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Correction du strabisme caché par des lunettes
Dernière revue: 02.07.2025
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Les verres à propriétés prismatiques provoquent une déviation de la direction des rayons vers la base du prisme. Si le médecin intègre le port de ces verres à son traitement, il peut poursuivre les objectifs suivants:
- élimination de la fatigue visuelle, optimisation de la vision en cas d'hétérophorie;
- soulagement de la diplopie due à un dysfonctionnement des muscles oculaires;
- restauration d'images claires simultanées dans les deux yeux (en cas de strabisme latent chez l'enfant).
Le plus souvent, des lentilles à propriétés prismatiques sont utilisées pour corriger l'hétérophorie. Cependant, ce traitement n'est pas adapté à tous les cas de strabisme latent. Il est prescrit en cas de fatigue visuelle excessive, de douleurs oculaires et au-dessus de l'arête du nez.
La correction consiste à utiliser un prisme dont la base est orientée dans la direction opposée à la déviation visuelle. Ainsi, pour les patients présentant une exophorie, la base est dirigée vers l'intérieur, pour les patients présentant une hyperphorie, vers le bas, etc. La correction du strabisme latent est généralement incomplète: l'angle de déviation prismatique est toujours inférieur à l'angle hétérophorique.
Si le patient souffre de parésie des muscles oculaires, des prismes sont placés dans des lunettes destinées à la vision de près, par exemple pour la lecture. Le degré et la direction linéaire du sommet à la base sont déterminés par essais et erreurs. Des dispositifs spéciaux, composés d'une paire de prismes à puissance variable et de logements pour lentilles sphériques et cylindriques, sont d'une grande aide.
À des fins de correction, les prismes peuvent être utilisés pour restaurer passivement l'image dans les deux yeux ou pour activer les capacités de fusion. Si une correction passive de la vision binoculaire est nécessaire, le degré et la direction de l'effet sont sélectionnés à l'aide de l'échelle de Maddox. Si cette technique est impossible, un synoptophore (synopticoscope), un appareil ophtalmologique spécial, est utilisé. L'utilisation de prismes est appropriée avec une faible déviation (jusqu'à dix degrés) et une relative stabilité de l'angle. Les prismes sont particulièrement adaptés à de légers déplacements verticaux.
Si l'objectif de la correction est d'activer les capacités de fusion, les lentilles sont utilisées chez les patients présentant un strabisme convergent, la base étant orientée vers l'arête du nez, et chez les patients présentant un strabisme divergent, la base étant orientée vers la région temporale. Ces lunettes doivent être portées plusieurs heures par jour, sous la surveillance régulière du médecin traitant.
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