Thrombophlébite pendant la grossesse

La thrombophlébite pendant la grossesse est une pathologie fréquente chez les femmes présentant un arrière-plan de thrombophlébite et chez les femmes qui rencontrent ce problème pour la première fois. Ceci est expliqué par des changements physiologiques dans le corps d'une femme pendant la grossesse, les caractéristiques du système circulatoire au cours de cette période. Cette pathologie peut entraîner diverses complications de la grossesse et le processus de l'accouchement. Il est nécessaire de corriger les propriétés rhéologiques du sang dans le temps dans le cas de cette pathologie avant la grossesse et de traiter cette maladie pendant la grossesse.

Causes thrombophlébite pendant la grossesse

Quel est le risque de thrombophlébite pendant la grossesse? Cette question inquiète beaucoup de femmes, et pour cela il y a une bonne raison. Il peut y avoir des complications graves, à la fois pendant l'accouchement et au début du post-partum, qui menacent la vie d'une femme et peuvent causer des problèmes septiques.

La grossesse est une période dans la vie d'une femme, lorsque tous les organes internes s'adaptent au développement du fœtus et à son activité vitale. Les mêmes changements se produisent avec le système hématopoïétique. Comme un mécanisme pour compenser le saignement attendu pendant l'accouchement, les propriétés rhéologiques du sang changent. Dans ce cas, il y a un épaississement du sang qui se caractérise par une augmentation du nombre d'éléments sanguins, y compris des plaquettes, ainsi qu'une augmentation du taux de fibrinogène, de prothrombine et d'autres facteurs de coagulation du plasma. Cette condition assure principalement une augmentation de la fonction oxygénée du sang pour fournir suffisamment d'oxygène pour la mère et le bébé, et augmente également le potentiel d'obstruction des saignements physiologiques antérieurs pendant le travail. C'est la base de la détérioration du flux sanguin dans les veines et de la formation de thrombi, et en présence d'autres facteurs de risque, cela peut devenir la base de la thrombophlébite.

Les facteurs de risque pour la formation de thrombophlébite pendant la grossesse comprennent:

1. poids corporel excessif, qui aggrave l'écoulement de sang à travers les veines en raison des caractéristiques anatomiques de l'emplacement des vaisseaux veineux;
2. activité motrice insuffisante, ainsi qu'un mode de travail sédentaire - cela réduit le tonus des veines et aggrave l'écoulement du sang le long de eux avec la formation d'œdème;
3. les maladies du système cardio-vasculaire, qui s'accompagnent d'une détérioration de la fonction de pompage du cœur et de la formation d'œdème, ce qui contribue à une obstruction mécanique du flux sanguin;
4. complications de la grossesse sous forme de gestose précoce;
5. la réception de contraceptifs ou d'autres agents hormonaux à la veille de la grossesse.

Tous ces facteurs en présence d'un épaississement physiologique du sang contribuent au développement de la thrombophlébite pendant la grossesse. Par conséquent, la principale raison du développement de cette pathologie doit être considérée comme les caractéristiques physiologiques du système circulatoire d'une femme enceinte en conjonction avec les facteurs de risque de cette pathologie.

En outre, les causes de la thrombophlébite pendant la grossesse peuvent être considérées comme des maladies infectieuses de la femme, des interventions chirurgicales antérieures, des varices des membres inférieurs, des traumatismes, des processus inflammatoires locaux, des réactions allergiques.

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Pathogénèse

Pour découvrir la pathogenèse de la thrombophlébite pendant la grossesse, il est nécessaire de démonter certaines caractéristiques de ce processus. Il est nécessaire de distinguer clairement deux concepts de base - thrombophlébite et phlébothrombose. La phlébotrombose est la formation d'un thrombus dans la paroi veineuse, qui est intacte, c'est-à-dire sans le processus inflammatoire qui l'accompagne. La thrombophlébite est une maladie des veines du grand cercle de circulation, caractérisée par la formation d'un thrombus dans leur lumière avec inflammation de la paroi vasculaire.

La pathogenèse de la thrombophlébite a plusieurs étapes. Tout d'abord, il doit y avoir des changements locaux dans la paroi de la veine sous la forme d'un traumatisme à la coque interne et une violation de son intégrité. Ceci est accompagné par une violation de la circulation sanguine locale dans cet endroit en raison du fait qu'il existe un tourbillon de flux sanguin. La femme enceinte a un sang plus dense, ce qui contribue à une stase sanguine encore plus marquée à cet endroit, et l'augmentation des facteurs de coagulation dans le sang d'une femme enceinte contribue au fait qu'il existe toutes les conditions pour la formation d'un thrombus. Dans ce cas, il y a toutes les conditions pour la stase du sang, la formation du thrombus, et la présence de n'importe quel procès infectieux dans le corps induit le complexe entier des réactions pour la formation de la thrombophlébite. Si une femme avant la naissance a subi la pathologie du système veineux sous forme de varices, de telles violations des caractéristiques anatomiques contribuer davantage à la formation de thrombophlébite. Fréquemment, la thrombophlébite se forme au début du post-partum et est considérée comme un état septique post-partum.

Par localisation, que l'on rencontre le plus souvent pendant la grossesse, on distingue les thrombophlébites des veines profondes et superficielles, respectivement les thrombophlébites des veines du bassin et des membres inférieurs.

Compte tenu de ces caractéristiques, il faut dire que les femmes ayant des antécédents de la maladie sont à risque, ce qui nécessite des mesures préventives avant la grossesse.

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Symptômes thrombophlébite pendant la grossesse

La thrombophlébite pendant la grossesse en présence de varices est plus souvent localisée dans les veines des membres inférieurs et, au début du post-partum, la thrombophlébite des veines du petit bassin est plus fréquente.

Les premiers signes de thrombophlébite pendant la grossesse peuvent apparaître tardivement, lorsque les changements sont exprimés autant que possible, ce qui s'explique par une augmentation du poids corporel de la femme enceinte, une diminution de l'activité motrice et des modifications rhéologiques dans le sang.

Thrombophlébite des veines des membres inférieurs a un cours plus léger, puisque la localisation du processus permet de diagnostiquer les maladies dans le temps. Dans ce cas, les symptômes de cette maladie sont les suivants: hyperémie de la veine enflammée, augmentation locale de la température de la peau, inflammation locale et gonflement des tissus mous le long de la veine. Avec la palpation locale de la veine affectée, la douleur augmente. Ces symptômes s'accompagnent de manifestations systémiques du processus inflammatoire sous la forme d'un syndrome d'intoxication - la température du corps peut augmenter, il y a mal de tête et douleur le long de la jambe, la capacité de travail diminue et l'état général s'aggrave. Si les femmes ont des veines variqueuses concomitantes des membres inférieurs, alors ces veines seront élargies, bleues, ramifiées. Ces symptômes sont très dangereux pour une femme enceinte, car cette condition aggrave la nutrition du fœtus et sa croissance.

Thrombophlébite dans l'aine pendant la grossesse est moins fréquente, mais elle se manifeste par des symptômes similaires - douleur, hyperémie locale, hyperthermie, gonflement du tissu. Dans ce cas, en raison de la localisation de ce processus, un diagnostic différentiel avec hernie inguinale est nécessaire.

Si la thrombophlébite est localisée dans les veines du bassin, il s'agit alors d'une pathologie plus grave en raison de la complexité du diagnostic et de la possibilité de développer des complications rapides.

La thrombophlébite des veines du bassin est plus fréquente au début du post-partum, en particulier chez les femmes ayant une césarienne. Dans ce cas, une femme ressent une douleur aiguë dans l'abdomen ou le bassin, les manifestations du syndrome d'intoxication - la température du corps, des nausées, des vomissements, des maux de tête augmentent. Lors d'un examen, parfois en cas de localisation rapprochée du nœud veineux, il est possible de palper le compactage douloureux. Cela vous permet de suspecter une thrombophlébite et nécessite une action immédiate.

Ce sont les principaux symptômes de la thrombophlébite pendant la grossesse, qui permettent de suspecter une pathologie et de prendre des mesures urgentes.

Complications et conséquences

Les complications de la thrombophlébite pendant la grossesse peuvent être très graves en cas de diagnostic ou de traitement intempestif. La conséquence de la thrombophlébite des veines des membres inférieurs peut être une insuffisance veineuse aiguë, une thrombo-embolie du grand cercle de la circulation sanguine, un thrombus de flottation et une phlébite aiguë. Si le processus concerne les veines du bassin, alors le processus septique se propage avec la menace de thrombose de la veine cave inférieure.

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Diagnostics thrombophlébite pendant la grossesse

Le diagnostic de thrombophlébite pendant la grossesse doit être le plus tôt possible pour un traitement rapide et la prévention des complications. Pour cela, si des symptômes apparaissent, consultez un médecin.

Le diagnostic devrait commencer par une collecte soigneuse des données anamnestiques. Dans le même temps, il est nécessaire de détailler les plaintes et de clarifier quand la maladie a commencé, comment les symptômes se sont développés et s'il y a eu des changements systémiques. Il est également nécessaire de savoir s'il y a une femme avec des varices des membres inférieurs. Ensuite, vous devez examiner les jambes et déterminer l'état des veines superficielles et la présence d'œdème.

Les analyses sont un indicateur important pour le diagnostic de la thrombophlébite pendant la grossesse, ainsi que pour le suivi des indicateurs de base de l'état d'une femme enceinte. Effectuer des tests généraux et spéciaux - un test sanguin général avec la détermination des plaquettes, un test d'urine générale, les fèces, un test sanguin biochimique. Il peut y avoir des changements sous la forme d'une augmentation de l'hématocrite, une augmentation de la quantité de fibrinogène et de VS. Des méthodes spéciales d'examen permettent de clarifier la profondeur des changements dans les propriétés rhéologiques du sang - pour cette utilisation, le coagulogramme, le temps de saignement de Duke et le temps de coagulation du Burker. Ici, des changements peuvent se produire sous la forme d'une augmentation du temps de prothrombine et d'un indice de prothrombine, ainsi que d'une diminution du temps de coagulation Burker. Un indicateur spécial - D-dimère - confirme la présence de caillots sanguins et est le plus important de tous les indicateurs.

Le diagnostic instrumental de la thrombophlébite pendant la grossesse signifie le plus tôt possible la confirmation du diagnostic, ainsi que le contrôle du fœtus. Pour cela, l'échographie est toujours effectuée avec la détermination de l'état fœtal, et dans les derniers stades de la grossesse - cardiotocographie, qui permet de déterminer l'état du rythme cardiaque fœtal et le tonus de l'utérus.

Les méthodes instrumentales spéciales pour le diagnostic de la thrombophlébite pendant la grossesse sont la dopplerographie des vaisseaux avec échodoppler. Cette méthode vous permet de déterminer l'état de la veine affectée et la circulation sanguine dans celle-ci. Une méthode basée sur la réflexion d 'un signal ultrasonore à partir d' objets mobiles d 'éléments en forme de sang, qui permet d' obtenir une image. Vous pouvez également effectuer une phlébographie, mais cette méthode est invasive et n'est pas recommandée pendant la grossesse.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la thrombophlébite pendant la grossesse doit être effectué en fonction de la localisation du processus. En cas de suspicion de thrombophlébite des veines pelviennes, d'autres affections septiques post-partum, embolie avec du liquide amniotique, des hémorroïdes et d'autres conditions doivent être exclues.

Dans le cas de la localisation du processus dans les veines des membres inférieurs, la phlébothrombose, l'insuffisance artérielle aiguë, la thrombose aiguë des veines profondes des membres inférieurs doivent être exclues. Ces pathologies ont des symptômes similaires, mais il est possible d'établir le diagnostic par échographie instrumentale des veines des membres.

Thrombophlébite des veines localisées dans l'aine doit être différenciée d'une hernie. Dans le cas d'une hernie inguinale est un choc contre la toux des symptômes positifs, et il n'y a pas de signes d'inflammation locale, alors que dans thrombophlébite inguinale ont la douleur, la rougeur et la pyrexie locale dans l'aine. Il est très important d'établir un diagnostic de thrombophlébite pendant la grossesse avec la réalisation de toutes les méthodes de recherche, ce qui aide à prévenir les complications pour la mère et pour le fœtus.

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Traitement thrombophlébite pendant la grossesse

Le traitement de la thrombophlébite pendant la grossesse doit viser non seulement l'élimination des symptômes, mais aussi la prévention des complications. Utilisez des méthodes de traitement conservatrices et opératoires. Les méthodes conservatrices de traitement consistent en l'utilisation de médicaments dans la période aiguë et le traitement alternatif et homéopathique dans la période de rémission.

Il est également important d'adhérer aux mesures de base qui empêchent le développement de complications dans la thrombophlébite.

Le régime devrait être repos au lit avec une position avec les jambes levées. Il est nécessaire de panser les membres inférieurs avec des bandages élastiques ou de porter des bas spéciaux qui aident à stabiliser la thrombophlébite.

Le traitement médicamenteux de la thrombophlébite procure certaines caractéristiques pendant la grossesse. Considérant le processus aseptique de l'inflammation dans la paroi veineuse, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée. Aussi pendant la grossesse, il est contre-indiqué d'utiliser des anticoagulants indirects. Par conséquent, les principaux groupes de médicaments dans ce cas sont:

1. phlébotonie - médicaments qui sont tropiques à la paroi des veines et qui ont un effet relaxant sur les vaisseaux;
2. Les agents anti-inflammatoires et les agents qui empêchent la coagulation des éléments uniformes;
3. l'héparine et les anticoagulants directs;
4. les antihistaminiques;
5. thrombolytiques.

Les principaux médicaments utilisés en thérapie locale sont les phlébotoniques. Ils apportent le moins de dommages, donc ils sont largement utilisés pendant la grossesse.

Flebodia ou Detralex est un médicament qui est un excellent agent veinotonique. Le mécanisme d'action du médicament est d'activer le tonus des muscles lisses de la paroi veineuse, d'améliorer son élasticité et d'augmenter l'activité fonctionnelle pendant la circulation sanguine. La substance active du médicament réduit l'extensibilité de la couche musculaire de la paroi vasculaire, empêche la stase du sang et améliore la rhéologie sanguine. Le médicament agit sur la paroi interne de la veine en la stabilisant, ce qui contribue à réduire l'agrégation des plaquettes à l'endothélium de la veine. Cet effet réduit la production de médiateurs de l'inflammation et empêche les dommages aux valves des veines.

Le médicament est disponible sous la forme de comprimés et est utilisé en dosage - un comprimé deux fois par jour pendant les repas. Contre-indications à la prise du médicament est une intolérance individuelle de la substance active. Pendant la grossesse, le médicament est utilisé dans le troisième trimestre. Le cours du traitement dépend des caractéristiques individuelles, mais en moyenne, il dure environ trois mois. Les effets secondaires du médicament sont possibles sous la forme de manifestations dyspeptiques et de réactions neurovégétatives sous forme de transpiration, tachycardie, augmentation de l'émotivité.

Des médicaments anti-inflammatoires utilisent le diclofénac sodique, l'aspirine - mais l'utilisation pendant la grossesse présente un risque élevé, de sorte que la question de l'utilisation de ces médicaments est décidée par le médecin dans un cas individuel.

Le diclofénac sodique est un médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui possède une propriété anti-inflammatoire prononcée, analgésique et inhibe la libération de médiateurs inflammatoires. Dans le cas de la thrombophlébite, la préparation ne permet pas d'étaler le processus et maintient l'état aseptique et réduit le degré d'endommagement de la paroi veineuse. La préparation a diverses formes pharmacologiques de libération sous la forme de capsules, de comprimés, de suppositoires et d'onguents. Les effets secondaires de la drogue - est son effet prononcé sur la muqueuse gastrique avec une augmentation de l'acidité et la stimulation de l'ulcération. Peut-être l'effet de la drogue sur le système nerveux sous la forme d'un syndrome asthénoneurotique, ainsi que l'effet sur la moelle osseuse. Contre-indications à l'utilisation de la drogue - un ulcère de l'estomac ou une gastrite hyperacide, l'asthme bronchique, des manifestations allergiques dans le passé sur la drogue, le foie et les reins, ce qui peut affecter son traitement. Pendant la grossesse, les formes orales de la drogue dans le troisième trimestre sont interdites, dans ce cas, un traitement local avec des onguents est autorisé uniquement avec la permission du médecin. Pommade doit être appliqué sur les veines touchées deux fois par jour en petites quantités, ne laissez pas la pommade la nuit, il est préférable d'essuyer la peau avant d'aller au lit.

Escuzane est un médicament naturel à base de plantes pour traiter et prévenir la thrombophlébite. La composition du médicament comprend la teinture naturelle de marronnier d'Inde et de la vitamine thiamine. En raison de cela, la préparation a un effet veinotonique, ainsi que cela supprime l'œdème, améliore le drainage lymphatique et le flux sanguin dans les capillaires et soulage l'inflammation due à la stabilisation de la paroi du vaisseau. En raison de la stimulation de la production de prostaglandines, Escuzane protège l'endothélium vasculaire de la peroxydation. Le médicament est disponible sous forme de gouttes. Prenez-le sur dix gouttes trois fois par jour, peut être dissous dans l'eau ou lavé avec de l'eau. Contre-indications pour l'utilisation de la drogue - est une hypersensibilité au médicament ou de ses composants, ainsi que le premier trimestre de la grossesse. Quand la grossesse est recommandée seulement dans les deuxième et troisième trimestres. Les effets secondaires sont possibles sous la forme de phénomènes dyspeptiques, sensation de bouffées de chaleur, transpiration, réactions allergiques.

Le traitement chirurgical de la thrombophlébite pendant la grossesse de manière planifiée, en général, ne pas utiliser. L'intervention chirurgicale est réalisée dans des cas particuliers lorsqu'il existe un risque de complications graves. Une telle complication peut être un thrombus flottant, qui a un mouvement ascendant et est localisé dans une veine saphène petite ou grande. Il est mécaniquement simple d'effectuer l'opération dans le volume d'élimination de ce thrombus - thrombectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie locale avec une position spéciale des membres inférieurs - ils sont légèrement abaissés. Dans ce cas, une coupe est faite au bas près de la cheville et en haut, après quoi la veine sous-cutanée est enlevée. Une étape importante est la période post-opératoire où il est nécessaire d'adhérer à l'alitement avec un bandage serré ultérieur des membres inférieurs.

Si nous parlons de la thrombose post-partum des veines pelviennes, alors une méthode immédiate de traitement est une intervention chirurgicale immédiate, puisque cette maladie menace de complications graves. La laparotomie inférieure est réalisée avec une révision de la cavité pelvienne, et le volume de l'intervention chirurgicale est résolu en peropératoire en fonction du site de la lésion et du degré de changement local.

Traitement alternatif de la thrombophlébite pendant la grossesse

Des méthodes alternatives de traitement de la colite sont largement utilisées par les futures mères en raison de dommages minimes à l'enfant. Il existe de nombreuses méthodes de traitement utilisant, comme les herbes, et des remèdes alternatifs et des médicaments homéopathiques. L'effet principal de ce traitement est une amélioration du tonus des veines des membres inférieurs et une amélioration des propriétés rhéologiques du sang. Pour une meilleure action locale, diverses compresses sont largement utilisées:

1. Le miel, en tant que source naturelle de nutriments et d'oligo-éléments qui augmentent l'immunité locale, a un effet tonique prononcé sur les vaisseaux et stimule la régénération, est largement utilisé pour traiter la thrombophlébite. Pour créer un médicament miel doivent faire une solution de trois cuillères à soupe de miel et cinq gouttes d'huile de lin, puis une solution mis sur un tissu de gaze et fixer pour la nuit comme une compresse sur la zone touchée du membre inférieur.
2. Le chou améliore le flux sanguin dans les veines, ce qui réduit la stase du sang en supprimant l'œdème local. Du chou, des compresses sont également faites-pour cela, vous devez laver une feuille de chou avec de l'eau chaude, l'huile et le mettre sur le site veineux pour la nuit, puis panser.
3. Les compresses d'absinthe sont également largement utilisées dans ce cas. Pour ce faire, infuser infusion d'absinthe et de l'eau bouillie, puis après la décantation, il doit être dilué dans une quantité égale de crème sure et lubrifier les veines touchées. Il est donc nécessaire de répéter trois fois par jour, en faisant des compresses pendant trente minutes.
4. Vous devez faire un outil spécial de trois cuillères à soupe de miel, dix gouttes d'aloès, cinq gouttes d'huile d'argousier et quelques gouttes de jus de carotte. C'est mélanger et faire des compresses pendant deux à trois heures une fois par jour.

Infusions d'herbes largement utilisées:

1. Teinture de marronnier peut être acheté à la pharmacie ou cuit vous-même. Pour ce faire, vous devez prendre dix châtaignes, les nettoyer et ajouter de l'alcool à cette coquille. Infuser pendant au moins une semaine, avant utilisation, vous pouvez diluer l'eau bouillie dans un rapport de un à un, puis prendre trois fois par jour pendant deux cuillères à soupe avant les repas.
2. Infusion de feuilles d'ortie, qui est préparé selon le schéma standard devrait être pris sur une cuillère à café deux fois par jour avant les repas.
3. Trois pommes moyennes doivent être coupées en morceaux, verser un litre d'eau et faire cuire pendant une demi-heure, puis insister une heure de plus, filtrer et prendre une telle compote sur un verre trois fois par jour.

Les remèdes homéopathiques peuvent non seulement améliorer le tonus de la paroi veineuse, mais ils améliorent également les propriétés rhéologiques du sang. Les préparations de base:

1. Venoflegel est un remède combiné homéopathique du groupe des phlébotoniques. Le médicament active le tonus des muscles lisses de la paroi veineuse, réduit son élasticité et son extensibilité, augmentant son activité fonctionnelle pendant la circulation sanguine. La substance active du médicament prévient la stase sanguine et améliore la rhéologie sanguine. Il est libéré sous la forme d'une pommade et appliqué deux fois par jour sur les zones touchées des membres inférieurs. N'a pas de contre-indication. Aucun effet secondaire n'a été détecté.
2. Edas 203 est une préparation homéopathique qui agit localement sur la paroi veineuse en augmentant le tonus de la paroi veineuse et en activant les processus de réparation endothéliale veineuse. Le médicament est disponible sous la forme d'une pommade et est utilisé trois fois par jour en répartissant les zones touchées. Contre-indications d'utilisation - Hypersensibilité allergique aux composants du médicament. Aucun effet secondaire n'a été détecté.
3. Job Venum est un remède combiné homéopathique du groupe des phlébotoniques d'action systémique. Le médicament agit principalement sur les plaquettes, ce qui réduit leur adhérence, et normalise le flux sanguin dans les veines. Le médicament est produit sous la forme de granules homéopathiques et est pris deux granules une demi-heure avant les repas, ils ne doivent pas être lavés avec de l'eau, mais simplement dissoudre. N'a pas de contre-indication. Les effets secondaires sont rares, mais il peut y avoir des nausées et des réactions cutanées allergiques.

Ce sont les principaux traitements alternatifs qui contribuent à la normalisation du tonus vasculaire et des propriétés rhéologiques du sang dans le cas de leur utilisation à long terme. Compte tenu de leur innocuité pour le fœtus, de telles méthodes de traitement peuvent être utilisées pour les femmes à risque.

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La prévention

Les mesures de prévention de la maladie ne peuvent être que non spécifiques. Tout d'abord, les femmes qui souffrent de varices des membres inférieurs doivent prendre des mesures préventives:

•  Il est nécessaire de porter des collants tricotés spéciaux ou des bas selon le degré de compression nécessaire ou de faire des bandages avec des bandages élastiques;
•  Ne laissez pas les chaussures et les vêtements serrés éviter la compression;
•  doit être en mode moteur suffisant, mais sans charges de puissance. Vous devez marcher en plein air pendant au moins deux heures chaque jour;
•  il est nécessaire d'observer un régime d'eau suffisant - pour éviter l'oedème, mais ne pas permettre la déshydratation;
•  N'utilisez pas de médicaments sans consulter un médecin, car cela peut nuire à l'enfant;
•  Il est préférable de prévenir la maladie plusieurs mois avant la planification de la grossesse.

De telles mesures préventives simples éviteront les complications pendant la grossesse.

Thrombophlébite pendant la grossesse est lourde de nombreuses complications, il est donc important de connaître les symptômes de cette maladie et en cas de manifestations cliniques similaires, contactez le médecin. Le traitement de cette pathologie est sélectionné individuellement et est utilisé uniquement dans la période aiguë de la maladie. En rémission, des remèdes alternatifs et des remèdes homéopathiques sont recommandés. Il est nécessaire de surveiller votre santé et de mieux traiter toutes les maladies avant la grossesse.

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