Tests de Thorch pendant la grossesse

Les tests TORCH doivent impérativement être effectués pendant la grossesse, lors de l'inscription à la consultation prénatale. Le concept d'infections TORCH recouvre plusieurs infections: toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, herpès, chlamydia, gonorrhée et listériose.

Il est bien sûr préférable de réaliser des tests de dépistage de ces infections avant la conception. Cependant, à un stade précoce du développement fœtal, il est également possible de vaincre l'infection avec un minimum de dommages pour le fœtus. Par exemple, une infection survenant dans les 14 jours suivant la fécondation entraînera la mort de l'embryon; si la grossesse est menée à terme, l'enfant présentera de multiples anomalies du développement. Si l'infection survient à 11-12 et 25-26 semaines, le fœtus peut développer de multiples malformations des organes internes, voire une mort fœtale intra-utérine. Si l'infection survient après 26 semaines, des processus inflammatoires plus graves se développent au niveau des organes fœtaux, entraînant une hypertrophie anormale, une atteinte du système nerveux et une augmentation du risque de naissance prématurée.

Test de toxoplasmose pendant la grossesse

Le dépistage de la toxoplasmose pendant la grossesse est effectué lors de la consultation d'une femme en clinique de santé féminine. La toxoplasmose est causée par des parasites qui peuvent être contractés par les animaux de compagnie, principalement les chats, ou par la consommation de viande insuffisamment cuite. Si une femme a contracté une toxoplasmose latente avant la conception, son immunité est déjà forte; il n'y a donc aucun risque pour l'enfant à naître. Si une primo-infection est diagnostiquée au premier trimestre, la probabilité d'infection de l'enfant est de 15 à 20 %, de 30 % au deuxième trimestre et de 60 % au troisième trimestre. Pour prévenir l'infection, il est important de surveiller son hygiène personnelle, de consommer de la viande frite, de désinfecter les toilettes de son animal et d'éviter tout contact avec des chats errants.

Normalement, l'absence d'anticorps IgM dans le sang ne signifie pas qu'il y a toxoplasmose. Si des anticorps IgM anti-toxoplasmose sont détectés dans le sang (ce qui indique un stade aigu), un traitement doit être instauré dès que possible et des examens complémentaires doivent être effectués. La présence d'anticorps IgG dans le sang indique une infection antérieure, et les anticorps resteront présents dans le sang pendant dix ans. En cas de toxoplasmose aiguë pendant la grossesse, outre le traitement de la mère, une échographie du fœtus est indiquée pour s'assurer que l'enfant ne présente pas d'hypertrophie du foie et de la rate, de dilatation des ventricules cérébraux et d'autres anomalies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Test de dépistage de la rubéole pendant la grossesse

Le dépistage de la rubéole pendant la grossesse est réalisé en association avec d'autres tests de dépistage d'infections. Une prescription pour ce test est effectuée en début de grossesse afin de pouvoir prescrire un traitement rapidement si l'agent pathogène est détecté.

Le test de rubéole permet de déterminer la présence d'anticorps dans le sang. Si la future mère a contracté la rubéole en début de grossesse, le risque de cataracte, de surdité et de malformations cardiaques augmente considérablement. Si la maladie est diagnostiquée entre 11 et 16 semaines, le risque de pathologies graves diminue, et des troubles mineurs sont constatés après 20 semaines.

Si une femme enceinte suspecte une forme latente de rubéole, elle doit consulter un infectiologue et subir un triple examen et une échographie afin d'exclure la possibilité d'une pathologie chez l'enfant à naître. Si, après un triple examen, les anomalies chez l'enfant sont confirmées, les médecins recommandent l'interruption de grossesse. Il est donc préférable de réaliser un test de dépistage de la rubéole six mois avant la conception, afin qu'en l'absence d'anticorps contre la maladie, vous ayez le temps de vous faire vacciner et d'activer la production d'anticorps G.

Test de chlamydia pendant la grossesse

Le dépistage de la chlamydia pendant la grossesse est réalisé en association avec d'autres tests de dépistage des infections. Ce test est prescrit dès le début de la grossesse afin qu'un traitement puisse être prescrit rapidement en cas de détection de l'agent pathogène. La chlamydia peut être détectée de deux manières: par un frottis vaginal ou urétral, ou par une prise de sang veineuse et la recherche d'anticorps. La méthode diagnostique la plus efficace consiste à détecter les anticorps anti-chlamydia dans le sang. Si les anticorps sont en faible quantité, on peut conclure à une maladie chronique et à une éventuelle contamination. Si le pourcentage d'anticorps est élevé, cela indique une exacerbation de l'infection.

La chlamydia peut également affecter la santé du fœtus à un stade précoce. Cependant, si une femme a déjà été atteinte de chlamydia, présente un faible pourcentage d'anticorps dirigés contre ce pathogène dans le sang et n'a pas connu d'exacerbation pendant la grossesse, le risque est minime. En cas de stade aigu de la maladie, un traitement antibactérien spécifique est prescrit. Les médicaments choisis sont ceux qui ne traversent pas le placenta et ne peuvent pas nuire davantage au fœtus. De plus, le traitement antibactérien doit être court et se terminer par un diagnostic de contrôle quelques jours après l'arrêt du traitement.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Test d'herpès pendant la grossesse

Le dépistage de l'herpès pendant la grossesse est réalisé en association avec d'autres tests de dépistage d'infections. Une prescription pour ce test est effectuée en début de grossesse afin de garantir un traitement rapide et la mise en œuvre des mesures nécessaires en cas de détection de l'agent pathogène.

L'herpès est une maladie virale, facilement reconnaissable à son éruption cutanée caractéristique, vésiculeuse et prurigineuse. Il existe deux virus de l'herpès: l'un affecte les muqueuses du nez, de la bouche et des yeux, et l'autre uniquement la région génitale. Le virus peut être contracté lors des rapports sexuels et par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais l'herpès peut également se contracter verticalement chez une femme enceinte atteinte d'une forme chronique ou aiguë de la maladie.

Il est particulièrement important de faire un test d'herpès au cours du premier trimestre de la grossesse, car c'est pendant cette période que le virus pénétrant dans le corps du fœtus peut entraîner sa mort ou des pathologies graves finalement incompatibles avec la vie, ainsi qu'une fausse couche.

Les anticorps anti-herpès commencent à être produits dès 14 à 21 jours après l'entrée du virus dans l'organisme. Le diagnostic est donc facile, comme pour toute autre infection TORCH. Pour garantir un résultat fiable, il est préférable de soumettre le matériel à l'analyse en début de journée, à jeun, et de manger au plus tard 8 heures avant. De plus, il est déconseillé de soumettre l'analyse après le début du traitement, car cela fausserait délibérément le résultat.

• Si le rapport S/CO est < 0,9, le résultat peut être considéré comme négatif.
• Si le rapport S/CO est de 0,9 à 1,1, le résultat peut être considéré comme discutable.
• Si le résultat S/CO est > 1,1, alors le résultat peut être considéré comme positif.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Test de dépistage du cytomégalovirus pendant la grossesse

Le dépistage du cytomégalovirus est très important pendant la grossesse. Ce type de virus traverse facilement le placenta et pénètre dans le fœtus, provoquant non seulement une infection, mais aussi de graves anomalies du développement. Un dépistage des anticorps est réalisé au premier trimestre de la grossesse afin d'évaluer le risque potentiel pour le fœtus. Les règles de prélèvement sanguin pour le dépistage du cytomégalovirus sont les mêmes que pour l'ensemble du complexe TORCH.

Si une femme présente d'anciens anticorps contre le cytomégalovirus dans son sang, cela signifie qu'elle a déjà été infectée, mais que la présence d'anticorps ne représente plus de menace visible pour le fœtus. Pour éviter une aggravation, des médicaments renforçant l'immunité, ainsi que des complexes vitaminiques, sont recommandés.

Si des anticorps d'un type différent sont détectés dans le sang, caractéristiques d'une infection aiguë, il est nécessaire de prendre très au sérieux la prise en charge de la grossesse. Même si l'évolution de la maladie n'a pas été cliniquement critique chez la femme, le fœtus est exposé à un impact majeur in utero. À ce stade, la femme se voit prescrire un complexe d'antiviraux et de médicaments immunomodulateurs. Par la suite, la femme devra subir un triple test afin de s'assurer que l'infection n'a pas entraîné de malformations fœtales.

Il est nécessaire de faire un test de dépistage du cytomégalovirus pendant la grossesse le plus tôt possible, mais il est toujours plus sûr de faire un test de dépistage de l'infection à cytomégalovirus avant de concevoir un enfant afin d'avoir une idée des tactiques ou des facteurs de risque ultérieurs.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Test d'avidité pendant la grossesse

L'analyse de l'avidité pendant la grossesse est un test obligatoire, car l'infection à cytomégalovirus est liée au complexe TORCH, c'est-à-dire à des maladies affectant la productivité et la santé du fœtus. La recherche d'anticorps contre les maladies de ce groupe est incluse dans la liste des tests obligatoires, non seulement pour les femmes enceintes, mais aussi pour celles qui envisagent une grossesse.

Le concept d'avidité (les anticorps IgG agissent comme un indicateur d'infection), c'est-à-dire la présence d'anticorps dirigés contre un agent pathogène particulier, indique que la future mère peut être porteuse de l'agent pathogène, ou présenter une forme chronique ou aiguë de la maladie. Selon les formes d'anticorps présentes dans le sang et leur quantité, il est possible de déterminer le moment approximatif de l'infection. Pour les infections de l'appareil reproducteur, cela est très important, car plus tôt cette information est disponible, plus grandes sont les chances de réussite de la grossesse. Le test d'avidité permet également de réaliser des examens complémentaires, notamment si l'infection implique le développement d'anomalies des organes internes du fœtus.

La détection d'anticorps IgG et IgM dans le sang indique une infection récente. En effet, les anticorps IgM disparaissent généralement après 3 mois ou plus et persistent jusqu'à 2 ou 3 ans, selon l'agent pathogène et sa concentration. Il est également important de noter que chez les personnes atteintes du SIDA et du VIH, les anticorps sanguins peuvent ne pas être détectés en raison d'une immunodépression. Dans ce cas, il est donc préférable de réaliser un diagnostic par PCR.

Afin de ne pas compromettre la santé du bébé, il est préférable de réaliser les tests TORCH dès la grossesse. La détection d'anticorps IgM dans le sang indique un stade aigu de la maladie, tandis que la présence d'anticorps IgG indique que la femme a déjà eu la maladie ou qu'elle en est porteuse.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]