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Une étude révèle que les accidents ischémiques graves sont rares chez les patients
Dernière revue: 02.07.2025
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Une nouvelle étude de l'Université de Cincinnati fournit des informations supplémentaires sur le nombre réduit de patients victimes d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques graves par rapport à la population globale de victimes d'accidents vasculaires cérébraux dans la région.
Le Dr Yasmin Aziz de l'Université de Cincinnati présentera une affiche des conclusions de l'équipe lors de la Conférence européenne sur les accidents vasculaires cérébraux (ESOC) à Bâle, en Suisse.
Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques ( AVC), la forme la plus courante, sont causés par un manque de circulation sanguine et d'oxygène dans certaines zones du cerveau. À son arrivée à l'hôpital, explique Aziz, un patient victime d'AVC subit un scanner, qui permet aux médecins d'évaluer l'étendue des dommages causés par l'AVC sur une échelle de 1 à 10.
« Des scores faibles indiquent des AVC plus importants, tandis que des scores élevés indiquent des AVC plus petits », explique Aziz, professeur adjoint de neurologie et de médecine de réadaptation à la faculté de médecine de l'UC et neurologue à l'Institut de neurosciences Gardner de l'UC. « Une grande partie de nos options thérapeutiques précoces et de notre pronostic à long terme reposent sur ce simple score, car les AVC dus à des caillots sanguins peuvent s'aggraver sans intervention. »
Aziz a déclaré que l’étude posait une question simple: combien de patients dans la région sont admis à l’hôpital avec de faibles scores?
En utilisant les données de l'étude en cours sur les accidents vasculaires cérébraux du Grand Cincinnati/Nord du Kentucky, l'équipe a constaté que près de 90 % de tous les patients admis à l'hôpital dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes présentaient des dommages ischémiques minimes sur leurs scanners, soit des scores de 9 à 10 sur l'échelle.
En réduisant les données au type d’accident vasculaire cérébral le plus grave causé par des caillots sanguins dans le cerveau, l’équipe a constaté qu’environ 14 % de ces patients présentaient les dommages les plus graves, soit des scores de 0 à 2 sur l’échelle.
« Les patients présentant de faibles scores suite à un AVC majeur nécessitent des ressources de santé importantes pour leur prise en charge », a déclaré Aziz. « Ces deux dernières années, de nombreuses recherches ont porté sur la possibilité de traiter les patients présentant des scores très faibles. Nos résultats montrent la rareté de ces AVC graves en population générale, contrairement au contexte très contrôlé des essais cliniques. »
Aziz a déclaré qu'elle n'était pas surprise par les résultats, car la fréquence des patients avec de faibles scores était cohérente avec les estimations précédentes.
« Heureusement, la plupart des accidents vasculaires cérébraux ne sont pas causés par des occlusions de gros vaisseaux ou par des caillots sanguins dans les vaisseaux qui alimentent de grandes zones du cerveau », a-t-elle déclaré.
Une série d'essais cliniques récents ont démontré les bénéfices de l'élimination des caillots chez les patients victimes d'AVC sévères, et la communauté scientifique s'efforce de s'adapter à ce changement de paradigme, a déclaré Aziz. Les données de l'étude sur la fréquence de ces AVC s'inscrivent dans un processus plus vaste visant à optimiser la recherche et les soins pour tous les patients, a-t-elle ajouté.
L'étude est l'une des premières publications issues de l'étude Population-Based Assessment of Radiological Brain Health in Stroke Epidemiology (APRISE), une ramification de l'étude Cincinnati Area Stroke Study qui ajoute une composante de neuroimagerie à la collecte de données et à la recherche.
« Notre équipe, composée d'experts internationalement reconnus en épidémiologie de l'AVC, en radiologie et en soins intensifs de l'AVC, est ravie d'utiliser APRISE pour mener des recherches de la plus haute qualité dans notre domaine », a déclaré Aziz. « Nous sommes profondément reconnaissants envers la communauté pour sa participation à cette recherche, qui sera partagée avec des experts du monde entier à l'ESOC. Ensemble, nous sommes impatients de repousser les limites des soins pour les patients victimes d'AVC. »
Aziz présentera un article intitulé « Les changements ischémiques précoces dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques tardifs sont rares: la population de l'étude sur les accidents vasculaires cérébraux du Grand Cincinnati et du Nord du Kentucky », le 15 mai à l'ESOC.