Callosités chez le nouveau-né : sur la lèvre supérieure, osseuses

En pédiatrie, un nouveau-né est considéré comme un bébé dans les quatre semaines suivant sa naissance, et dans ce court laps de temps, une ampoule néonatale peut apparaître : et pas seulement sur la lèvre, mais aussi une ampoule osseuse.

Callosités chez un nouveau-né sur la lèvre - coussinet de succion

De nombreuses mères qui allaitent s'inquiètent des soi-disant callosités de succion ou de lait sur la lèvre d'un nouveau-né pendant l'allaitement.

Comprendre la cause de son apparition sur la lèvre supérieure de votre bébé peut éliminer son anxiété.

Parmi plus de sept douzaines de réflexes innés présents chez les nouveau-nés, l'un des principaux réflexes est le réflexe de succion, et la principale cause d'ampoules sur la lèvre supérieure, parfois sous la forme d'une ampoule - succion vigoureuse et répétée du lait du sein ou d'une bouteille.

Chez les nouveau-nés, la cavité buccale présente certaines caractéristiques qui aident le bébé à « obtenir » de la nourriture. L'allaitement pendant l'allaitement, ainsi que lors de l'alimentation avec du lait maternisé adapté, s'effectue à l'aide de mouvements de la mâchoire et de la langue. Et cela commence par la compression du mamelon (ou de la tétine) par les lèvres du nourrisson - due à une forte contraction des muscles circulaires de la bouche (musculus orbicularis oris) situés dans les lèvres et au mouvement des muscles masticateurs (musculus masséter) de la mâchoire inférieure, qui la déplacent dans le plan antéropostérieur. Cette compression crée la pression accrue nécessaire à l’aspiration du lait sur le mamelon. Le bébé extrait ensuite de manière dynamique le lait du sein dans la bouche en pressant le mamelon avec la langue vers le palais dur.

A ce moment, la pression dans la bouche est plus faible, ce qui est assuré non seulement par la compression des lèvres (musculus labii proprius Krause), mais aussi par la fermeture des voies nasales internes par le palais mou et l'abaissement de la mâchoire inférieure. .

De plus, la zone interne du bord rouge de la lèvre supérieure des nouveau-nés est plus grande que celle de la lèvre inférieure et présente un épithélium plus épais et plus haut avec des papilles - un épithélium villeux (sous lequel se trouve une couche de tissu conjonctif lâche). Cela provoque la formation de la pars villosa à la frontière avec l'épithélium muqueux de la lèvre, ce qui aide le nourrisson à saisir et à tenir le mamelon.

Comme l'ont noté les néonatologistes, le développement du tubercule médial de la lèvre supérieure peut survenir chez le fœtus après 9 à 10 semaines de grossesse (lorsqu'il est encore dans l'utérus, il commence à sucer son pouce), et chez le nouveau-né, il a l'apparence de un renflement arrondi atteignant 5 mm. Et cette bosse, bien qu’il s’agisse d’une variante anatomique normale, est le plus souvent appelée cal et rarement coussin de succion. Les callosités peuvent être permanentes, mais chez certains bébés, elles deviennent moins prononcées 10 à 15 minutes après la fin de chaque tétée.

Il est vrai qu'une succion intensive peut conduire à la formation d'une bulle (bulle) de liquide séreux transparent sur cette bosse, et la bulle peut éclater. Cependant, la guérison se produit spontanément – ​​sans traitement – ​​en raison d’une réépithélialisation rapide.

Les callosités sur la lèvre d'un nouveau-né ne lui causent pas d'inconfort et ne nécessitent pas de traitement : au bout de quelques mois, elles disparaissent d'elles-mêmes.

Un cal osseux chez un nouveau-né est le résultat d'une fracture

C'est généralement reconnu : chez le nouveau-né, les callosités osseuses apparaissent à la suite detraumatisme à la naissance, tout d'abord, une fracture de l'os de la clavicule, bien qu'il puisse y avoir des fractures d'autres localisations : humérus et même fémur, au cours de la cicatrisation desquelles se forme un nouveau tissu - cal osseux chez un nouveau-né.

Les facteurs de risque de fracture comprennent : la dystocie de l'épaule lors d'un accouchement vaginal - ce qui rend difficile pour la sage-femme de retirer la ceinture scapulaire ; travail dystocique; et présentation du fœtus par le siège (augmentant le risque de fracture du fémur).

Les statistiques étrangères indiquent que les fractures de la clavicule surviennent chez environ un nouveau-né sur 50 à 60 ; d'autres données suggèrent que cette blessure survient dans au moins 3 % des naissances physiologiques.

À leur tour, les obstétriciens ont noté un risque accru de dystocie de l'épaule (et de fracture de la clavicule) en cas de poids de naissance élevé - macrosomie fœtale (≥4 500-5 000 g) ; dans les cas où un aspirateur ou une pince est utilisé pendant le travail ; diabète gestationnel (les mères diabétiques ont des épaules, un tour de poitrine et un tour d'abdomen plus larges) ; naissances répétées - dystocie de l'épaule du nouveau-né lors du premier accouchement (le taux de récidive de la dystocie est estimé à près de 10 %).

Par conséquent, il est plus fréquent qu’un cal osseux se forme après une fracture de la clavicule chez un nouveau-né.

Lorsqu’on considère la pathogenèse de la maladie néonatalefracture de la clavicule, les experts soulignent que le processus d'ossification (ossification) de l'os tubulaire de la clavicule (clavicule) - à partir de la plaque épiphysaire dans sa partie centrale - commence chez l'embryon au cours de la cinquième semaine du développement intra-utérin. La partie médiale de la clavicule est la plus fine et le cartilage de croissance est ouvert à la naissance, ce qui signifie que l'os est beaucoup plus facile à endommager.

De plus, ces fractures chez les nouveau-nés sont des fractures sous-périostées, dans lesquelles le périoste n'est pas perturbé et les os eux-mêmes sont encore mous et se plient souvent dans la partie endommagée sans déformation prononcée. Les fractures des jeunes os mous sont appelées fractures du bâton vert par les chirurgiens. Dans ce cas, la formation de nouvel os sous-périosté et de cals osseux commence dans les dix à dix jours suivant la fracture.

Les symptômes les plus courants d'une fracture sont un gonflement local, une rougeur de la peau, la formation d'un hématome, des pleurs de l'enfant lors du mouvement du membre supérieur homolatéral ou un manque de mouvement. C'est ce qu'on appelle une pseudoparalysie : le bébé arrête tout simplement de bouger le bras à cause de la douleur.

Les conséquences et les complications d'une telle fracture sont très rares : si la zone de la blessure touche le cartilage de croissance de l'os (fractures de Salter-Harris) et qu'un linteau se forme au site de la fracture, ce qui entraîne la croissance du l'os est retardé ou courbé.

Le diagnostic consiste en l'examen du nouveau-né par un pédiatre-néonatologue - avec palpation des clavicules, dans laquelle la présence de craquements permet de diagnostiquer une fracture de la clavicule. L'enfant est également contrôlé pour la présence du réflexe de Moreau, et s'il est unilatéral (asymétrique), le diagnostic de fracture est confirmé.

Dans les cas douteux, un diagnostic instrumental - échographie de la zone de la clavicule - peut être utilisé. La pratique clinique montre que dans certains cas, la lésion de la clavicule est si insignifiante qu'elle n'est diagnostiquée que lorsque le cal osseux commence à se former chez un nouveau-né, avec l'apparition d'un petit renflement (bosse) sur la clavicule, signe de guérison d'une fracture. .

Un diagnostic différentiel est également réalisé : les professionnels de la santé peuvent détecter chez un nouveau-né une maladie osseuse génétique rare -ostéogenèse imparfaite, dystrophie myotonique ou contractures articulaires multiples -arthrogrypose.

Quel traitement faut-il si un nouveau-né a une fracture de la clavicule ? Presque toutes ces fractures - en raison du grand potentiel de régénération du périoste - guérissent bien sans thérapie en tant que telle. Mais il faut minimiser la pression et le mouvement du bras de l'enfant du côté de la clavicule cassée : l'immobilisation s'effectue en attachant une manche de vêtement du côté de la fracture dans la partie avant, le bras du bébé étant plié au niveau coude, et l'épaule et l'avant-bras fixés au torse. Si les pleurs sont intenses, le médecin peut prescrire une anesthésie, pour plus d'informations voir. -Analgésiques rectaux et suppositoires anti-inflammatoires.

Il est normal qu’un enfant commence à bouger le bras du côté de la fracture après environ deux semaines.

Comme les chercheurs l’ont découvert, le cal mou au site de la fracture est constitué de cartilage et, en commençant à se développer d’un côté de la fracture, crée une force qui aligne l’os endommagé. Le durcissement du cal favorise la guérison complète de la fracture, prenant en moyenne quatre à cinq semaines.

La prévention de la dystocie de l'épaule recommandée par certains cliniciens est la césarienne élective pour les femmes enceintes dont le nouveau-né a des antécédents de fracture de la clavicule. Mais les experts du Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) jugent discutable le bénéfice d’une telle mesure préventive.

De plus, une césarienne d’urgence comporte un risque plus élevé de fracture des os longs qu’un accouchement normal.

De nombreux experts sont enclins à croire qu’il est peu probable qu’une fracture néonatale de la clavicule pendant le travail soit évitable.

Cependant, le pronostic d'une fracture de la clavicule pendant le travail est excellent et les callosités osseuses chez un nouveau-né après une fracture de la clavicule disparaissent dans les six mois.