Test sanguin de dosage de l'hCG pendant la grossesse: décryptage des résultats

L’un des tests de laboratoire les plus importants en obstétrique est l’analyse de l’hCG pendant la grossesse ou la détermination de la gonadotrophine chorionique humaine dans le sang d’une femme.

C'est un test hCG positif dans les premiers stades de la grossesse qui est un indicateur absolu de la fécondation réussie de l'ovule, de la formation d'un zygote, puis d'un blastocyste - avec l'introduction de son trophoblaste dans l'endothélium de l'utérus et le début du développement de l'embryon.

HCG - qu'est-ce que c'est?

L'HCG est une gonadotrophine, un composé glycoprotéique hétérodimérique biologiquement actif de plus de deux cents acides aminés, c'est-à-dire une hormone qui assure certains processus biochimiques pendant la grossesse. L'HCG est composée de deux sous-unités: alpha et bêta. La sous-unité alpha, composée de 92 acides aminés, est considérée comme identique aux hormones lutéinisantes (LH), folliculostimulantes (FSH) et thyréostimulantes (TSH). La sous-unité bêta libre de la gonadotrophine chorionique humaine (bêta-HCG), composée de 145 acides aminés, détermine les propriétés uniques de cette hormone.

On l'appelle chorionique car il est produit par l'organe temporaire de l'embryon – sa membrane villeuse – le chorion. La formation du chorion à partir des cellules trophoblastiques et du mésoderme extraembryonnaire de la couche interne du blastocyste se produit immédiatement après sa fixation à la paroi utérine.

Après environ une semaine, les cellules trophoblastiques chorioniques commencent à produire de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui interagit avec les récepteurs LHCG de l'embryon et contribue au maintien du corps jaune des ovaires jusqu'à la huitième semaine de gestation. Il s'agit d'une fonction essentielle de l'hCG pendant la grossesse, car avant la formation et le fonctionnement du placenta, le corps jaune synthétise une autre hormone gonadotrope, la progestérone, qui maintient la grossesse en inhibant l'ovulation, en stimulant la transformation de l'endomètre et la formation d'un réseau capillaire.

De plus, grâce à sa charge négative, l'hCG détourne les cellules immunitaires maternelles de l'embryon, empêchant ainsi le rejet du fœtus au premier trimestre. Cette hormone joue également un rôle dans la prolifération des cellules embryonnaires. Après leur différenciation en types tissulaires et la formation complète du placenta (au cours du quatrième mois de grossesse), ce dernier prend en charge la synthèse de l'hCG.

Chez 85 % des femmes enceintes, le taux d'hCG dans le sang double toutes les 48 à 72 heures au cours des quatre premières semaines de grossesse. L'hormone est d'abord détectée dans le sang, puis dans les urines.

Quand peut-on faire un test de grossesse hCG et quand le test hCG révèle-t-il une grossesse? Vous pouvez effectuer un test hCG en début de grossesse, 12 jours après le retard de vos prochaines règles. Une analyse de sang révélera une grossesse 10 à 11 jours après la conception, et l'hormone sera détectée dans les urines entre le 12e et le 14e jour.

Bien que les taux d'hCG urinaires soient généralement inférieurs à ceux sériques, l'excrétion rénale de l'hormone est utilisée dans les bandelettes de test rapide. Lorsqu'on leur demande quel test est le plus fiable: l'analyse de l'hCG ou le test de grossesse?, les obstétriciens et les gynécologues soulignent la plus grande sensibilité de l'analyse de l'hCG sanguine. Cela signifie qu'un échantillon sanguin permet de confirmer une grossesse plusieurs jours plus tôt qu'un test classique.

De plus, si une femme utilise un test de grossesse peu après la date prévue de conception, alors que le taux d'hCG, y compris dans les urines, n'est pas suffisamment élevé, un faux négatif est obtenu. Voir aussi: Test de grossesse à domicile

Indications pour la procédure HCG pendant la grossesse

Tout d’abord, le test hCG pendant la grossesse est effectué pour confirmer le fait de la grossesse.

Cette analyse permet également de suivre le déroulement de la grossesse, notamment en cas de diabète sucré et de gestose chez la femme enceinte; d'établir une grossesse congelée (non évolutive); de diagnostiquer une grossesse extra-utérine (extra-utérine) à un stade précoce; d'identifier et de prévenir rapidement la menace d'interruption spontanée de grossesse (fausse couche habituelle); de déterminer l'insuffisance placentaire.

Pour identifier les anomalies génétiques de l'embryon (syndromes de Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) et le retard de croissance fœtale, un dépistage prénatal de la grossesse est réalisé à l'aide de tests sanguins pour la bêta-hCG à 9-12 et 16-18 semaines.

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Préparation

Les règles pour réaliser un test de grossesse hCG sont simples. Toute la préparation se résume à un dernier repas 6 à 8 heures avant le prélèvement sanguin. Trois jours avant l'examen, il est conseillé de limiter la consommation de protéines animales et l'activité physique, et de ne prendre aucun médicament. Le prélèvement sanguin est prévu le matin, à jeun.

La technique utilisée est tout à fait cohérente avec la méthode de prélèvement sanguin dans une veine périphérique à l'aide de systèmes stériles jetables de type fermé (seringue-tube à essai avec aiguille).

Combien de temps faut-il pour effectuer un test hCG pendant la grossesse? La prise de sang dure 10 à 15 minutes et les résultats sont généralement disponibles en deux à trois jours.

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Performance normale

Il n'existe pas d'indicateurs absolus du niveau de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang pendant la grossesse, mais pour chaque période, il existe une certaine plage de son contenu, ce qui assure une gestation normale du fœtus.

Il est important de prendre en compte la présence de différentes unités de mesure du taux d'hCG dans le plasma sanguin (mUI/ml, mUI/ml ou ng/ml), c'est pourquoi les résultats et les normes acceptées pour les tests diffèrent, ce qui suscite de nombreuses questions chez les femmes enceintes.

Le taux d'hCG est considéré comme normal en début de grossesse avec les valeurs suivantes: 25 à 300 mUI/ml (mUI/ml) à 1 à 2 semaines et 1 500 à 4 900 mUI/ml à 2 à 3 semaines. Parallèlement, une augmentation de 35 % du taux d'hCG toutes les 48 heures ou de 50 % toutes les 72 heures peut être considérée comme normale en début de grossesse.

La norme acceptée pour l'analyse de l'hCG pendant la grossesse par semaine à partir du moment de la conception (en mUI/ml) est:

• à 3-4 semaines – 1110-31500;
• 4-5 semaines – 2600- 82400;
• 5-6 semaines – 23 000-150 000;
• 6-7 semaines – 27 000- 233 000;
• 9-12 semaines – 25700- 290000;
• 13-16 semaines – 6170-253000:
• 17-24 semaines – 4700-165000;
• 25 semaines et plus – de 3 640 à 117 000.

Pour la période de 11 à 13 semaines, un indicateur statistique moyen compris entre 50 000 et 55 000 mUI/ml est considéré comme la norme. Les indicateurs moyens par semaine (de la 14e à la 21e semaine) sont également présentés dans la publication « Gonadotrophine chorionique humaine dans le sang ».

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Interprétation des résultats du test hCG pendant la grossesse

Un taux d'hCG inférieur à 5 mUI/ml est considéré comme négatif; un indicateur positif, c'est-à-dire une grossesse, est un taux de 25 mUI/ml ou plus. Si le résultat est compris entre 6 et 24 mUI/ml, un nouveau test (après 7 à 10 jours) est nécessaire pour confirmer la grossesse.

Quel dosage de l'hCG doit être effectué pendant la grossesse? Comme indiqué précédemment, le taux de cette hormone est dynamique et augmente constamment, atteignant des valeurs maximales entre 9 et 12 semaines, puis diminue progressivement. Après 20 semaines, il se stabilise, mais l'hormone continue d'être produite par le placenta jusqu'à la fin de la gestation.

L'HCG ne devrait pas être détectable dans le sang ou les urines une semaine après l'accouchement. Le taux normal d'HCG chez les femmes non enceintes est de 0 à 5 mUI/ml; chez les femmes ménopausées, il peut atteindre 14 mUI/ml.

Il est important de surveiller l'augmentation et la diminution du taux d'hCG. Des analyses sanguines sont réalisées chaque semaine pour déterminer la concentration de l'hormone en cas de grossesse extra-utérine, qui est moins prononcée que lors d'une grossesse normale. Plus d'informations - Grossesse extra-utérine

Une diminution significative du taux sanguin de cette hormone est observée en cas de risque de fausse couche et de retard de croissance intra-utérin. Une diminution rapide des résultats est observée lors du dosage de l'hCG en cas de grossesse non désirée et en cas de décès fœtal après 9 à 12 semaines. Plus d'informations dans l'article: Comment reconnaître une grossesse non désirée?

Une augmentation du taux est possible en cas de grossesses multiples, d'anomalies fœtales génétiquement déterminées, de diabète sucré et de gestose chez la femme enceinte. De plus, le taux d'hCG peut paraître anormal si les patientes se trompent sur le moment de la conception. Cependant, le taux de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang permet au médecin d'estimer correctement l'âge gestationnel du fœtus.

Pour détecter les anomalies chromosomiques intra-utérines chez l'enfant à naître, un diagnostic prénatal des maladies congénitales est réalisé: échographie, dosage de la protéine plasmatique A (PAPP-A), dosage de l'estriol libre, dosage de la gonadotrophine inhibine-A produite par le placenta, ainsi que dosages de l'hCG et de l'AFP pendant la grossesse (entre 14 et 25 semaines). Pour plus d'informations sur l'ACE et son analyse, voir: Analyse de l'alpha-fœtoprotéine pendant la grossesse.

Une croissance normale de l'hCG est un indicateur d'une grossesse viable. Selon les obstétriciens, un dosage hCG rapide est important pendant la grossesse, car plus tôt une femme découvre sa grossesse, plus vite elle peut changer ses habitudes qui pourraient lui nuire, à elle et à son futur enfant.