Ang kape at migraine ay isang komplikadong relasyon

Le café et la migraine peuvent entretenir une relation complexe, et chez certaines personnes, la caféine peut affecter les symptômes migraineux. Voici quelques aspects de ce lien:

1. La caféine, facteur déclencheur de migraines: Une consommation importante de caféine peut être associée à des migraines. Chez certaines personnes, les migraines peuvent être causées par la dilatation et la constriction des vaisseaux sanguins crâniens, et la caféine peut affecter le tonus vasculaire. Par conséquent, des symptômes migraineux peuvent survenir en cas de consommation importante de caféine.
2. La caféine comme médicament contre la migraine: Chez certaines personnes, la caféine peut aider à gérer la migraine. La caféine est souvent présente dans de nombreux médicaments contre la migraine, car elle peut favoriser l'absorption d'autres composants du médicament et réduire la vasodilatation associée à la migraine. Cependant, une consommation prolongée et excessive de caféine peut entraîner une tolérance et une aggravation ultérieure des symptômes migraineux.
3. Sevrage de caféine et migraine: Lorsque la caféine crée une dépendance et que des doses élevées sont consommées régulièrement, le sevrage peut provoquer des symptômes de manque, notamment des maux de tête et d'autres symptômes, dont la migraine. Cela peut créer un sentiment de dépendance à la caféine.
4. Sensibilité individuelle: Il est important de noter que la réponse à la caféine et ses effets sur la migraine peuvent être individualisés. La quantité de caféine provoquant des effets secondaires peut varier et dépend du poids et du sexe de la personne, de la présence d’hypertension et de maladie hépatique, ainsi que de l’induction et de l’inhibition métaboliques du cytochrome P-450. [ 1 ] Le niveau de sensibilité à la caféine varie d’une personne à l’autre, et ce qui déclenche les symptômes de la migraine chez une personne peut ne pas avoir le même effet chez une autre.

La structure de la caféine étant similaire à celle de l'adénosine, elle agit par antagonisme non sélectif sur les récepteurs A1 et A2A de l'adénosine, provoquant leur inhibition. Il est important de noter que l'adénosine est un inhibiteur de l'activité neuronale du système nerveux; ses récepteurs seraient impliqués dans l'antinociception, et leur amplification peut favoriser l'éveil, la concentration et la vigilance. Cependant, la caféine n'affecte pas la libération de dopamine et ne présente donc aucun risque d'abus. Chez l'homme, après administration orale, la caféine est rapidement et complètement absorbée (temps de réponse maximal: 30 à 120 min) et traverse librement la barrière hémato-encéphalique. Bien que le principal composant du café soit la caféine, il convient de noter qu'il s'agit d'une boisson complexe composée de plus de 1 000 composés, dont la plupart n'ont pas encore été identifiés. [ 2 ]

Comment la caféine affecte-t-elle les vaisseaux sanguins du cerveau?

Une consommation quotidienne modérée de caféine (300 à 400 mg, soit environ 4 à 5 tasses de café) serait sans danger et ne causerait aucun problème de santé (sauf chez les femmes enceintes et les enfants). [ 3 ]

Français L'effet de la caféine sur le flux sanguin et les artères reste controversé. D'une part, il existe des preuves que la caféine réduit la production d'oxyde nitrique (NO, responsable de la dilatation vasculaire) par les cellules endothéliales, et d'autre part, un certain nombre d'études ont montré une augmentation de la production de NO après administration de caféine. [ 4 ], [ 5 ] Plusieurs études ont examiné les effets directs de la caféine sur la fonction endothéliale et ont conclu que la caféine augmente et améliore la vasodilatation dépendante de l'endothélium mais pas indépendante de l'endothélium, suggérant qu'elle n'affecte pas la fonction du muscle lisse vasculaire. [ 6 ], [ 7 ] La raison de cet effet ambigu, appelé le « paradoxe de la caféine », pourrait être les effets différents de la caféine sur l'endothélium et le muscle lisse. La caféine est connue pour être un antagoniste des récepteurs de l'adénosine. Français Il est intéressant de noter que l'adénosine via le récepteur d'adénosine A2A stimule la production de NO avec une vasodilatation supplémentaire, mais en revanche, via le récepteur d'adénosine A1, l'adénosine diminue la libération de NO et provoque une vasoconstriction. Ainsi, selon l'affinité de liaison de la caféine et la dose, elle peut provoquer soit une vasoconstriction, soit une vasodilatation, et parfois elle peut même ne pas altérer la fonction vasculaire. Il est important de noter que les méthylxanthines telles que la caféine provoquent généralement une vasodilatation, sauf dans le système nerveux central, où elles augmentent la résistance cérébrovasculaire (CVR) et diminuent le débit sanguin cérébral (CBF).

Ainsi, les effets de la caféine sur les vaisseaux sanguins cérébraux peuvent être doubles, selon la concentration et la sensibilité de l'organisme:

1. Vasoconstriction: À faible concentration, la caféine peut temporairement comprimer les vaisseaux sanguins du cerveau (vasoconstriction). Cela peut réduire le flux sanguin dans certains vaisseaux cérébraux et potentiellement soulager certains types de maux de tête. Par exemple, la caféine est parfois incluse dans les médicaments contre la migraine pour renforcer les effets vasoconstricteurs d’autres composants.
2. Relaxation vasculaire: À fortes doses ou chez certaines personnes, la caféine peut provoquer une relaxation des vaisseaux sanguins cérébraux, provoquant leur dilatation (vasodilatation). Cela peut augmenter le flux sanguin vers le cerveau et améliorer ses fonctions, mais peut également être associé à une augmentation de la tension artérielle. De plus, des doses élevées peuvent provoquer agitation, nervosité, maux de tête, somnolence, nausées, insomnie, tremblements, tachycardie et augmentation de la tension artérielle. [ 8 ]

Chez la plupart des gens, une consommation modérée de caféine (par exemple, sous forme d'une tasse de café) n'entraîne pas d'effets graves sur les vaisseaux sanguins du cerveau et ne provoque pas de maux de tête. Cependant, chez certaines personnes, de fortes doses de caféine ou une sensibilité à la caféine peuvent provoquer des maux de tête, par exemple en cas de consommation excessive de caféine sur une courte période (intoxication à la caféine) ou d'arrêt de la consommation de caféine après une dépendance (syndrome de sevrage).

Effets de la caféine sur la douleur et les maux de tête non migraineux

Il est prouvé que la caféine peut réduire la sensation de douleur en agissant sur les récepteurs de l'adénosine. [ 9 ] Les effets antinociceptifs de la caféine peuvent être attribués à l'inhibition de l'activité de la cyclooxygénase ainsi qu'à l'antagonisme des récepteurs de l'adénosine. La caféine agit non seulement par blocage central des récepteurs de l'adénosine, ce qui affecte la transmission des signaux douloureux, mais aussi par blocage des récepteurs périphériques de l'adénosine sur les afférences sensorielles. Il a été démontré qu'une dose de 200 mg de caféine peut inhiber l'effet analgésique de la stimulation nerveuse électrique percutanée. [ 10 ]

La caféine comme traitement contre la migraine

Bien que la caféine soit utilisée contre les migraines depuis de nombreuses années, son efficacité a d'abord été attribuée à ses propriétés vasculaires. La caféine provoquant une vasoconstriction cérébrale, on pensait que ce mécanisme pouvait stopper une crise migraineuse. Cependant, le rôle de la vasodilatation dans la migraine n'est pas clair et des données récentes remettent en question sa nécessité. [ 11 ] On sait maintenant que la migraine est une maladie neurologique plutôt que vasculaire; l'effet thérapeutique de la caféine semble donc aller au-delà de ses effets vasculaires. L'adénosine est considérée comme l'un des neuromodulateurs contribuant à la physiopathologie de la migraine. Tout d'abord, les taux plasmatiques d'adénosine augmentent pendant les crises migraineuses, et l'adénosine exogène peut induire des migraines. [ 12 ] De plus, un inhibiteur de la recapture de l'adénosine (le dipyridamole) peut augmenter la fréquence des crises migraineuses. Enfin, la caféine neutralisant de manière compétitive les effets de l'adénosine en se liant à certains de ses récepteurs, elle pourrait être efficace dans le traitement de la migraine. [ 13 ]

La caféine comme déclencheur de migraine

Français Les déclencheurs sont des événements ou des expositions qui augmentent la probabilité d'une crise dans un court laps de temps. [ 14 ] Les 10 déclencheurs de migraine les plus courants sont le stress; la fatigue; la faim; les déclencheurs auditifs, visuels et olfactifs; les déclencheurs hormonaux; le sommeil; la météo; et l'alcool. [ 15 ] Les déclencheurs alimentaires sont moins courants et comprennent le chocolat, le café, le vin rouge, les noix, le fromage, les agrumes, les viandes transformées, le glutamate monosodique et l'aspartame. [ 16 ] Il est possible qu'un déclencheur isolé ne soit pas suffisant pour déclencher une crise de migraine, c'est pourquoi les personnes souffrant de migraines reconnaissent généralement plusieurs déclencheurs alimentaires. [ 17 ] La caféine peut agir comme déclencheur de deux manières possibles: boire du café ou d'autres boissons contenant de la caféine peut déclencher une crise de migraine, et le sevrage de la caféine est un déclencheur de migraine encore plus courant. [ 18 ], [ 19 ] La prévalence du café comme déclencheur de migraine dans les publications publiées varie de 6,3 % à 14,5 %. Français De plus, l'abus de caféine est l'un des facteurs de risque de chronicité de la migraine, contribuant ainsi à la transformation de la migraine épisodique en sa forme chronique (lorsque les maux de tête persistent ≥ 15 jours par mois pendant > 3 mois). [ 21 ], [ 22 ] Il est important de noter que la consommation de caféine n'était pas significativement associée à une surconsommation de médicaments chez les patients souffrant de migraine chronique. [ 23 ] La question se pose: quel est le mécanisme exact par lequel la caféine peut provoquer la migraine? Tout d'abord, la caféine provoque une perte de magnésium dans l'urine, probablement en réduisant sa réabsorption. [ 24 ] Étant donné que le magnésium affecte la conduction neuromusculaire et la transmission nerveuse et joue un rôle bénéfique dans la douleur chronique et les migraines, la caféine, en réduisant les niveaux de magnésium, peut provoquer des maux de tête. [ 25 ] La déshydratation est un déclencheur possible de la migraine. [ 26 ] Le café caféiné à des doses plus élevées provoque un effet diurétique aigu et peut ensuite entraîner une déshydratation. [ 27 ] Courtier et al. Ont lié les crises de migraine du week-end au sevrage de la caféine. Dans leur étude, les patients consommant quotidiennement beaucoup de caféine en semaine et en consommant moins ou moins le week-end (en raison d'un sommeil prolongé) présentaient un risque accru de céphalées le week-end. Ainsi, l'incidence plus élevée de migraines le week-end pourrait être liée au sevrage de la caféine. [ 28 ]

Comment savoir si la caféine provoque une migraine?

Déterminer si la caféine est à l'origine de vos migraines peut nécessiter une observation et des tests. Voici quelques étapes pour vous aider à établir le lien entre caféine et migraines:

1. Tenez un journal alimentaire: Commencez à tenir un journal alimentaire pour noter tout ce que vous mangez, y compris les aliments et boissons contenant de la caféine. Notez également les dates et heures de consommation et d'apparition des migraines. Cela vous aidera à établir le lien entre caféine et migraines.
2. Limitez la caféine: si vous décidez de tester les effets de la caféine sur les migraines, commencez par réduire progressivement votre consommation de caféine. [ 29 ] Cela peut inclure la réduction de la quantité de café ou d’autres sources de caféine (boissons gazeuses, chocolat, etc.) dans votre alimentation.
3. Surveillez votre réaction: après avoir limité votre consommation de caféine pendant un certain temps, continuez à noter vos symptômes dans un journal alimentaire. Surveillez les changements de fréquence et d'intensité de vos migraines.
4. Surveillance périodique: Si vos migraines sont moins fréquentes ou moins intenses après avoir réduit votre consommation de caféine, cela peut indiquer un lien entre la caféine et les migraines. En revanche, si les migraines persistent malgré la consommation de caféine, il est possible que la caféine ne joue pas un rôle important dans vos migraines.
5. Consultation avec votre médecin: Si vous pensez que la caféine pourrait être liée à vos migraines, il est recommandé d'en discuter avec votre médecin, en particulier un neurologue ou un spécialiste de la migraine. Votre médecin pourra vous aider à élaborer un plan d'action plus précis et vous recommander des alternatives ou un traitement si nécessaire.

Effet des additifs au café sur la migraine

Les additifs au café peuvent affecter la migraine pour différentes raisons, selon les ingrédients qu'ils contiennent. La migraine est une affection neurologique complexe, et différents facteurs peuvent déclencher des crises selon les personnes. Voici quelques-uns des effets possibles des additifs au café sur la migraine:

1. Caféine: Le café est l’un des déclencheurs de migraines les plus courants. Bien qu’une consommation modérée de caféine puisse aider à réduire les maux de tête chez certaines personnes, une consommation excessive ou excessive de caféine peut déclencher ou aggraver les crises de migraine.
2. Sucre: Ajouter de grandes quantités de sucre au café peut provoquer une augmentation puis une chute brutale de la glycémie. Ce phénomène peut être associé à des migraines chez certaines personnes.
3. Lait et produits laitiers: Chez certaines personnes, le lait et les produits laitiers peuvent déclencher des migraines. Les personnes intolérantes au lactose peuvent être plus sensibles aux compléments laitiers.
4. Épices et arômes: Certaines boissons à base de café peuvent contenir des épices et des arômes qui peuvent déclencher des migraines chez certaines personnes. Par exemple, la cannelle, la vanille et d'autres arômes peuvent déclencher une réaction.
5. Additifs et conservateurs artificiels: Les additifs et conservateurs utilisés dans les boissons au café peuvent provoquer une sensibilité chez certaines personnes et déclencher des crises de migraine.

Recommandations pour les patients migraineux concernant la consommation de caféine

La consommation de caféine peut avoir un effet complexe sur la migraine, et son rôle peut varier selon les individus. Voici quelques conseils pour vous aider à gérer la consommation de caféine en cas de migraine:

1. Consommation modérée: Il est important de surveiller sa consommation de caféine. Une consommation modérée peut avoir un effet positif sur certaines personnes souffrant de migraines, en contribuant à réduire la vasodilatation et à soulager les symptômes. Il est recommandé de ne pas consommer plus de 200 à 400 milligrammes de caféine par jour (soit l'équivalent d'environ 1 à 2 tasses de café).
2. Consommation régulière: Si vous consommez régulièrement de la caféine, essayez de le faire à la même heure chaque jour. Cela vous aidera à éviter les symptômes de sevrage, qui peuvent aggraver les symptômes de la migraine.
3. Évitez une consommation excessive: une consommation excessive de caféine peut provoquer une vasoconstriction et une dilatation ultérieure, ce qui peut déclencher des migraines. Évitez de consommer de fortes doses de caféine.
4. Attention aux aliments contenant de la caféine: la caféine est présente non seulement dans le café, mais aussi dans d’autres aliments comme le thé, les boissons gazeuses, le chocolat et certains médicaments. Tenez compte de votre apport total en caféine, toutes sources confondues.
5. Soyez attentif aux réactions individuelles: les réactions à la caféine peuvent varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent constater que la caféine les aide à gérer leurs migraines, tandis que chez d'autres, elle peut aggraver leurs symptômes. Observez la réaction de votre corps à la caféine et adaptez votre consommation en conséquence.
6. Consultez votre médecin: si vous souffrez de migraines fréquentes et que vous vous interrogez sur l'impact de la caféine sur votre état, parlez-en à votre médecin ou à un spécialiste de la migraine. Votre médecin pourra vous aider à élaborer un plan personnalisé de gestion de la migraine, incluant l'intégration de la caféine à votre alimentation.

Il est important de garder à l'esprit que chaque personne est unique et que ce qui fonctionne pour l'un ne fonctionnera pas forcément pour l'autre. Observer et évaluer la réaction de votre corps à la caféine peut vous aider à prendre des décisions plus éclairées quant à sa consommation en cas de migraine.

Études examinant les effets du café sur la migraine

Ces études et revues examinent les effets de la caféine sur les migraines et les céphalées et fournissent des informations sur son rôle analgésique et sur son apparition. Pour des données et des résultats de recherche plus détaillés, vous pouvez consulter les publications sources.

1. Étude: « La caféine comme adjuvant analgésique dans les céphalées de tension et la migraine: une revue » Auteurs: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Année: 2012
2. Étude: « La caféine dans la prise en charge des patients souffrant de maux de tête » Auteurs: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Année: 2008
3. Étude: « Sevrage et dépendance à la caféine: une enquête de commodité auprès des médecins spécialisés en toxicomanie » Auteurs: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Année: 2013
4. Étude: « La caféine comme analgésique: une revue des mécanismes d'action de la caféine et de leurs implications cliniques » Auteurs: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Année: 2004
5. L'étude: « Effet de la caféine sur les maux de tête chez les patients souffrant de céphalées de tension chroniques: un essai contrôlé randomisé » Auteurs: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Année: 2014