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De faibles niveaux de vitamine D associés à un risque accru de diabète chez les personnes âgées
Dernière revue: 14.06.2024
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Une étude systématique et une méta-analyse récentes publiées dans la journal Nutrients par des chercheurs italiens ont mis à jour la revue systématique et la méta-analyse pour examiner si de faibles niveaux de vitamine Ddans le sérum (25-hydroxyvitamine D ou 25OHD) prédit l'apparition du diabète de type 2 (DT2) chez les personnes âgées. Malgré l'ajustement de plusieurs facteurs de confusion potentiels, de faibles niveaux de 25OHD se sont avérés associés à un risque accru de développer un diabète de type 2 chez les personnes âgées.
La prévalence mondiale du diabète chez les personnes âgées de 20 à 79 ans était de 536,6 millions en 2021 et devrait atteindre 783,2 millions d'ici 2045, selon l'Atlas du diabète de la Fédération internationale du diabète (FID). La prévalence du diabète est la plus élevée chez les personnes âgées, en particulier celles âgées de 75 à 79 ans, ce qui entraînera une augmentation significative des coûts des soins de santé dans un avenir proche.
La carence en vitamine D, fréquente chez les personnes âgées, est associée à un risque accru de diabète de type 2, qui peut être dû à son rôle dans la sécrétion d'insuline pancréas, syndrome métabolique, inflammation et facteurs génétiques. Alors que les études observationnelles et les méta-analyses indiquent une association inverse entre les niveaux de 25OHD et le risque de diabète, les études d'intervention fournissent des résultats contradictoires. Certaines méta-analyses montrent que la prise de vitamine D réduit le risque de diabète, en particulier chez les personnes ayant un poids corporel normal. Cependant, ces études se concentrent principalement sur les jeunes adultes, avec des recherches limitées sur les personnes âgées malgré leur risque plus élevé de développer les deux pathologies. Par conséquent, les chercheurs de la présente étude ont mis à jour une revue systématique et une méta-analyse antérieures pour examiner si de faibles taux sériques de 25OHD (hypovitaminose D) peuvent prédire l'apparition du diabète de type 2 chez les personnes âgées.
La présente étude a effectué des recherches dans les bases de données PubMed et SCOPUS pour inclure des études prospectives longitudinales avec l'autodiagnostic du diabète, les dossiers médicaux ou les critères de diagnostic de l'American Diabetes Association. Les études transversales, les études utilisant des évaluations non sériques de 25OHD et les études comportant uniquement des évaluations subcliniques du diabète ont été exclues. La revue et la méta-analyse mises à jour comprenaient 12 études couvrant un total de 40 664 personnes âgées issues des populations européennes et nord-américaines. L'âge moyen des participants était de 69,1 ans et 66 % étaient des femmes. La période de suivi moyenne était de 7,3 ans.
La vitamine D affecte le risque de diabète de type 2 via plusieurs mécanismes, notamment en modulant la sécrétion et l'action de l'insuline, en réduisant la résistance à l'insuline et en régulant le métabolisme du calcium et du magnésium, selon des recherches.. Réduction de l’inflammation chronique et effets possibles sur le métabolisme du tissu adipeux. Comprendre ces mécanismes est important pour élucider les relations complexes entre le statut en vitamine D et la santé métabolique, en particulier dans le contexte de la prévention et de la gestion du diabète.
L'étude est unique dans le sens où elle examine l'association entre la vitamine D et l'apparition du diabète de type 2 chez les personnes âgées avec un échantillon de grande taille, un ajustement approfondi pour les covariables et une longue période de suivi avec une faible hétérogénéité des résultats. Cependant, l'étude est limitée par sa conception observationnelle, le manque de déductions causales, le manque d'attention portée à une population très âgée, le manque d'études sexospécifiques et l'utilisation d'un test radio-immunologique pour mesurer les taux sériques de 25OHD, qui peut être moins précis que le méthode de chimiluminescence.
En conclusion, la présente méta-analyse montre que de faibles niveaux de vitamine D sont associés à un risque accru de diabète chez les personnes âgées, même après ajustement pour tenir compte de divers facteurs de confusion potentiels. Cela confirme et met à jour les résultats de l’étude de 2017. Les résultats mettent en évidence l’impact plus large de la vitamine D au-delà de la santé osseuse. Compte tenu de la prévalence de la carence en vitamine D chez les personnes âgées et de la concentration des essais cliniques existants sur des populations plus jeunes, d'autres études bien conçues sont nécessaires pour confirmer ces résultats chez les populations très âgées.