Callus chez un nouveau-né: sur la lèvre supérieure, l'os

En pédiatrie, un enfant est considéré comme un nouveau-né dans les quatre semaines suivant sa naissance, et pendant ce court laps de temps, un cor peut apparaître chez un nouveau-né: et pas seulement sur la lèvre, mais aussi sur l'os.

Maïs sur la lèvre d'un nouveau-né - un tampon à sucer

De nombreuses mères allaitantes s'inquiètent du soi-disant cal de succion ou de lait sur la lèvre d'un nouveau-né pendant l'allaitement.

Comprendre la raison de son apparition sur la lèvre supérieure du bébé peut éliminer son anxiété.

Parmi les plus de sept douzaines de réflexes congénitaux présents chez les nouveau-nés, l'un des principaux est le réflexe de succion, et la principale cause de cors sur la lèvre supérieure, parfois sous la forme d'une ampoule, est une succion vigoureuse et répétée du lait du sein. Ou d'une bouteille.

Chez les nouveau-nés, la cavité buccale présente certaines caractéristiques qui aident le bébé à "se nourrir". La succion pendant l'allaitement, ainsi que lors de l'alimentation avec des mélanges de lait adaptés, se produit à l'aide de mouvements de la mâchoire et de la langue. Et cela commence par la compression du mamelon (ou du mamelon) par les lèvres du bébé - en raison de la forte contraction du muscle circulaire de la bouche (musculus orbicularis oris) situé dans les lèvres et du mouvement des muscles masticateurs (musculus masséter) de la mâchoire inférieure, qui la déplacent dans le plan antéropostérieur. Cette compression crée la pression accrue sur le mamelon nécessaire pour aspirer le lait. De plus, l'enfant presse dynamiquement le lait du sein dans la cavité buccale, en serrant le mamelon avec la langue vers le palais dur.

À ce moment, la pression dans la bouche est plus faible, ce qui est assuré non seulement en comprimant les lèvres (le muscle qui les comprime fonctionne - musculus labii proprius Krause), mais également en fermant les voies nasales internes avec le palais mou et en abaissant le mâchoire inférieure.

De plus, la zone interne de la bordure rouge de la lèvre supérieure des nouveau-nés est plus grande que la lèvre inférieure et présente un épithélium plus épais et plus haut avec des papilles - épithélium villeux (sous lequel se trouve une couche de tissu conjonctif lâche). Cela provoque la formation de pars villosa à la frontière avec l'épithélium muqueux de la lèvre, ce qui aide le bébé à saisir et à tenir le mamelon.

Comme le notent les néonatologistes, le développement du tubercule médial de la lèvre supérieure peut survenir chez le fœtus après la 9-10e semaine de grossesse (lorsqu'il commence à sucer son pouce alors qu'il est encore dans l'utérus), et chez le nouveau-né, il ressemble à un renflement arrondi jusqu'à 5 mm de taille. Et ce tubercule, bien qu'il s'agisse d'une variante anatomique normale, est le plus souvent appelé un cor et seulement occasionnellement une ventouse. Le callus peut être permanent, mais chez certains bébés, il devient moins prononcé 10 à 15 minutes après la fin de chaque tétée.

Certes, une succion intensive peut entraîner la formation d'une bulle (bulle) sur ce tubercule avec un liquide transparent séreux, et la bulle peut éclater. Mais la guérison se produit spontanément - sans traitement - en raison d'une réépithélialisation rapide.

Le maïs sur la lèvre d'un nouveau-né ne provoque pas d'inconfort et ne nécessite pas de traitement : après quelques mois, il disparaît tout seul.

Le cal osseux chez un nouveau-né est le résultat d'une fracture

Il est généralement admis: chez un nouveau-né, un cal apparaît en raison  de blessures à la naissance , principalement une fracture de la clavicule, bien que des fractures d'autres localisations soient possibles: l'humérus et même le fémur, au cours de la cicatrisation desquelles se forme un nouveau tissu - le cal chez le nouveau-né.

Dans le même temps, les facteurs de risque de fractures comprennent : la dystocie de l'épaule lors de l'accouchement vaginal - difficulté à retirer la ceinture scapulaire par la sage-femme; accouchement compliqué; présentation par le siège du fœtus (augmentant la probabilité d'une fracture du fémur).

Les statistiques étrangères indiquent que les fractures de la clavicule surviennent chez environ un nouveau-né sur 50 à 60 ; selon d'autres données, une telle lésion est observée dans au moins 3% des naissances physiologiques.

À leur tour, les obstétriciens notent un risque accru de dystocie de l'épaule (et de fracture de la clavicule) avec un poids corporel important de l'enfant - macrosomie fœtale (≥ 4 500 à 5 000 g); en cas d'utilisation d'un aspirateur ou d'une pince lors de l'accouchement; avec le diabète gestationnel (chez les mères diabétiques, les enfants ont des épaules, une poitrine et un tour de poitrine plus larges); avec des naissances répétées - dystocie de l'épaule du nouveau-né lors du premier accouchement (la fréquence de récurrence de la dystocie est estimée à près de 10%).

Par conséquent, le plus souvent, un cal se forme après une fracture de la clavicule chez un nouveau-né.

Compte tenu de la pathogenèse de la fracture néonatale de la  clavicule , les experts se concentrent sur le fait que le processus d'ossification (ossification) de la clavicule tubulaire (clavicule) - de la plaque épiphysaire dans sa partie centrale - commence dans l'embryon à la cinquième semaine de développement intra-utérin. Dans le même temps, la partie médiale de la clavicule est la plus fine et la plaque de croissance est ouverte au moment de la naissance, c'est-à-dire que l'os est beaucoup plus facile à endommager.

De plus, ces fractures chez les nouveau-nés sont sous-périostées, dans lesquelles le périoste n'est pas brisé et les os eux-mêmes sont encore mous et se plient souvent dans la partie endommagée sans déformation prononcée. Les fractures des jeunes os mous sont appelées fractures du bâton vert par les chirurgiens. Dans le même temps, la formation d'os nouveau sous-périosté et de cal osseux commence dix jours après la fracture.

Le plus souvent, les symptômes d'une fracture se manifestent par un gonflement local, une rougeur de la peau, la formation d'un hématome, les pleurs d'un enfant lorsque le membre supérieur homolatéral bouge ou l'absence de ses mouvements. C'est ce qu'on appelle la pseudo-paralysie : c'est juste que le bébé arrête de bouger son bras à cause de la douleur.

Les conséquences et les complications d'une telle fracture se développent très rarement: si la zone endommagée touche la plaque de croissance de l'os (fractures de Salter-Harris) et qu'un pont se forme au site de la fracture, à cause duquel la croissance de la l'os est retardé ou plié.

Le diagnostic consiste en un examen du nouveau-né par un néonatologiste pédiatrique - avec palpation des clavicules, dans lequel la présence de craquements donne lieu à un diagnostic de fracture claviculaire. De plus, la présence du réflexe Moro est vérifiée chez l'enfant, et s'il est unilatéral (asymétrique), le diagnostic de la fracture est confirmé.

Dans les cas douteux, des diagnostics instrumentaux peuvent être utilisés - échographie de la région de la clavicule. Comme le montre la pratique clinique, dans certains cas, les dommages à la clavicule sont si mineurs qu'ils ne sont diagnostiqués que lorsqu'un cal commence à se former chez un nouveau-né - avec l'apparition d'un petit renflement (bosse) sur la clavicule, signe de cicatrisation des fractures.

Un diagnostic différentiel est également effectué : les médecins peuvent identifier une maladie osseuse génétique rare chez un nouveau-né -  ostéogenèse imparfaite , dystrophie myotonique ou contractures articulaires multiples -  arthrogrypose .

Quel traitement est nécessaire si un nouveau-né a une fracture de la clavicule? Presque toutes ces fractures - en raison du grand potentiel de régénération du périoste - guérissent bien sans thérapie en tant que telle. Mais il est nécessaire de minimiser la pression et le mouvement de la main de l'enfant du côté de la clavicule cassée: l'immobilisation est réalisée en attachant une manche de vêtement du côté de la fracture à l'avant, tandis que le bras du bébé sera plié à le coude, l'épaule et l'avant-bras sont fixés au corps. En cas de pleurs sévères, le médecin peut prescrire un anesthésique, pour plus de détails, voir -  Analgésiques rectaux et suppositoires anti-inflammatoires .

Normalement, l'enfant commence à bouger le bras du côté de la fracture après environ deux semaines.

Comme les chercheurs l'ont découvert, le cal mou au site de la fracture est constitué de cartilage et, commençant à se développer d'un côté de la fracture, crée une force qui aligne l'os endommagé. Le durcissement du cal contribue à la guérison complète de la fracture, qui prend en moyenne quatre à cinq semaines.

La prévention de la dystocie de l'épaule, recommandée par certains cliniciens, est une césarienne planifiée des femmes enceintes chez qui un nouveau-né a subi une fracture de la clavicule dans l'anamnèse de l'accouchement. Mais les experts de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) jugent discutable le bénéfice d'une telle mesure préventive.

De plus, une césarienne d'urgence comporte un risque plus élevé de fracture des os longs qu'un accouchement conventionnel.

Tant d'experts sont enclins à penser qu'il n'est guère possible de prévenir une fracture néonatale de la clavicule lors de l'accouchement.

Cependant, le pronostic d'une fracture de la clavicule lors de l'accouchement est excellent et le cal chez un nouveau-né après une fracture disparaît dans les six mois.