Un faible taux de vitamine D est associé à un risque accru de diabète chez les personnes âgées

Une récente revue systématique et méta-analyse publiée dans la revue Nutrients par des chercheurs italiens a mis à jour la revue systématique et la méta-analyse afin d'examiner si de faibles taux sériques de vitamine D (25-hydroxyvitamine D ou 25OHD) pouvaient prédire l'apparition d'un diabète de type 2 (DT2) chez les personnes âgées. Malgré l'ajustement de plusieurs facteurs de confusion potentiels, de faibles taux de 25OHD ont été associés à un risque accru de développer un diabète de type 2 chez les personnes âgées.

Selon l’Atlas du diabète de la Fédération internationale du diabète (FID), la prévalence mondiale du diabète chez les personnes âgées de 20 à 79 ans était de 536,6 millions en 2021 et devrait atteindre 783,2 millions d’ici 2045. La prévalence du diabète est la plus élevée chez les personnes âgées, en particulier celles âgées de 75 à 79 ans, ce qui entraînera une augmentation significative des coûts des soins de santé dans un avenir proche.

La carence en vitamine D, fréquente chez les personnes âgées, est associée à un risque accru de diabète de type 2, ce qui pourrait être dû à son rôle dans la sécrétion pancréatiqued'insuline, le syndrome métabolique, l'inflammation et des facteurs génétiques. Si les études observationnelles et les méta-analyses suggèrent une association inverse entre les taux de 25OHD et le risque de diabète, les études interventionnelles fournissent des résultats contradictoires. Certaines méta-analyses suggèrent qu'une supplémentation en vitamine D réduit le risque de diabète, en particulier chez les personnes de poids normal. Cependant, ces études se concentrent principalement sur les jeunes adultes, avec peu d'études chez les personnes âgées malgré leur risque plus élevé pour les deux affections. Par conséquent, les chercheurs de la présente étude ont mis à jour une revue systématique et une méta-analyse antérieures afin de déterminer si de faibles taux sériques de 25OHD (hypovitaminose D) peuvent prédire l'apparition du diabète de type 2 chez les personnes âgées.

Dans la présente étude, les bases de données PubMed et SCOPUS ont été consultées afin d'inclure des études longitudinales prospectives incluant des diagnostics de diabète autodéclarés, des dossiers médicaux ou les critères diagnostiques de l'American Diabetes Association. Les études transversales, les études utilisant des estimations de 25OHD non sériques et les études ne comportant que des évaluations subcliniques du diabète ont été exclues. La revue et la méta-analyse mises à jour ont porté sur 12 études, portant sur un total de 40 664 personnes âgées issues de populations européennes et nord-américaines. L'âge moyen des participants était de 69,1 ans, et 66 % étaient des femmes. La période moyenne de suivi était de 7,3 ans.

Selon l'étude, la vitamine D influence le risque de diabète de type 2 par plusieurs mécanismes, notamment la modulation de la sécrétion et de l'action de l'insuline, la réduction de la résistance à l'insuline, la régulation du métabolisme du calcium et du magnésium, la réduction de l'inflammation chronique et ses effets possibles sur le métabolisme du tissu adipeux. La compréhension de ces mécanismes est importante pour clarifier les relations complexes entre le statut en vitamine D et la santé métabolique, notamment dans le contexte de la prévention et de la prise en charge du diabète.

Cette étude est unique en ce qu'elle examine l'association entre la vitamine D et l'apparition du diabète de type 2 chez les personnes âgées. Elle repose sur un échantillon de grande taille, un ajustement approfondi des covariables et une longue période de suivi, avec une faible hétérogénéité des résultats. Cependant, elle est limitée par sa méthodologie observationnelle, l'absence d'inférence causale, le manque de ciblage d'une population très âgée, l'absence d'études sexospécifiques et l'utilisation d'un dosage radioimmunologique pour mesurer les taux sériques de 25OHD, qui pourrait être moins précis que la méthode par chimioluminescence.

En conclusion, la présente méta-analyse montre qu'un faible taux de vitamine D est associé à un risque accru de diabète chez les personnes âgées, même après ajustement pour divers facteurs de confusion potentiels. Cela confirme et actualise les conclusions de l'étude de 2017. Les résultats soulignent l'impact plus large de la vitamine D au-delà de la santé osseuse. Compte tenu de la prévalence de la carence en vitamine D chez les personnes âgées et de l'accent mis par les essais cliniques existants sur les populations plus jeunes, d'autres études bien conçues sont nécessaires pour confirmer ces résultats chez les populations très âgées.