueuses des voies respiratoires, des vaisseaux sanguins et des articulations.
Diagnostic de la chlamydia pendant la grossesse
Détection de la chlamydia urogénitale et diagnostic de la chlamydia pendant la grossesse
Elle est réalisée sur la base des manifestations de la maladie lors d'un examen gynécologique des patientes et de la détermination de Chlamydia trachomatis en laboratoire.
Les femmes enceintes doivent subir les tests suivants:
- analyse générale de sang et d'urine,
- test sanguin pour les infections TORCH,
- sur la microflore des pertes vaginales (frottis des parois vaginales),
- analyse par PCR moléculaire de grattages de muqueuse urétrale (pour détecter l'ADN de chlamydia),
- Dosage immuno-enzymatique (ELISA) du sang pour la présence d'anticorps IgG et IgA contre la chlamydia.
Compte tenu du nombre important d'agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles et de la similitude des symptômes de la plupart d'entre eux, le diagnostic différentiel de la chlamydia doit être effectué sans faute - afin de ne pas confondre ses symptômes avec une manifestation d'érosion ou de dysplasie du col de l'utérus, ainsi que des lésions du tractus génital par des trichomonas ou des mycoplasmoses.
Qui contacter?
Traitement de la chlamydia pendant la grossesse
Aujourd'hui, le traitement de la chlamydia pendant la grossesse - conformément aux lignes directrices européennes pour le traitement des maladies causées par Chlamydia trachomatis - est effectué au cours des deuxième et troisième trimestres avec une utilisation à court terme d'antibiotiques, qui ne sont prescrits que par un obstétricien-gynécologue surveillant la grossesse et surveillant le déroulement du traitement.
Les principaux médicaments utilisés pour traiter la chlamydia sont les fluoroquinolones et les macrolides, reconnus comme les plus sûrs pour les femmes enceintes. Une étude menée en 2005-2006 par le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) du ministère américain de la Santé et des Services sociaux a montré que les comprimés les plus efficaces et les plus sûrs contre la chlamydia chez les femmes enceintes sont l'azithromycine (synonymes: azithromycine monohydratée, azithromycine dihydratée, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Sumametsin, etc.). Cet antibiotique macrolide doit être pris en une seule prise de 1 g.
En gynécologie domestique, on utilise l'érythromycine, l'antibiotique pénicilline amoxicilline (Amoxilate, Apo-Amoxi, Gonoform, Dedoxil, Izoltyl, Ospamox et autres noms commerciaux) à raison d'un comprimé (0,5 g) trois fois par jour pendant une semaine. On utilise également l'antibiotique macrolide josamycine (Vilprafen).
Les suppositoires recommandés contre la chlamydia – Hexicon, Viferon, Genferon – doivent également être prescrits par un médecin après examen de la femme enceinte. Le traitement vaginal avec des antiseptiques ne doit être effectué que dans un établissement médical.
Selon les médecins, le traitement traditionnel de la chlamydia relève de l'automédication et est par définition inacceptable pendant la grossesse. Ne prenez aucun risque en utilisant les remèdes homéopathiques.
La phytothérapie est une procédure à long terme dont les effets sont rarement immédiats. C'est pourquoi il est déconseillé de commencer un traitement à base de plantes pendant la grossesse. De plus, la recette des décoctions à usage interne comprend des plantes médicinales strictement contre-indiquées chez la femme enceinte: persil, origan, millepertuis, etc.
Les médecins affirment que la meilleure prévention contre la chlamydia est d'avoir des rapports sexuels protégés: avec un partenaire régulier et en bonne santé, et avec une contraception mécanique ou chimique. Mais pour une femme enceinte déjà atteinte de chlamydia, ce conseil est valable pour l'avenir.
La chlamydia pendant la grossesse nécessite absolument une attention médicale, sinon le pronostic de l'issue de la grossesse peut être décevant en termes de santé de l'enfant et de conséquences pour la santé de la mère.