Test sanguin pour l'hCG pendant la grossesse: interprétation des résultats

L’une des études de laboratoire les plus importantes en obstétrique est l’analyse de l’hCG pendant la grossesse ou la détermination d’une gonadotrophine chorionique humaine dans le sang.

C'est l'analyse positive de hCG en début de grossesse est un indicateur clair de la fécondation des oeufs avec succès, la formation zygote, suivie par blastocyste - avec l'introduction de l'utérus trophoblaste et son endothélium le début du développement de l'embryon.

HCG - c'est quoi?

HCG est gonadotropom, le composé de glycoprotéine hétérodimère biologiquement actif sur deux cent acides aminés, à savoir l' hormone offrir certains processus biochimiques pendant la grossesse. Dans la composition de hCG deux sous-unités - alpha et bêta. Sous-unité alpha est constitué de 92 acides aminés sont considérés comme des hormones identiques tels que lutéinisante (LH), l' hormone folliculo - stimulante (FSH) et de stimulation de la thyroïde (TSH). Et  à sous-unité bêta de vobodnaya de la gonadotrophine chorionique humaine  (HCG-bêta) est constitué de 145 acides aminés, et détermine les propriétés uniques de l'hormone.

Il est appelé chorionique car il est produit par l'organe temporaire de l'embryon - sa coquille villeuse - par le chorion. Le processus de formation du chorion à partir des cellules trophoblastiques et du mésoderme extra-embryonnaire de la feuille interne du blastocyste se produit immédiatement après son attachement à la paroi utérine.

Après environ une semaine choriales cellules trophoblastiques commencent à produire gonadotrophine chorionique humaine, qui interagit avec les récepteurs embryon LHCG et aide à maintenir le corps jaune jusqu'à la 8e semaine de gestation. Ceci est une fonction très importante de la hCG pendant la grossesse, la formation et le fonctionnement du placenta est synthétisé par le corps jaune autre HCG - la progestérone, qui prend en charge la suppression de la grossesse de l'ovulation stimulation de la transformation de l'endomètre et la formation du réseau capillaire.

De plus, en raison de sa charge négative, l'hCG élimine les cellules immunitaires de la mère de l'embryon, empêchant le rejet du fœtus au cours du premier trimestre. En outre, cette hormone joue un rôle dans la prolifération des cellules embryonnaires. Après leur différenciation en types de tissus et formation complète du placenta (pendant le quatrième mois de la grossesse), la synthèse de l'hCG prend le placenta.

Chez 85% des femmes enceintes, le taux d'hCG dans le sang double toutes les 48 à 72 heures au cours des quatre premières semaines de grossesse. L'hormone est d'abord trouvée dans le sang, puis dans l'urine.

Quand est-il possible d'effectuer une analyse de l'hCG sur la grossesse et quand le test de l'hCG montre une grossesse? Il est possible de faire une analyse de l'hCG dans les premiers stades de la grossesse 12 jours après le délai du prochain mois. Un test sanguin montrera la grossesse 10-11 jours après la conception et le 12-14ème jour, l'hormone peut être détectée dans les urines.

Bien que les taux de hCG dans l'urine soient généralement inférieurs à ceux du sérum, l'excrétion de l'hormone par les reins est utilisée dans les bandelettes de test rapides. En réponse à la question, qu'est-ce qui est le plus fiable - une analyse de l'HCG ou un test de grossesse? - Les obstétriciens-gynécologues soulignent la plus grande sensibilité de l'analyse de l'hCG dans le sang. Cela signifie que lors de l'examen d'un échantillon de sang, vous pouvez établir le fait de la grossesse plusieurs jours plus tôt que si vous utilisiez un test.

En outre, si le test de grossesse d'une femme est utilisé peu de temps après la conception présumée, lorsque le taux de hCG, y compris l'urine, n'est pas suffisamment élevé, un résultat faussement négatif est obtenu. Voir aussi -  Test de grossesse à domicile

Indications pour la procédure

Tout d'abord, l'analyse de l'hCG pendant la grossesse est prise pour confirmer le fait de la grossesse.

En outre, cette analyse permet de suivre l'évolution de la grossesse, en particulier dans le cas du diabète et de la gestose chez la femme enceinte; établir une grossesse gelée (non développée); diagnostic précoce de la grossesse ectopique (ectopique); à temps pour identifier et prévenir la menace d'une interruption arbitraire de la grossesse (fausse couche habituelle); pour déterminer l'insuffisance du placenta.

Pour identifier les anomalies génétiques de l'embryon (syndrome de Patau, syndrome de Down, Edwards, Turner, Klinefelter, Albright) et la grossesse dépistage prénatal de retard de croissance fœtale est menée - avec l'aide d'un test sanguin pour la bêta-hCG dans le temps 9-12 et 16-18 semaines.

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Préparation

Les règles pour prendre un test de grossesse HCG sont simples et toute la préparation est que le dernier repas devrait être 6-8 heures avant de prendre du sang dans la veine; Trois jours avant l'intervention, il convient de limiter la consommation de protéines d'origine animale et d'activité physique et de ne prendre aucun médicament. La livraison du sang est prescrite pour les heures du matin - à jeun.

La technique correspond complètement à la méthode de prélèvement sanguin de la veine périphérique au moyen de systèmes fermés stériles à usage unique (seringue-seringue à aiguille).

Quel est le taux d'hCG utilisé pendant la grossesse? Le sang est prélevé dans les 10-15 minutes, et le décodage, en règle générale, est prêt dans deux ou trois jours.

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Performance normale

Les indicateurs absolus du taux de gonadotrophine chorionique dans le sang sont absents pendant la grossesse, mais pour chaque terme, il existe une certaine gamme de son contenu, ce qui garantit un portage fœtal normal.

Il faut tenir compte de l'existence de différents niveaux d'unités de hCG dans le plasma sanguin (mUI / ml, UI / ml ou ng / mL) sont différents et pourquoi les résultats et l'analyse des règles adoptées, ce qui provoque beaucoup de problèmes pendant la grossesse.

Il est considéré comme normal d’analyser l’hCG en début de grossesse avec les indicateurs suivants: 1 à 2 semaines - 25 à 300 mUI / ml (mU / ml), 2 à 3 semaines - 1500 à 4900. Dans le même temps, il peut être considéré comme normal à un stade précoce d’augmenter la hCG de 35% toutes les 48 heures ou de 50% toutes les 72 heures.

La norme acceptée de l'analyse de l'hCG pendant la grossesse, à la semaine de la conception (en mUI / ml), est la suivante:

• à 3-4 semaines - 1110-31500;
• 4-5 semaines - 2600-82400;
• 5-6 semaines - 23000-150000;
• 6-7 semaines - 27000 - 233000;
• 9-12 semaines - 25700-290000;
• 13-16 semaines - 6170-253000:
• 17-24 semaines - 4700-165000;
• 25 semaines et plus - de 3640 à 117 000.

Pour la période de 11 à 13 semaines, la valeur statistique moyenne comprise entre 50 000 et 55 000 mUI / ml a été prise comme norme. En outre, les indices moyens pour les semaines (du 14 au 21) sont donnés dans la publication -  gonadotrophine chorionique dans le sang

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Interprétation de l'analyse de l'hCG pendant la grossesse

Le taux de HCG inférieur à 5 mUI / ml est considéré comme négatif. Un indicateur positif, c'est-à-dire lorsqu'une femme devient enceinte, est de 25 mUI / ml et plus. Si le résultat indique 6-24 mUI / ml, un deuxième test (7-10 jours) est nécessaire pour confirmer la grossesse.

Quelle devrait être l'analyse de l'hCG pendant la grossesse? Comme indiqué plus haut, le niveau de cette hormone est dynamique et est en constante augmentation, atteignant des performances de pointe dans la période de 9-12 semaines, puis il commence à diminuer progressivement, au bout de 20 semaines, le niveau se stabilise, mais une hormone produite par le placenta se poursuit jusqu'à la fin de la gestation.

HCG ne devrait pas être détecté dans le sang ou dans l'urine une semaine après l'accouchement. La norme de HCG chez les patients non enceintes est de 0-5 mUI / ml; Pour les femmes ménopausées, le taux d'hCG jusqu'à 14 mUI / ml peut être considéré comme normal.

Il est important de surveiller l'augmentation et la baisse des niveaux d'hCG. Une analyse de sang pour hCG dans la grossesse extra-utérine est effectuée chaque semaine pour déterminer le niveau de l'hormone dans la dynamique, qui se révèle être moins prononcé que lors d'une grossesse normale. Lire la suite -  Grossesse extra-utérine

Une réduction significative de la teneur de cette hormone dans le sang observé dans les cas de menace d' avortement spontané et le développement intra - utérin, la baisse rapide des résultats de l'analyse montre hCG lorsque l' avortement manqué et dans les cas où le fœtus meurt dans la période après 9-12 semaines. Plus d'informations dans l'article -  Comment déterminer une grossesse congelée?

L'augmentation du niveau est possible en raison du développement de grossesses multiples, avec des anomalies foetales génétiquement déterminées, le diabète sucré et la gestose chez la femme enceinte. En outre, le niveau de hCG peut apparaître au-dessus de la norme lorsque les patients se trompent avec les termes de la conception. Mais, compte tenu du taux de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang, un médecin peut évaluer correctement l’âge gestationnel du fœtus.

Pour détecter des anomalies chromosomiques foetales dans l'enfant à naître est maintenu  le diagnostic prénatal des maladies congénitales :  analyse par ultrasons sur protéine-A plasma sanguin (PAPP-A), l' analyse du niveau de l' estriol libre, pour le maintien produit placenta gonadotropa inhibine-A, ainsi que des analyses de la hCG et l' AFP pendant la grossesse (à une période de 14-25 semaines). Qu'est - ce que ACE et quelle est son analyse, détaillée cm -.  Une analyse de l' alpha-foetoprotéine pendant la grossesse

La croissance normale de l'hCG est un indicateur d'une grossesse viable. Selon les obstétriciens, l'analyse en temps opportun de l'hCG pendant la grossesse est importante, car plus une femme apprend qu'elle est enceinte, plus vite elle peut changer les habitudes qui peuvent lui être nuisibles et son futur enfant.