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Analyse de l'AFP pendant la grossesse: comment mener et ce que montre l'étude

, Rédacteur médical
Dernière revue: 05.10.2018
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Des écarts dans le développement de l'enfant dans la période intra-utérine plus tôt ne pouvaient être détectés qu'après l'apparition du bébé. Plus tard, il y a eu une échographie, qui a fourni suffisamment d'informations sur les anomalies flagrantes du développement du fœtus, à partir de 10 à 14 semaines de grossesse. Une analyse de laboratoire pour l'alpha-foetoprotéine est devenue un outil précieux pour la méthode instrumentale d'étude des futures mères. L'ECA pendant la grossesse est considérée comme une procédure assez populaire qui, dès le début d'un parcours de neuf mois, révèle et, si possible, prévient les conséquences dangereuses pour l'enfant et sa mère.

Que signifie l'analyse de l'ECA pendant la grossesse?

En médecine, il est d'usage d'utiliser des abréviations pour désigner de nombreux mots et concepts complexes. Habituellement, ce sont les premières lettres des différentes composantes d'un concept donné. Par exemple, le lettrage de l'ACE est utilisé pour désigner une protéine spécifique trouvée dans le sang de toute femme enceinte. On l'appelle alpha-foetoprotéine.

Il faut dire que l’alpha-foetoprotéine n’est pas une substance étrangère pour l’homme, elle est produite dans le système digestif (principalement dans le foie) des hommes et des femmes. Certes, sa production est minimale et chez une personne en bonne santé ne dépasse pas 10 UI par ml de sang.

La teneur en AFP dans la limite de 0,5-10 UI / ml est considérée comme la norme chez les femmes non enceintes. À la base est un composant anti-tumoral de glycoprotéine AFP et en présence de foie ou urogénital caractéristique proliferative de processus actif de tumeurs cancéreuses, le corps en réaction comprend l'auto-protection particulière de antinéoplasique produisent plus de protéines. C'est ce moment qui intéresse les oncologues, car il permet d'identifier les processus tumoraux dans le foie, les organes génitaux, les glandes mammaires.

Des concentrations accrues d'ECA peuvent provoquer des maladies hépatiques graves, telles que l'hépatite ou la cirrhose, qui sont intrinsèquement inflammatoires et nécrotiques dans les tissus du corps. Dans ces cas, l'analyse révèle la teneur en ECA dans le sang de l'ordre de 15-18 UI par ml. Une augmentation supplémentaire du niveau de protéine spécifique indique le développement du cancer.

Mais cela ne concerne que les femmes enceintes. Chez les futures mères, une augmentation constante et stable de l'ECA est considérée comme normale et, dans la plupart des cas, indique que l'enfant se développe.

Mais comment se passe le développement de l'enfant et l'augmentation du niveau de l'AFP? L'organisme féminin est organisé de manière inhabituelle. Il fournit tout pour la continuation de la famille, pour qu'une femme puisse supporter et reproduire sa petite copie. Après la rupture du follicule et la libération de l'œuf dans le corps de la femme, une glande endocrine temporaire se forme - le corps jaune, dont la tâche est de produire des hormones qui préservent et soutiennent la grossesse.

Si la conception ne se produit pas, le corps jaune meurt parce que ce n'est pas nécessaire. Avec la grossesse, une glande temporaire produisant de l'œstrogène et de la progestérone existe jusqu'à la maturation complète de la place de l'enfant. C'est dans le corps jaune que se produit la synthèse de l'AFP avant qu'elle ne commence à être produite dans le corps de l'embryon. Sans surprise, même chez les femmes non enceintes, le taux d'alpha-foetoprotéine est plus élevé que chez les hommes en bonne santé.

Bien qu'il y ait un corps jaune, la concentration d'ECA dans le corps d'une femme enceinte et d'une femme non enceinte est approximativement la même. Mais environ 5 semaines de grossesse lorsque le fœtus est formé des organes rudiment du foie et digestifs apparaissent, le niveau AFP commence à augmenter de façon constante, parce que la production de l'AFP se produit principalement dans le foie et les intestins d'un embryon humain.

Au début 2 trimestre, une fois terminé la formation du système digestif du bébé, et en début de liquide amniotique pour entrer dans ses produits d'activité essentiels comprenant la protéine et de l'AFP varie les femmes et l'analyse du sang, par lequel l'excrétion a lieu et les substances inutiles du corps des femmes et le liquide amniotique.

Au fur et à mesure que le bébé se développe, le contenu en AFP dans le sang de la mère augmente. A partir de la 33ème semaine de grossesse, la formation des organes et des systèmes de l'enfant est remplacée par une période de croissance et le niveau d'ECA au plus grand nombre de la norme reste stable.

Mais quel rôle la protéine alpha-foetoprotéine joue-t-elle dans le développement du bébé, ce n'est pas pour rien qu'elle est si activement développée dans le corps de l'enfant pendant la période de développement intra-utérin? Considérons un certain nombre de ses fonctions de base:

  • L'AFP est une sorte de protéine de transport grâce à laquelle les protéines et les acides gras polyinsaturés, nécessaires à la constitution des membranes cellulaires et des tissus du bébé, à partir du sang de la mère, pénètrent dans le sang du fœtus. Ceci est nécessaire pour la croissance et le développement normaux de l'embryon, en particulier pendant les deux premiers semestres de la grossesse.
  • Le transport d'importantes graisses insaturées est important au cours du dernier mois de grossesse, car les graisses sont impliquées dans la formation d'un complexe alvéolaire tensioactif - un composé qui permet à l'enfant de respirer après la naissance.
  • L'AFP protège le corps de l'enfant contre les effets négatifs de l'œstrogène, une hormone féminine, dépassant son niveau peut avoir des conséquences désagréables à long terme sous la forme de processus tumoraux dans le système reproducteur de l'enfant.
  • Aide à maintenir une pression sanguine stable dans le système circulatoire fœtal.
  • L'AFP est une sorte de protection de l'enfant contre l'impact agressif du système immunitaire de la mère, qui peut percevoir l'embryon comme un corps étranger. Les protéines réduisent la synthèse des anticorps dans le corps d'une femme, ce qui favorise la grossesse et réduit le risque de fausse couche spontanée.

Comme vous pouvez le constater, la protéine alpha-foetoprotéine est un indicateur important du développement et de la santé de l'enfant, ainsi que des preuves de la façon dont la grossesse se déroule. Dans le même temps, le facteur alarmant est à la fois une augmentation du niveau de la PFA par rapport aux indicateurs normaux et des indicateurs trop faibles. Dans le premier cas, nous pouvons parler de problèmes de santé pour la mère et l'enfant et, dans le second, il existe un risque important de retard important du développement du fœtus et d'interruption précoce de la grossesse.

Abréviation Les médecins de l'AFP appellent souvent non seulement la protéine elle-même, mais aussi l'analyse de laboratoire assignée pendant la grossesse. Concernant les caractéristiques de sa conduite et les résultats de l'étude, nous en reparlerons.

Indications pour la procédure AFP pendant la grossesse

Nous dirons tout de suite qu'en raison de l'incidence accrue de l'interruption prématurée de la grossesse et de la naissance des enfants présentant toutes sortes d'anomalies du développement, l'urgence des méthodes de diagnostic prénatal (prénatal) a sensiblement augmenté. Si plus tôt une femme pouvait être enregistrée à tout moment et subir un examen échographique unique, les médecins insistent maintenant simplement sur ce point. Que dans la consultation des femmes, les futures mères étaient déjà traitées dans les premières semaines après la conception, et encore mieux au stade de la planification de la grossesse.

Dans ce cas, l'échographie pendant la grossesse peut être réalisée plusieurs fois, ainsi que la délivrance de toutes sortes de tests, si un médecin a soupçonné que la grossesse se produit avec certaines complications. Ce sont des tests de laboratoire tels que AFP, hCG, anticorps, hormones, etc.

Idéalement, les médecins recommandent de faire une analyse de la PFA pendant la grossesse au cours du premier semestre, qui dure jusqu’à 13 semaines après la conception. Le terme le plus approprié est 10-12 semaines de grossesse. C'est vrai, ce n'est qu'une recommandation. Mais dans certains cas, les médecins peuvent exiger un test de laboratoire précoce, et ceci pour les raisons suivantes:

  • une relation sexuelle de sang entre parents proches, à partir de laquelle l'enfant a été conçu,
  • la présence dans l'anamnèse de grossesses ayant entraîné la naissance d'enfants atteints de pathologies héréditaires ou d'anomalies du développement,
  • naissance tardive, si la future mère a plus de 35 ans,
  • fausses couches antérieures, naissance d'enfants morts, traitement prolongé contre l'infertilité,
  • l'accueil d'une femme enceinte à la veille de la conception de contraceptifs ou de médicaments pouvant avoir des effets toxiques sur l'embryon,
  • la présence de malformations héréditaires chez une femme enceinte et des épisodes de telles maladies dans le genre des deux parents,
  • abus d'alcool, consommation de drogues et tabagisme.

L’analyse de la PFA devrait également porter sur les femmes exposées la veille ou au début de la grossesse aux effets des rayonnements, des poisons et des toxines, à l’effet des rayonnements ionisants. Il est nommé si la future mère doit faire des rayons X dans les premiers mois après la conception.

Selon les résultats de l'analyse, les médecins concluent qu'une seconde étude est nécessaire un peu plus tard (entre la 13e et la 20e semaine de grossesse). L'indication pour effectuer des analyses répétées est toute déviation de l'AFP par rapport à la norme, ce qui peut indiquer:

  • diverses anomalies graves du développement de l'enfant,
  • les dysfonctionnements du travail et la nécrose du tissu hépatique de l'enfant, qui sont possibles sous l'influence d'une infection virale, la consommation par une future mère d'alcool, etc.,
  • le fœtus a des anomalies génétiques,
  • tumeurs à cellules embryonnaires se développant le plus souvent dans les testicules chez les garçons ou les ovaires chez les filles,
  • maladies graves du foie chez les plus enceintes,
  • développement chez une future mère d'oncologie du foie, du sexe ou des glandes sexuelles.

Toute suspicion de la part du médecin doit être confirmée ou réfutée au moyen d'un ensemble d'études dans lesquelles la composition de la grossesse comprend l'analyse de l'ECA.

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Technique AFP pendant la grossesse

Compte tenu de tous les avantages et de la nécessité d’un diagnostic précoce des anomalies du développement fœtal pendant la grossesse, l’analyse effectuée à cette fin devrait être traitée avec le plus grand sérieux et la plus grande responsabilité. Après tout, même un test sanguin général nécessite une certaine préparation et que peut-on dire de l'analyse d'une protéine spécifique. La meilleure option serait de consulter le médecin traitant auprès d’une femme médecin qui vous indiquera quand le faire et comment le préparer correctement.

Quelles sont les exigences pour la préparation de l'analyse de l'alpha-phénoprotéine, prévenez la mère d'un médecin expérimenté:

  • un an et demi ou deux semaines avant que les études en laboratoire chez les femmes enceintes devrait être possible d'arrêter de prendre des médicaments, parce que les ingrédients actifs de médicaments, d'entrer dans le sang, peuvent fausser la performance de l'hémoglobine foetale (les nouveau-nés d'hémoglobine entrent dans le lit vasculaire de la mère)
  • à la veille de la livraison de sang à l'AFP la veille de la procédure, vous devez changer le régime alimentaire, la suppression de ce gras, les aliments salés ou épicés ainsi que les aliments frits et toute sorte d'alcool (tout ce que nous mangeons se reflète dans le travail du système digestif et le foie, donc il peut provoquer les fluctuations du niveau d'alpha-foetoprotéine),
  • la veille de la soirée il faut refuser un repas tardif, on peut manger jusqu'à 9 heures du soir, afin que le matin à jeun, visiter le laboratoire,
  • Le matin du jour de l'analyse, il n'est pas interdit de boire de l'eau, mais son volume total ne doit pas dépasser 100-150 ml,
  • s'il n'y a aucune possibilité de réussir l'analyse le matin, il peut être pris l'après-midi, mais en même temps, du dernier repas au prélèvement sanguin, il faut passer au moins 4 à 6 heures,
  • pendant quelques jours avant que l'étude ne réduise l'activité physique, davantage de repos, car tout cela affecte le travail de nos organes et peut fausser les résultats de toute analyse.

Comme vous pouvez le constater, la préparation de l'analyse n'implique pas de restrictions importantes et de procédures spéciales, mais elle est très importante pour la précision et la fiabilité des résultats obtenus.

Le processus de prélèvement sanguin n'est pas très difficile. Le sang est pris avec une seringue de 10 cc de la veine. Au milieu de l'épaule, une femme est mise sur un garrot en caoutchouc et on lui demande de travailler avec une came, après quoi le médecin traite la zone antiseptique autour de la veine enflée et enlève le garrot. Il ne reste plus qu'à effectuer une perforation précise dans la paroi veineuse et à prélever la quantité de sang nécessaire.

Après la procédure, un morceau de coton imbibé d'alcool est appliqué sur la plaie et pendant un certain temps, il est demandé à la femme de tenir son bras plié au niveau du coude.

Le volume de sang prélevé pour l'analyse est de 10 ml. Par la suite, le sang est étudié avec l'aide du dispositif d'analyse et de réactifs spécifiques qui permettent au médecin de mettre en évidence une protéine et d'évaluer sa concentration et par millilitre de sang, ce qui est un indicateur important de diagnostic de grossesse est survenue.

Le plus souvent, une telle analyse est effectuée conjointement avec d'autres. L'étude diagnostique standard des femmes enceintes est un trio de tests: l'ECA, l'hCG et l'hormone gonadotrope, qui peuvent être administrés simultanément dans de nombreux laboratoires, ce qui aura une valeur diagnostique encore plus grande.

Performance normale

Pour comprendre si tout est normal pour une future mère et son bébé, les médecins doivent compter sur quelque chose. C'est-à-dire qu'il doit exister certaines normes de la protéine AFP dans le sang de la mère, qui indiquent une grossesse non compliquée. Mais comme la concentration d'alpha-foetoprotéine augmente avec le développement de l'embryon, ces normes sont strictement liées à certaines périodes de la grossesse. Ainsi, au cours du premier trimestre, l’analyse de la grossesse de l’ACE devrait donner des valeurs beaucoup plus faibles que dans la seconde et, après 32 à 34 semaines, les résultats de l’étude en laboratoire sont déjà peu informatifs.

Mais nous parlons de petites périodes de temps, donc considérez les règles de l'ECA, il est logique non par mois et semaine par semaine de grossesse, ce qui va nous aider à une table spéciale où la première colonne contient la durée de la grossesse, et dans la deuxième et la troisième - la limite inférieure et supérieure de la normale.

De la conception à 13 semaines

0.5

15ème

De 14 à 17 semaines

15ème

60

De 17 à 21 semaines

15ème

95

De 21 à 25 semaines

27ème

125

De 25 à 29 semaines

52

140

De 29 à 31 semaines

67

150

De 31 à 33 semaines

100

250

à partir de 33 semaines avant la livraison

 l'analyse n'est pas effectuée

 

Les indicateurs de l'alpha-foetoprotéine sont indiqués en unités internationales (UI), calculés pour 1 ml de sang d'une femme enceinte. Un seul système de désignation de la concentration évite toute confusion et mauvaise interprétation des résultats de diagnostic.

Selon des études, avant la 13ème semaine de grossesse, le taux d'alpha-foetoprotéine dans le sang d'une femme enceinte ne dépasse normalement pas 15 UI / ml. Et après 30 semaines, il atteint son maximum - 100-250 UI par ml, ce qui est également considéré comme normal. Comme on le voit, l’écart dans les chiffres est assez important à la fois au cours de la même période et en général pendant la grossesse.

Bien que les indices d’ACE pendant la grossesse ne dépassent pas la limite supérieure ou inférieure de la norme, il n’ya rien à craindre pour la future mère. Mais les indicateurs supérieurs ou inférieurs à la norme nécessitent des études supplémentaires. Et plus leur divergence par rapport aux indicateurs normaux est grande, plus la situation est grave.

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Élever et abaisser les valeurs

L'analyse des protéines alpha-foetoprotéines, qui est l'un des marqueurs du cancer, peut être attribuée à la fois à une femme enceinte et à une personne qui n'envisage pas de reconstituer la famille. Dans le second cas, l'étude est prescrite en cas de suspicion d'un processus tumoral et un résultat négatif est l'excès de la norme AFP. Mais pendant la grossesse, tout écart par rapport à la norme est considéré comme dangereux et peu importe la manière dont cela s'est produit.

Le plus souvent, il s'agit d'une teneur normale ou accrue en alpha-foetoprotéine. Des niveaux élevés de PFA pendant la grossesse peuvent indiquer les violations suivantes:

  • la présence de pas un, mais deux ou plusieurs embryons (cette grossesse est appelée multiplication, nécessite une attention particulière et est accompagnée par la libération d'une double, triple, etc. Quantité d'alpha-foetoprotéine dans le sang de la mère),
  • une période de gestation mal établie (une erreur de plusieurs semaines peut être décisive si l'on considère la rapidité avec laquelle la concentration en AFP augmente),
  • les infections dans le sang d'une femme enceinte, transmises de la mère au fœtus et affectant le foie du bébé, entraînant la nécrose des tissus,
  • inadéquation du poids corporel et de la taille du fœtus avec le terme établi de la grossesse (gros fœtus),
  • retard de croissance intra-utérin,
  • le développement d'une hernie ombilicale chez un bébé à naître,
  • gastroschisis - pathologie congénitale caractérisée par un défaut de la paroi abdominale du fœtus par lequel certains organes de la cavité abdominale peuvent tomber,
  • des perturbations dans la formation et le développement du tube neural de l'embryon (présence d'une fente dans la colonne vertébrale, absence partielle ou totale de certaines parties du cerveau, des os frontaux et des tissus mous - anencéphalie);
  • troubles du développement rénal (polycystose, absence de l'un ou des deux reins, leur sous-développement, etc.) et du système urinaire chez l'enfant pendant la période embryonnaire,
  • pathologie chromosomique, accompagnée d'une violation du développement physique du fœtus (syndrome de Shereshevsky-Turner),
  • les pathologies congénitales du système digestif causées par leur formation incorrecte (la présence d'une extrémité aveugle dans l'intestin ou l'œsophage, leur taille insuffisante, des perturbations dans la structure de l'estomac, etc.)
  • hydrops du cerveau chez le fœtus (hydrocéphalie),
  • pathologie du placenta, etc.

Il existe d'autres pathologies et anomalies du développement du fœtus, qui peuvent s'accompagner d'une augmentation de la PFA dans le sang de la mère, et leur nombre augmente chaque année en raison de notre écologie, de notre alimentation et de nos mauvaises habitudes. Mais la cause d'une mauvaise analyse de l'alpha-foetoprotéine peut être la santé de la femme la plus enceinte.

Comme nous le savons, la croissance des indices de PFA dans la vie normale et pendant la grossesse peut être causée par une insuffisance hépatique, une cirrhose du foie, une hépatite et des processus tumoraux dans le foie et les glandes sexuelles. Les facteurs de risque sont l'obésité grave chez une future mère, le diabète, l'hypertension et la toxicose en fin de grossesse. Les anomalies foetales graves et les problèmes de santé graves chez une future mère constituent une menace de rupture prématurée de la grossesse.

Une faible AFP pendant la grossesse n'est pas non plus une occasion de joie. Après tout, l'alpha-foetoprotéine est considérée comme une protéine embryonnaire, et si cela ne suffit pas dans le sang de la mère, donc il y a un manque de production de cette substance dans le corps de l'enfant, qui est pas normal, compte tenu de l'impact sur le foetus AFP. Les raisons de la réduction du taux d'alpha-foetoprotéine chez la femme enceinte peuvent être:

  • le développement du fœtus le syndrome de Down ou d'autres anomalies chromosomiques, telles que la maladie de Patau avec la présence d'un treizième chromosome supplémentaire et de multiples malformations des organes internes et externes, la maladie Edwards avec une variété de troubles du développement causés par la trisomie du chromosome 18,
  • la grossesse molaire, qui est caractérisée par une dégénérescence des villosités choriales entourant le fœtus dans la structure de la bulle, semblable à des grappes de raisins (cette pathologie entraîne habituellement la mort du fœtus ou une fausse couche, si elle est pas des jumeaux, parmi lesquels survit généralement un enfant)
  • la mort d'un enfant dans l'utérus, qui nécessite des mesures urgentes pour sauver la vie d'une femme,
  • retardement du développement du fœtus, en relation avec la diminution de la quantité d'alpha-foetoprotéine par rapport à ce qui devrait être à une période donnée de la grossesse,
  • fausse grossesse,

Un faible taux de PFA pendant la grossesse peut indiquer une menace de fausse couche spontanée ou de naissance prématurée.

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Y a-t-il un motif d'inquiétude?

La grossesse est une période où l'excitation et l'expérience pour le développement complet du bébé dans l'utérus sont le privilège non seulement de la femme enceinte, mais aussi de ses proches et, bien sûr, des médecins qui mènent la grossesse. Aussi cruel que cela puisse paraître, il est parfois préférable d'interrompre le problème de la grossesse que de condamner le bébé né avec des anomalies et des malformations graves à un tourment éternel. Après tout, il est très difficile pour ces enfants de devenir des membres à part entière de la société, et nombre d’entre eux ne pourront jamais se prendre en charge eux-mêmes, sans compter le fait que certains enfants ne sont pas viables.

Les premières pathologies sont révélées, le moins de traumatisme pour le fœtus et sa mère sera la fin de la grossesse. Et dans certains cas, un diagnostic précoce permet de sauver la vie du bébé ou de sa mère, ce qui est également extrêmement important.

Mais même les résultats négatifs de l'analyse de l'ECA pendant la grossesse ne peuvent être considérés comme une phrase et une panique, d'autant plus que les futures mères sont fortement affectées par les troubles nerveux. Un test de laboratoire pour l'alpha-foetoprotéine ne peut qu'indiquer certaines anomalies, mais ses résultats ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic. Un niveau élevé de l'AFP diagnostiqué dans 4-5% des femmes enceintes ne peut pas être une cause de deuil, pour la cause de cette condition peut être les nouvelles de la double joie quand maman ventre assis plusieurs filiales ou sonnies.

En tout état de cause, pour obtenir un diagnostic précis, les médecins ont besoin des résultats de plusieurs études diagnostiques dont nous avons déjà parlé. Ce sont des tests de laboratoire pour l'hCG et les hormones, ainsi que des recherches instrumentales, populaires chez les femmes enceintes, menées non seulement pour déterminer le nombre et le sexe des enfants avant leur naissance, appelés ultrasons. Ce n'est que sur la base des résultats d'un ensemble complexe de procédures de diagnostic que le médecin peut dire avec précision ce qu'une femme enceinte et son bébé attendent.

Et ce n'est qu'une théorie. En réalité, une proportion assez importante de femmes ayant reçu un pronostic défavorable basé sur la PFA pendant la grossesse a par la suite donné naissance à des enfants en bonne santé et forts. En fin de compte, le choix est toujours pour la future mère, sauf qu'en raison du sort des femmes, les médecins eux-mêmes doivent choisir entre sauver la vie de l'enfant ou celle de sa mère. Mais le principe "Hope Dies Last" n’a pas perdu de sa pertinence jusqu’à présent, ce qui signifie que le meilleur est à espérer.

C'est important de savoir!

HCG est un gonadotroph, un composé hétérodimère de glycoprotéine biologiquement actif de plus de deux cents acides aminés, c'est-à-dire une hormone qui fournit certains processus biochimiques pendant la grossesse. Lire plus...

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