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Un nouveau test sanguin pour détecter les accidents vasculaires cérébraux associe des biomarqueurs à une évaluation clinique
Dernière revue: 14.06.2024
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L'accident vasculaire cérébral est la première cause d'invalidité dans le monde et la deuxième cause de décès, mais une intervention précoce peut éviter des conséquences graves. Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women's Hospital et leurs collègues décrit le développement d'un nouveau test qui combine des biomarqueurs sanguins avec une évaluation clinique pour identifier avec précision les patients subissant un accident vasculaire cérébral avec occlusion de gros vaisseaux. (LVO).
Les résultats ont été publiés dans la journal Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
"Nous avons développé un outil révolutionnaire et accessible qui peut contribuer à garantir qu'un plus grand nombre de personnes souffrant d'un AVC se trouvent au bon endroit et au bon moment pour recevoir des soins critiques et réparateurs", a déclaré l'auteur principal Joshua Bernstock, MD, Ph.. D., MPH, est chercheur clinique au département de neurochirurgie du Brigham and Women's Hospital.
La plupart des accidents vasculaires cérébraux sont ischémiques, dans lesquels le flux sanguin vers le cerveau est bloqué. Les accidents vasculaires cérébraux LVO sont un type agressif d’accident vasculaire cérébral ischémique qui survient lorsqu’une grosse artère du cerveau est bloquée. Lorsque l’apport sanguin au cerveau est perturbé, le manque d’oxygène et de nutriments entraîne la mort des cellules cérébrales en quelques minutes. Les AVC LVO sont des urgences médicales graves et nécessitent un traitement urgent par thrombectomie mécanique, une procédure chirurgicale qui élimine le blocage.
"La thrombectomie mécanique a permis à des personnes qui autrement seraient mortes ou seraient devenues gravement handicapées de se rétablir complètement comme si l'accident vasculaire cérébral ne s'était jamais produit", a déclaré Bernstock. "Plus cette intervention est réalisée tôt, meilleurs sont les résultats pour le patient. Cette nouvelle technologie passionnante a le potentiel de permettre à davantage de personnes dans le monde de recevoir ce traitement plus rapidement."
L'équipe de recherche a précédemment ciblé deux protéines spécifiques présentes dans le sang capillaire : l'une appelée protéine acide fibrillaire gliale (GFAP), qui est également associée aux hémorragies cérébrales et aux lésions cérébrales traumatiques ; et l'autre s'appelle D-dimère.
Dans cette étude, ils ont montré que les taux sanguins de ces biomarqueurs combinés au score FAST-ED pour le triage in situ des AVC pouvaient identifier les AVC ischémiques LVO, à l'exclusion d'autres affections telles que les hémorragies. Dans le cerveau. Les hémorragies provoquent des symptômes similaires à ceux de l'AVC LVO, ce qui les rend difficiles à distinguer sur le terrain, bien que le traitement pour chacun soit significativement différent.
Dans cette étude observationnelle prospective sur l'exactitude du diagnostic, les chercheurs ont examiné les données d'une cohorte de 323 patients admis avec un code d'accident vasculaire cérébral en Floride entre mai 2021 et août 2022. Ils ont découvert que la combinaison des niveaux de biomarqueurs GFAP et D-dimères avec FAST-ED les données obtenues moins de six heures après l'apparition des symptômes ont permis au test de détecter les accidents vasculaires cérébraux LVO avec une spécificité de 93 % et une sensibilité de 81 %. D'autres résultats incluent que le test excluait tous les patients souffrant d'hémorragies cérébrales, signalant que la technologie pourrait également être utilisée pour détecter les hémorragies intracérébrales sur le terrain.
L'équipe de Bernstock voit également une utilisation future prometteuse de cet outil de diagnostic abordable dans les pays à revenu faible ou intermédiaire où les techniques d'imagerie avancées ne sont pas toujours disponibles. Cela peut également être utile dans l’évaluation des patients présentant un traumatisme crânien. Ensuite, ils mèneront un autre essai prospectif pour mesurer l’efficacité du test lorsqu’il est utilisé dans une ambulance. Ils ont également développé un essai d'intervention qui utilise la technologie pour accélérer le triage des patients victimes d'un AVC, leur permettant de contourner l'imagerie standard et de passer directement à l'intervention.
"Dans le traitement de l'AVC, le temps est le cerveau", a déclaré Bernstock. « Plus tôt un patient sera sur la bonne voie vers le traitement, meilleurs seront ses résultats. Qu'il s'agisse d'exclure une hémorragie ou de confirmer quelque chose qui nécessite une intervention, être capable de le faire dans un cadre préhospitalier grâce à la technologie que nous avons développé sera une amélioration. Véritablement transformateur."