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La metformine administrée aux patients atteints de prédiabète réduit le risque de développer la goutte
Dernière revue: 14.06.2024
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La metformine administrée aux patients atteints de prédiabète a également réduit le risque de développer la goutte, selon une nouvelle étude.
Parmi 1 154 personnes présentant un taux d'hémoglobine A1c (HbA1c) élevé, juste en dessous du seuil du diabète de type 2, qui ont commencé à prendre de la metformine, la goutte a été diagnostiquée. À une incidence de 7,1 pour 1 000 années-personnes (IC à 95 % 5,1-10,0) au cours d'un suivi médian de 4 ans, selon les données présentées par Javier Marrugo, MD du Brigham and Women's Hospital de Boston, et ses collègues.La
Gout est survenue à une incidence de 9,5 pour 1 000 années-personnes (IC à 95 % : 8,8-10,2) parmi près de 14 000 patients similaires n'ayant pas commencé à prendre de la metformine, ce qui a entraîné un risque relatif de 0,68 (IC à 95 % 0,48-0,96) pour l'utilisation de la metformine, ont rapporté les chercheurs dans les Annals of the Rheumatic Diseases.
Cependant, il est intéressant de noter que la metformine ne semble avoir aucun effet sur les taux sériques d'acide urique ou sur la protéine C-réactive (CRP), ce qui complique l'interprétation des résultats.
Ce n'est pas la première étude à établir un lien entre les médicaments antidiabétiques et une réduction du risque de goutte. Cette association a déjà été observée pour les médicaments à base de gliflozine, qui augmentent l'excrétion urinaire de glucose, bien que dans ces cas, l'acide urique les niveaux ont été réduits.
La metformine est, bien entendu, le traitement de première intention le plus courant du diabète de type 2, et sa relative sécurité en a fait le médicament de choix pour les personnes atteintes de prédiabète (défini dans cette étude comme un taux d'HbA1c compris entre 5,7 % et 6,4 %). ). Marrugo et al. Ont noté que de nombreuses études sur la metformine ont documenté ses effets anti-inflammatoires. "Ainsi, en plus de son rôle établi dans la réduction du risque de diabète, la metformine peut également être associée à un risque plus faible de goutte chez les personnes atteintes de prédiabète", ont-ils expliqué.
Dans la présente étude, l'équipe de Marrugo a examiné les données de 50 588 patients traités au système de santé Mass General Brigham entre 2007 et 2022 pour un prédiabète. La moitié ont été exclues en raison d’un diagnostic rapide de diabète de type 2 ou de goutte, ou parce qu’il manquait moins d’un an de données. Sur les quelque 25 000 patients restants, les chercheurs ont identifié 1 172 utilisateurs de metformine et 23 892 patients autrement traités. Dix-huit utilisateurs de metformine et 10 015 non-utilisateurs n'ont pas pu être appariés par propension, laissant respectivement 1 154 et 13 877 pour l'analyse.
Environ les deux tiers des participants étaient des femmes, âgées en moyenne de 57 ans. Un peu plus de 60 % étaient blancs. L'indice de masse corporelle moyen était d'environ 32 ; L'HbA1c était en moyenne de 6,0 %. Les participants qui n’ont pas utilisé de metformine n’ont reçu aucun autre médicament hypoglycémiant. Dans les deux groupes, 10 à 12 % prenaient de l'aspirine et environ le même nombre prenait des médicaments antihypertenseurs.
L'analyse Kaplan-Meier couvrant 5 ans de suivi a montré une différence dans l'incidence de la goutte entre les groupes après seulement quelques mois. À 5 ans, 30 utilisateurs de metformine (2,6 %) ont développé la goutte, contre 546 (3,9 %) non-utilisateurs (P = 0,032 pour la tendance). La plupart de ceux qui ont développé la goutte étaient des hommes.
Les taux sériques d'acide urique étaient légèrement inférieurs dans le groupe metformine, mais pas à un niveau significatif (P = 0,73); les niveaux ont diminué au fil du temps dans les deux groupes au même rythme. Il en a été de même pour le CRP. Comme prévu, la metformine s'est avérée efficace pour réduire les taux d'HbA1c, avec une réduction de 0,14 point de pourcentage après un an.
Marrugo et al. N'ont pas tenté d'expliquer comment la metformine pourrait réduire le risque de goutte sans réduire ouvertement les taux d'acide urique, mais ont noté que le médicament abaisse l'HbA1c et semble entraîner une certaine perte de poids ; ces effets ont déjà été associés à une réduction de l’inflammation systémique (bien qu’aucun effet sur la CRP n’ait été trouvé dans la présente étude). En outre, les chercheurs ont noté que des études antérieures démontrant l'effet réducteur d'acide urique des médicaments à base de gliflozine avaient été menées chez des personnes atteintes de diabète à part entière, alors que la nouvelle étude ne portait que sur des personnes présentant des augmentations moins prononcées de l'HbA1c.
Les limites de l'étude incluent la prépondérance des femmes dans l'échantillon, alors que la goutte touche principalement les hommes. La conception rétrospective et observationnelle et le manque de données sur les facteurs liés au mode de vie signifient également que des facteurs confondants non pris en compte auraient pu influencer les résultats.