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La nutrition en médecine clinique
Dernière revue: 08.07.2025
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Les carences nutritionnelles peuvent nuire à la santé (avec ou sans maladie sous-jacente), et certaines pathologies (par exemple, la malabsorption) peuvent entraîner des carences nutritionnelles. De plus, de nombreux patients (par exemple, les patients âgés hospitalisés aux urgences) ignorent les carences nutritionnelles nécessitant un traitement. De nombreux centres de santé disposent d'équipes de professionnels qualifiés – médecins, infirmiers, diététiciens et pharmaciens – pour aider les cliniciens à prévenir, diagnostiquer et traiter les carences nutritionnelles cachées.
Une consommation alimentaire excessive peut entraîner des maladies chroniques telles que le cancer, l'hypertension, l'obésité, le diabète et les maladies coronariennes. Des restrictions alimentaires sont nécessaires dans de nombreuses maladies métaboliques héréditaires (par exemple, galactosémie, phénylcétonurie).
[ Évaluation nutritionnelle
Les indications d'une évaluation nutritionnelle comprennent un poids ou une silhouette indésirables, des suspicions de carences ou de toxicités spécifiques de nutriments essentiels et, chez les nourrissons et les enfants, des retards de croissance ou de développement. Cependant, l'évaluation nutritionnelle doit faire partie intégrante de l'évaluation clinique des nourrissons et des enfants, des personnes âgées, des personnes polymédicamentées, des personnes atteintes de troubles psychiatriques et des patients atteints de maladies systémiques évoluant sur plusieurs jours.
Nombre de portions quotidiennes requises
Groupe alimentaire |
Niveau de calories (kcal) |
||
Vers 1600 |
Vers 2200 |
Environ 2800 |
|
Pain |
6 |
9 |
11 |
Fruits |
2 |
3 |
4 |
Lait |
2-3 |
||
Viande |
2 (total, 5 oz) |
2 (total, 6 oz) |
3 (total, 7 oz) |
Légumes |
3 |
4 |
5 |
Les femmes enceintes et allaitantes, les adolescents et les jeunes adultes (jusqu'à 24 ans) ont besoin de 3 portions.
L'évaluation nutritionnelle générale comprend l'anamnèse, un examen physique et parfois des tests. En cas de suspicion de malnutrition, des analyses de laboratoire et un test de turgescence cutanée sont effectués. L'évaluation de la silhouette permet d'évaluer le degré et la nature de l'obésité.
L'anamnèse comprend un interrogatoire sur l'alimentation, l'évolution du poids, les facteurs de risque de carences nutritionnelles et un examen général des organes et systèmes. Un diététicien peut obtenir des informations plus détaillées sur l'historique alimentaire. L'anamnèse comprend généralement la liste des aliments consommés au cours des dernières 24 heures et un questionnaire patient sur les aliments consommés. Un journal spécifique peut être utilisé pour consigner tous les aliments consommés. Le rapport le plus précis pour évaluer le régime alimentaire est un régime sans pesée, dans lequel le patient consigne son poids et tous les aliments consommés.
Un examen physique complet doit être effectué, qui comprend la détermination de la taille, du poids et de la répartition des graisses.
L'indice de masse corporelle (IMC) (poids (kg) / taille (m) ) détermine le rapport entre poids et taille avec plus de précision que les tables de poids et de taille. Il existe certaines normes pour l'augmentation de la taille et du poids des nourrissons, des enfants et des adolescents.
Il est important de prendre en compte la répartition du tissu adipeux dans l'organisme. Une obésité thoracique disproportionnée (rapport taille/hanches > 0,8) est plus souvent associée aux troubles cardiovasculaires et cérébrovasculaires, à l'hypertension et au diabète sucré que les dépôts graisseux localisés ailleurs dans l'organisme. Il existe plusieurs méthodes pour évaluer la répartition du tissu adipeux dans l'organisme: l'épaisseur du pli cutané et la détermination de l'impédance bioélectrique.