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Un nouveau test urinaire non invasif permet de détecter précocement le cancer de la vessie
Dernière revue: 02.07.2025
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L'un des premiers signes du cancer de la vessie peut être la présence de sang dans les urines (hématurie). Des chercheurs ont développé et analysé les résultats d'un test ADN urinaire simplifié afin d'améliorer la précision du dépistage précoce du cancer de la vessie chez les patients présentant une hématurie. Ils rapportent dans le Journal of Molecular Diagnostics, publié par Elsevier, que ce test non invasif permet une détection plus précise et plus précoce du cancer de la vessie, réduisant potentiellement la nécessité d'orienter les patients vers une cystoscopie plus invasive.
Songwan Ahn, PhD, chercheur principal chez Genomictree, Inc. (Daejeon, Corée du Sud) et Promis Diagnostics, Inc. (Irvine, Californie, États-Unis), explique: « Malgré les recommandations de réaliser une cystoscopie chez les patients présentant une hématurie microscopique et manifeste, le taux de réussite diagnostique du cancer de la vessie dans ce groupe varie de 2 % à 20 %, ce qui entraîne de nombreuses interventions inutiles. De plus, en raison du caractère invasif de la cystoscopie et de la faible observance du traitement, de nombreux patients atteints d’hématurie, notamment microscopique, ne sont pas orientés vers un dépistage à temps. Ce qui entraîne des pertes d’opportunités de dépistage précoce et de diagnostic ultérieur à des stades plus avancés, et un fardeau à la fois physique et économique. »
La méthylation aberrante de l'ADN est depuis longtemps reconnue comme un biomarqueur diagnostique prometteur pour divers types de cancer, dont le cancer de la vessie. Par conséquent, afin d'améliorer la précision de la détection du cancer de la vessie par cytologie urinaire, le Dr Ahn et ses collègues ont développé un nouvel outil de diagnostic moléculaire permettant de mesurer les taux de méthylation de la proenképhaline (PENK) par PCR en temps réel en deux étapes dans l'ADN urinaire afin de détecter le cancer primitif de la vessie chez les patients présentant une hématurie.
Ils ont simplifié et optimisé l'ensemble du processus en intégrant le processus précédent en deux étapes dans une procédure en une seule étape impliquant deux réactions d'enrichissement linéaire de cible (LTE) et une PCR quantitative spécifique au méthyle (qMSP), réalisée en PCR en temps réel dans un système fermé à un tube: EarlyTect Bladder Cancer Detection (BCD).
Les chercheurs ont testé la sensibilité et la spécificité d'EarlyTect BCD, un biomarqueur unique. Les résultats étaient comparables ou supérieurs à ceux d'autres tests multi-bimarqueurs. Dans un groupe d'entraînement rétrospectif (105 patients), la valeur seuil optimale pour distinguer le cancer de la vessie des autres affections a été déterminée, ce qui a donné une sensibilité de 87,3 % et une spécificité de 95,2 %. Dans un groupe de validation prospectif de 210 patients (122 Coréens et 88 Américains), la sensibilité globale pour la détection de tous les stades du cancer de la vessie était de 81,0 %, avec une valeur prédictive négative élevée de 97,7 % pour distinguer les patients présentant une hématurie du cancer de la vessie.
EarlyTect BCD a atteint une sensibilité de 100 % dans la détection du carcinome papillaire non invasif bien différencié et du cancer de la vessie à un stade plus élevé.
Le Dr Ahn commente: « Il est rationnel de diagnostiquer avec précision les patients atteints d’un cancer de la vessie à l’aide de méthodes de diagnostic moléculaire non invasives, en particulier ceux atteints d’un carcinome papillaire non invasif de haut grade et de stades plus avancés présentant une propension accrue à la progression de la maladie. Le caractère non invasif de l’échantillon d’urine et la simplification de la procédure de test offrent des avantages tels qu’un accès facilité à des options de diagnostic précoce, un délai de traitement des échantillons plus court et une analyse des résultats efficace, précise et cohérente avec une contamination croisée minimale. »
Les résultats de l'étude suggèrent que ce test pourrait avoir un impact significatif sur la pratique clinique, notamment pour le diagnostic initial des patients atteints d'hématurie. Moins d'un patient sur cinq présentant une hématurie et adressé pour une cystoscopie reçoit un diagnostic de cancer de la vessie. Un test ADN urinaire plus précis pourrait permettre d'éviter de nombreuses cystoscopies. Les patients dont le test ADN urinaire est positif pourraient être orientés vers un urologue pour une cystoscopie, augmentant ainsi le taux de détection du cancer de la vessie à un stade précoce.
Le Dr Ahn conclut: « Compte tenu du besoin urgent de détection précoce du cancer de la vessie, EarlyTect BCD est une solution prometteuse, peu complexe, hautement fiable et, surtout, facile d'utilisation, facilitant sa mise en œuvre en laboratoire clinique. Ces nouvelles approches diagnostiques ont le potentiel de révolutionner le diagnostic du cancer de la vessie, en réduisant la mortalité liée à cette maladie et les coûts de traitement associés au système de santé. »