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Hyperglycémie chez les nouveau-nés
Dernière revue: 23.04.2024
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[Quelles sont les causes de l'hyperglycémie chez les nouveau-nés?
L'hyperglycémie chez les nouveau-nés est souvent iatrogène lorsque le glucose intraveineux trop rapide est administré au cours des premiers jours de la vie chez les nouveau-nés ayant un très faible poids à la naissance (moins de 1,5 kg). Une autre cause importante est le stress physiologique dans les interventions chirurgicales, l'hypoxie, le syndrome de détresse respiratoire ou la septicémie; Un risque particulier est la septicémie fongique. Chez les prématurés, un défaut partiel de la transformation de la proinsuline en insuline et une résistance relative à l'insuline peuvent provoquer une hyperglycémie. En outre, le diabète sucré transitoire chez les nouveau-nés est une cause rare, qui est habituellement notée chez les petits enfants au moment de la gestation; l'administration de glucocorticoïdes peut également entraîner une hyperglycémie transitoire. L'hyperglycémie est moins fréquente que l' hypoglycémie, mais elle est tout aussi importante, car elle augmente la morbidité et la mortalité dans les conditions qui la provoquent.
Les symptômes de l'hyperglycémie chez les nouveau-nés
Les symptômes et les manifestations correspondent à la cause de l'hyperglycémie; le diagnostic est fait sur la base de la détermination du taux de glucose dans le sérum sanguin. Des tests de laboratoire supplémentaires peuvent inclure la détermination de la glucosurie et une hyperosmolarité significative du sérum.
Traitement de l'hyperglycémie chez les nouveau-nés
Le traitement de l'hyperglycémie iatrogène est une réduction de la concentration de glucose dans une solution pour administration intraveineuse (par exemple, de 10 à 5%) ou du débit de perfusion; une hyperglycémie persistant à un faible taux de perfusion de glucose [par exemple, 4 mg / (kg min)) peut indiquer une déficience relative en insuline ou une résistance à l'insuline. Dans le traitement d'autres causes, l'insuline à action rapide est utilisée. Une approche consiste à ajouter de l'insuline à une perfusion intraveineuse d'une solution de glucose à 10% à un débit constant de 0,01 à 0,1 U / (kg h), puis à titrer la dose jusqu'à ce que le niveau de glucose soit normalisé. Une autre approche consiste à administrer l'insuline séparément de la perfusion intraveineuse d'une solution de glucose à 10% administrée séparément de la perfusion intraveineuse d'entretien, de sorte que l'administration d'insuline puisse être contrôlée sans modifier la vitesse de perfusion. La réponse à l'introduction de l'insuline est imprévisible, et il est extrêmement important de surveiller le niveau de glucose dans le sérum et de déterminer soigneusement le taux de titration de l'insuline.
Dans le diabète sucré transitoire, le niveau de glucose et d'hydratation doit être maintenu jusqu'à ce que l'hyperglycémie soit résolue spontanément, habituellement pendant plusieurs semaines.
Toute perte de liquide ou d'électrolytes dans la diurèse osmotique doit être remboursée.