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Traitement de l'insuffisance ischémique-cervicale en dehors de la grossesse
Dernière revue: 19.10.2021
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En cas d'insuffisance ischémique-cervicale, le traitement doit être étiologique. Ainsi, avec des modifications anatomiques brutes du col de l'utérus dues à de vieilles ruptures (si c'est la seule cause de fausse couche), un traitement chirurgical en dehors de la grossesse (plastique cervical) est nécessaire.
Avant la chirurgie exige un examen bactériologique minutieux et un traitement antibiotique prophylactique, étant donné que l'incompétence du col utérin dans la plupart des cas, l'utérus est infecté en l'absence des fonctions obturé département isthmique cervical.
Pour la première fois en dehors de la grossesse, une opération sur le col de l'utérus pour insuffisance ischémique-cervicale a été suggérée par Lasha et al. (1950). L'opération consiste à exciser le lambeau de tissu ovale afin d'enlever le tissu cicatriciel au site de la fracture afin de restaurer l'intégrité fibreuse-musculaire du col de l'utérus.
Actuellement, plusieurs modifications de la méthode de Lash sont connues.
La méthode originale de chirurgie reconstructive-plastique sur le col de l'utérus a été suggérée par V.I. Eltsov-Strelkov et co-auteurs (1979). L'opération comprend cinq étapes:
- dissection du col de l'utérus,
- la stratification du col de l'utérus,
- la formation du canal cervical,
- la formation d'une gorge externe,
- la formation finale du col de l'utérus.
Au début de la grossesse après une chirurgie plastique sur le col de l'utérus, il est conseillé d'accoucher par césarienne.
Lorsque l'incompétence cervicale fonctionnelle ou anatomique, mais ne nécessite pas de chirurgie reconstructive, la première étape en vue de la prochaine grossesse est un test bactériologique complet et un traitement antibiotique pathogène donné dans les 2-3 cycles menstruels en combinaison avec la physiothérapie. Après cela, un contrôle immunologique et hormonal et une thérapie pathogénique sont nécessaires, en tenant compte des données obtenues. La préparation hormonale est la dernière étape du traitement avant la grossesse. La chirurgie chirurgicale pour l'insuffisance ishmiko-cervicale est réalisée pendant la grossesse.