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Tactiques d'entraînement avec fausse couche de genèse infectieuse

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 20.05.2018
 
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Car l'avortement spontané de la grossesse se caractérise par la présence dans le corps de la mère de formes persistantes d'infection bactérienne et virale.

Dans l'anamnèse - l'interruption de la grossesse avec de diverses manifestations de l'infection: la haute température, l'écoulement prématuré de l'eau, l'endométrite après la fausse couche ou l'accouchement; inflammation aiguë et / ou chronique des organes génitaux. Si l'on soupçonne la genèse infectieuse d'une fausse couche, l'enquête comprend les paramètres suivants:

  • examen bactériologique du canal cervical;
  • Microscopie de frottis de coloration de Gram;
  • virusus - détermination des antigènes viraux urinaires dans les cellules sédimentaires urinaires par immunofluorescence indirecte;
  • détermination dans le mucus du canal cervical par la méthode de PCR - virus de l'herpès simplex, cytomégalovirus, chlamydia, mycoplasmes, ureaplasma;
  • la détermination des anticorps dirigés contre le virus de l'herpès simplex (IgG) et le cytomégalovirus (IgG) dans le sang.

Pour sélectionner la thérapie immunomodulatrice et déterminer l'ordre de traitement est effectué:

  • évaluation de l'état immunitaire: détermination des sous-populations de l'immunité des lymphocytes T; le niveau des immunoglobulines IgG, IgM, IgA classes;
  • évaluation de l'état de l'interféron: des indicateurs de réponse à l'interféron IFN sérique de lymphocytes (spontanée, induite par le virus (IFNa), induite par un mitogene (GIPN) et la sensibilité des lymphocytes à l'IFN inducteurs;
  • histochimie des cellules immunocompétentes pour la sélection d'un complexe de thérapie métabolique.

Les manifestations de l'infection aiguë, ou exacerbation chronique, sont toujours accompagnés de changements dans le système hémostatique, de sorte que le contrôle de l'hémostase et la normalisation de tous les paramètres sont extrêmement importants pour le traitement de l'infection. Le traitement et les mesures prophylactiques pour l'infection du patient, et plus précisément, le couple, dépendent de la gravité du processus d'infection, du statut immunitaire et de l'interféron, et des capacités financières des patients.

Malheureusement, cela doit être pris en compte. Réduire le coût du traitement en raison de sa qualité ne vaut pas la peine, mais d'exagérer le rôle de ces moyens ou d'autres moyens très coûteux n'est pas conseillé.

Lors de l'évaluation biocénose vaginale dans le groupe des femmes avec suspicion genèse infectieuse des fausses couches a constaté que normatsinoz était à 38,7% des femmes vaginose ont été détectés dans 20,9%, vaginite - à 22,1% et candidose - à 18,2%. Dans le groupe témoin des femmes ayant une fonction reproductrice intacte, la normycinose était dans 85% des cas, la candidose dans 10% des cas et la vaginose dans 5% des cas.

En identifiant l'infection dans le canal cervical, il a été constaté que dans le groupe des femmes avec une fausse couche genesis infectieuse suspectée diagnostic PCR a révélé la persistance ureaplazmyu 36,6% des patients, mycoplasmes - à 15,2% de Chlamydia - 20,9%. L'examen bactériologique d'un mucus cervical déterminé conditionnellement microorganismes pathogènes dans 77,1% des femmes, principalement dans: Escherichia, Enterococcus spp anaérobies obligatoires (espèce Bacteroides, peptostreptokokki), streptocoques du groupe B, D et al.

Les tests microbiologiques de raclage de courroie de l'endomètre dans la phase I du cycle menstruel ont montré que la persistance asymptomatique de micro-organismes dans l'endomètre a été trouvé dans 67,7%, et n'a pas été détecté dans le groupe témoin. Anaérobies obligatoires sont élevés à 61,4% (de l'espèce Bacteroides, les eubactéries, peptostreptokokki et al.), Microaérophiles - 31,8% (mycoplasmes génitaux, diphtéroïdes), anaérobies facultatives - 6,8% (Streptococcus du groupe B, Staphylococcus epidermidis).

Seulement 10,8% des femmes ont des monocultures, les autres ont des associations de 2-6 espèces de micro-organismes. Lorsque la quantification de la croissance microbienne a été trouvé qu'un ensemencement massif (10 3 -10 5 ufc / ml) a été observée seulement dans 10,2% des femmes avec anamnèse très chargés, le nombre restant de la microflore des femmes dans l'endomètre était dans la plage de 10 2 -5h10 2 CFU / ml homogénat de l'endomètre.

En identifiant le virus par PCR dans le mucus cervical et des anticorps spécifiques dans le support trouvé dans le sang du virus de l'herpès simplex et 45,9% des femmes et une forme d'herpès génital récurrent - dans 19,6% des femmes porteuses de cytomégalovirus - à 43,1%, une infection récurrente - chez 5,7% des femmes examinées. Dans ces circonstances, la fin de la grossesse, apparemment, non pas tant en raison de la persistance des agents infectieux (micro-organismes opportunistes et les virus) que les particularités du système immunitaire du patient. L'algorithme de thérapie suivant en dehors de la grossesse est suggéré.

  • Stade 1 - antibiotiques choisis individuellement, trihoyol, antimycotiques à des doses thérapeutiques de 1 à 7-9 jours du cycle.

La plupart des chercheurs dans l'identification des chlamydia, mycoplasmes, ureaplasmosis effectuées thérapie de combinaison de doxycycline avec 100 mg deux fois par jour, Trichopolum (metronidozol) 0,25 3 fois par jour, la nystatine - 0,5 g de 4 fois par jour. 1 à 7-9 jours du cycle. S'il existe une possibilité de déterminer la sensibilité aux antibiotiques, une approche individuelle sera préférable.

Dans la chlamydia, le traitement avec des antibiotiques tels que les glucides peut être plus efficace de 0,15 à 3 fois par jour pendant 7 jours; ou sumamed (azithromycine) sur 0,5 - 2 fois par jour; érythromycine 0,5 à 4 fois par jour pendant 9 jours. Récemment, la préparation de vilprafen (josamycine) est recommandée pendant 0,5 à 3 fois par jour pendant 9 jours, en particulier avec mycoplasme et ureaplasma.

Les enzymes protéolytiques participent à pratiquement tous les processus immunitaires:

  • affectent les composants individuels du système immunitaire, les cellules immunocompétentes, les anticorps, le complément, etc .;
  • avoir un effet immunomodulateur sur la normalisation de tous les paramètres, le système immunitaire;
  • ont un effet stimulant direct sur les processus de phagocytose, l'activité sécrétoire des macrophages, les tueurs naturels.

L'effet immunomodulateur des enzymes se manifeste dans la réalisation de l'activité optimale de diverses cellules participant à des réactions immunologiques. Les enzymes, même en petites concentrations, contribuent au clivage et à l'élimination des complexes immuns circulants (CIC), ce qui est particulièrement important dans la combinaison d'une infection et de troubles auto-immuns.

Une propriété importante des enzymes est leur effet sur le système d'hémostase et, en premier lieu, leur capacité à dissoudre les dépôts de fibrine dans les vaisseaux sanguins, rétablissant ainsi le flux sanguin, facilitant ainsi le processus de destruction du thrombus. Cette caractéristique des enzymes est extrêmement utile, car dans les processus inflammatoires chroniques, il y a une diminution de son propre potentiel fibrinolytique dans le corps.

Les enzymes, détruisant les complexes immuns, rendent les microorganismes plus accessibles à l'action des antibiotiques.

Selon nos données, un traitement concomitant y compris la thérapie enzymatique systémique (à une dose de 5 comprimés 3 fois par jour pendant 40-45 minutes avant un repas, boire 1 verre d'eau) est plus de succès, et nous permet d'obtenir de meilleurs résultats en moins de temps pour se préparer à la grossesse 92% des femmes . Dans un groupe comparatif complètement randomisé avec l'utilisation des mêmes médicaments, mais sans thérapie enzymatique systémique, seulement 73% des patients ont eu une préparation réussie pour la grossesse.

Lorsqu'elle est infectée par le streptocoque du groupe B pendant la grossesse, un écoulement prématuré d'eau, une naissance prématurée, une chorioamnionite, une endométrite bactérienne post-partum est possible. Les maladies des nouveau-nés (pneumonie, septicémie, méningite) surviennent chez 1 à 2% des mères infectées.

Lorsqu'il est infecté par le streptocoque du groupe B, le médicament de choix est l'ampicilline. Avec une infection des voies urinaires - ampicilline dans une dose de 1-2 g toutes les 6 heures 3-7 jours.

Dans l'évolution asymptomatique du portage chronique du streptocoque du groupe B, l'ampicilline est prescrite 0,25 fois 4 fois par jour, 3-7 jours. Simultanément aux antibiotiques, les antimycotiques sont nécessaires, car les traitements répétés conduisent souvent au développement d'une dysbiose non seulement vaginale, mais plus souvent intestinale. Par conséquent, après un traitement avec des antibiotiques et des antimycotiques, il est nécessaire de faire des frottis pour évaluer l'effet du traitement systémique sur les processus vaginaux. Des antimycotiques modernes, les dérivés du fluconazole (diflucan) sont maintenant recommandés. Il est possible de recommander d'autres médicaments non moins efficaces, mais pas si chers: la nystatine, le nizoral, le thioconazole, etc.

Si la pathologie vaginale était présente en même temps que l'infection détectée dans l'endomètre et dans le col de l'utérus, alors après la thérapie, il est nécessaire de faire des frottis pour s'assurer qu'un traitement local supplémentaire n'est pas nécessaire. Avec des frottis favorables, il est possible de recommander l'utilisation d'eubiotiques par voie vaginale (acylact, lactobactérine) et vers l'intérieur sous forme de biochephorique ou de lactobactérine, de primadofilis, etc.

Lors de la détection de la vaginose bactérienne:

  • blanchi avec une odeur désagréable, une sensation d'inconfort, des démangeaisons;
  • dans le frottis sur Gram - les lactobactéries sont pratiquement absentes, des «cellules clés» sont détectées, il n'y a pratiquement pas ou peu de leucocytes, pH> 4,5;
  • l'examen bactériologique révèle un grand nombre de microorganismes> 10 3 cfu / ml, principalement des bactéries à Gram négatif: gardnerelles, bacterioïdes, mobiluncus, etc.

Pour le traitement de la vaginose, un ensemble de mesures est nécessaire, y compris l'effet global sur le corps et le traitement local. Nous utilisons des complexes métaboliques ou des vitamines, des sédatifs, la normalisation du profil hormonal (hormonothérapie cyclique avec le médicament fémostone).

Traitement vaginal: crème vaginale dalacine (clindamycine) 2% d'application dans le vagin, au cours de traitement de nuit 7 jours. S'il n'y a pas de candidose dans l'anamnèse, ou si les antimycotiques ont été prescrits simultanément, après l'évolution de dalacin-acylactate ou de lactobactérine dans les suppositoires, par voie vaginale 10 jours.

Traitement alternatif - métronidazole 0,5 - comprimés vaginaux 7 jours, ginalgin - comprimés vaginaux.

Ginalgin est une préparation combinée (chlorohinaldol 100 mg et métronazol 250 mg) sous la forme de comprimés vaginaux 1 comprimé par nuit pendant 10 jours. Lors de l'application ginalgina peut être une réaction locale sous la forme de démangeaisons, qui passe après l'achèvement de la thérapie.

Certains auteurs recommandent l'utilisation de suppositoires vaginaux "Betadine" (200 mg de polyvinylpyrrolidone, 100 mg d'iode) 2 fois par jour pendant 14 jours; terzhinan - préparation combinée (ternidazole 200 mg, sulfate de néomycine 100 mg, nystatine 100 000 unités, prednisolone 3 mg) pour 1 suppositoire la nuit 10 jours; complexe de makmiror (nifuratel et nystatine) pour 1 suppositoire ou 2-3 grammes de crème par nuit pendant 10 jours.

Lors de la révélation de candidose vaginale, nous attribuons clotrimazole - comprimés vaginaux (suppositoires) à 100 mg une fois par jour pendant 6 jours, des comprimés vaginaux à une dose de 500 mg 1 fois par nuit 1 jour. Simultanément, en particulier en cas de candidose récidivante, il est recommandé de prendre 150 mg de diflucan ou plus, ou de prendre d'autres antimycosiques (nizoral, nystatine, fluconazole, etc.). Le clotrimazole est efficace non seulement contre les champignons, mais aussi contre les cocci gram (+), les bactéroïdes, les trichomonas.

Une autre méthode de traitement est la pimafucine, sous la forme de suppositoires vaginaux et de comprimés oraux; Klion-Dpo 1 comprimé vaginal pendant 10 jours; la bétadine; complexe de makmiror, terzhinan.

Lorsque la candidose récidivante, lorsque le traitement traditionnel n'aide pas ou n'aide pas pendant une courte période de temps, il est conseillé de faire une culture pour identifier les espèces de champignons et leur sensibilité à divers médicaments antimycosiques. Ainsi, lors de l'identification des champignons du genre Glabrata, il est plus efficace de traiter avec ginopevar sous la forme de suppositoires vaginaux pour la nuit de 10 jours.

Récemment, en raison de l'insensibilité de certaines espèces de champignons aux antimycotiques, une méthode très ancienne est recommandée dans la nouvelle version de l'acide borique 600 mg dans des capsules de gélatine par voie vaginale de 2 à 6 semaines. Avec la candidose récurrente, le traitement du partenaire sexuel est nécessaire.

Si avant le traitement les paramètres d'immunité étaient dans les limites de la norme, alors le traitement peut être complété par l'utilisation de complexes métaboliques ou de vitamines, d'agents fortifiants et complété à ce stade par la résolution de la grossesse.

Après l'achèvement du traitement antimicrobien de général et local, avec la réduction de tous les paramètres de l'immunité des cellules T, il est conseillé de procéder à une thérapie immunomodulatrice. Utilisez T-activin 2,0 ml par voie intramusculaire tous les jours 5 injections, puis 2,0 ml tous les 5 jours pour 5 injections de plus.

Dans le déséquilibre de la liaison des lymphocytes T de l'immunité, on utilise le médicament imunofan, simultanément l'immunomodulateur et l'inducteur de l'interféron. Une caractéristique distinctive de ce médicament est qu'il active les paramètres abaissés, tandis que les plus élevés le réduisent.

Imunofan est prescrit à la dose de 1,0 ml IM en 2 jours seulement 10 injections.

Au deuxième stade du traitement, il est nécessaire d'évaluer le statut de l'interféron et, lors de l'identification des paramètres réduits des produits a- et y-IFN, recommander un traitement avec un inducteur d'interféron en tenant compte de la sensibilité des cellules immunocompétentes. Nous avons une expérience avec l'application de la ridostine, lorifane, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

Loriffan est un inducteur de l'interféron d'origine naturelle à haute masse moléculaire, appartient aux premiers inducteurs de l'interféron, est efficace pour les infections virales respiratoires, diverses formes d'herpès. Le médicament a un effet immunomodulateur, stimule les liens spécifiques et non spécifiques de l'immunité, l'immunité T-cellulaire et humorale, a un effet antibactérien et antitumoral. Il est prescrit sous la forme d'injections intramusculaires 1 fois par jour avec un intervalle de 3-4 jours, le cours du traitement ne dépasse pas 2 semaines. Parmi les effets secondaires, une brève augmentation de la température doit être notée. Quand la grossesse est contre-indiquée.

La Ridostine est un inducteur à haut poids moléculaire de l'interféron naturel. Stimule la production d'interféron précoce (alpha et bêta) a un effet antiviral, antibactérien, antitumoral. Efficace dans les infections herpétiques, la chlamydia. Ridostin est administré sous la forme d'injections intramusculaires de 2 ml par 1, 3, 6, 8 et 10 jours du cycle. Contre-indiqué pendant la grossesse.

Cycloferon - un analogue synthétique de l'alcaloïde naturel - un inducteur d'interféron-alpha de faible poids moléculaire possède une activité antivirale, immunomodulatrice, anti-inflammatoire et antitumorale. Le cycloferon est très efficace dans les maladies des tissus conjonctifs rhumatismaux et systémiques, en supprimant les réactions auto-immunes et en exerçant un effet anti-inflammatoire. Cycloferon pénètre dans les cellules et s'accumule dans le noyau et le cytoplasme de la cellule, avec lequel le mécanisme d'action est connecté. Les principaux producteurs d'interféron sous l'action de tsikloferona sont des lymphocytes T, des cellules tueuses naturelles. Normalise l'équilibre entre les sous-populations de lymphocytes T. Le cycloferon est efficace contre l'hépatite, l'herpès, le cytomégalovirus, y compris les maladies auto-immunes. A un effet anti-Chlamydial prononcé. Il est prescrit par voie intramusculaire pour 1 ml (0,25) pendant 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 jours du cycle. Répétez le cours si nécessaire, nous passons 6-12 mois. Dans les formes chroniques d'infection virale, il peut être utilisé à des doses d'entretien de 0,25 par voie intramusculaire 1 fois en 5 jours à 3 mois. Quand la grossesse est contre-indiquée.

Le néovir est un superindinateur synthétique de faible poids moléculaire de l'IFN. Avec l'administration parenterale, le néovir provoque une formation rapide d'interféron-alpha précoce, bêta et y dans le corps de titres élevés. Le médicament a un effet antiviral et antitumoral. Néovir est efficace dans les infections aiguës, y compris l'infection aiguë par le virus de l'herpès, l'hépatite. Avec les infections virales chroniques, elle est moins efficace qu'avec les infections virales aiguës. Le cours du traitement est 3 injections de 250-500 mg avec un intervalle de 16-24 heures. Le cours du traitement peut être répété après 48 heures. Quand la grossesse est contre-indiquée.

Polyoxidonium - un médicament de synthèse avec un effet immunostimulant, augmente la résistance immunitaire de l'organisme par rapport aux infections locales et généralisées. Son action est basée sur l'activation de la phagocytose et la formation d'anticorps. Il est prescrit par voie intramusculaire à des doses de -12 mg une fois par jour pendant 5-10 injections par cure. Avant l'injection, le médicament est dissous dans 1 ml de solution saline ou 0,25 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne. Quand la grossesse est contre-indiquée.

Imunofan est un hexopeptide avec un poids moléculaire de 836 D. Imunophane immédiatement après l'administration est détruit à ses acides aminés constitutifs. Le médicament a un effet immunomodulateur, détoxiquant, hépatoprotecteur et provoque l'inactivation des radicaux libres et des composés peroxydes. Distinguer la phase rapide de l'action de l'imunofan dans les 2-3 premières heures et la durée de 2-3 jours après l'administration, la phase intermédiaire et lente. Dans les premières heures, l'effet de détoxication se manifeste, la protection antioxydante est renforcée, la peroxydation lipidique est normalisée, la désintégration des phospholipides de la membrane cellulaire et la synthèse de l'acide arachidonique sont inhibées. Pendant la phase intermédiaire (de 3 à 10 jours), la réaction de phagocytose et la mort des bactéries intracellulaires et des virus augmentent. A la suite de l'activation de la phagocytose, il peut y avoir une légère exacerbation des foyers d'inflammation chronique, entretenue par la persistance d'antigènes viraux ou bactériens. Pendant la phase lente (de 10 jours à 4 mois), les effets immunorégulateurs du médicament se manifestent - la restauration des paramètres perturbés de l'immunité cellulaire et humorale. L'effet du médicament sur la production d'anticorps antiviraux spécifiques est équivalent à l'action de certains vaccins. Le médicament stimule la production d'IgA quand il est déficient, n'affecte pas la production d'IgE et, par conséquent, n'augmente pas les réactions allergiques - hypersensibilité de type immédiat. L'action de l'imunofan ne dépend pas de la production de PdE2 et il est possible d'utiliser avec des médicaments anti-inflammatoires une série stéroïdienne et non stéroïdienne.

Imunofan est administré par voie intramusculaire ou sous-cutanée dans 1,0 ml de solution à 0,005% une fois par jour en 2 jours, seulement 10-15 injections.

Le médicament n'est pas contre-indiqué pendant la grossesse, sauf pour la grossesse Rh-conflit (augmentation possible du titre des anticorps). Pendant la grossesse, nous utilisons imunofan II et III trimestre de cours dans 1,0 ml par voie intramusculaire nombre par jour 5-10, en fonction de la situation clinique: une exacerbation des infections virales-bactériennes, béance du col de la vessie prolapsus compliquée, pour chorioamnionitis soupçonnée à élévation de cytokines pro-inflammatoires dans le sang périphérique et / ou de la glaire cervicale, d'infections virales aiguës des voies respiratoires chez les patients atteints avortements répétés.

La tamérite - une combinaison de drogues synthétiques, a des effets anti-inflammatoires, immunomodulateurs et antioxydants. La base est l'action de la tamerite sur l'activité fonctionnelle et métabolique des macrophages et des neutrophiles. Il est utilisé sous la forme d'injections intramusculaires dans une dose de 1 ampoule (100 mg), dilué avec 2-3 ml d'eau pour injection, un cours de 5-10 injections tous les deux jours. Il est utilisé pour le traitement des processus inflammatoires chroniques, y compris le composant auto-immun dans la pathogenèse.

Derinat - une substance biologiquement active obtenue à partir de lait de poisson d'esturgeon, solution à 1,5% de désoxyribonucléate de sodium. A un effet immunomodulateur sur les niveaux cellulaires et humoraux; stimule les processus réparateurs, l'hémopoïèse, a un effet anti-inflammatoire, a un faible effet anticoagulant. Il peut être utilisé dans le traitement de l'annexite chronique, de la vaginite et de la prostatite.

Il fonctionne très bien pour le transport de virus chroniques, syndrome de fatigue chronique. Les patients notent l'amélioration de la santé, la capacité de travail.

Le médicament est utilisé par 5,0 ml par voie intramusculaire après 2 jours, seulement 5 injections. La drogue est douloureuse, vous devez entrer lentement.

Malheureusement, il n'y a pas d'essais cliniques sur l'utilisation de derinata pendant la grossesse. A en juger par sa composition, c'est un produit naturel qui ne peut pas avoir d'effet pathogène. Néanmoins, alors qu'il n'est pas autorisé à être utilisé pendant la grossesse que les injections intramusculaires.

Gouttes de derinata sont utilisés pour la prévention des infections respiratoires aiguës et des infections respiratoires aiguës 2-3 gouttes 2-3 fois par jour. Les gouttes ont un effet immunomodulateur et protègent contre les infections aiguës et exacerbées transmises par les gouttelettes en suspension dans l'air. Les gouttes peuvent également être utilisées pendant la grossesse.

La sélection des inducteurs de l'interféron est réalisée individuellement sur la sensibilité des globules vers les différents médicaments.

Selon les études, la ridostine, le lorifane, l'imunofandicloféron, la tamerite sont plus efficaces et leur sensibilité est presque la même chez 85% des patients. Neovir et polyoxidonium, selon la recherche, étaient inefficaces chez nos patients, ce sont les préparations de la phase aiguë de l'inflammation, et les patients avec des fausses couches habituelles ont une infection chronique, à faible symptôme.

Simultanément avec des inducteurs d'interféron, la thérapie antivirale est réalisée avec l'utilisation de la préparation viferon-2 sous la forme de suppositoires rectaux pour 1 suppositoire 3 fois par jour pendant 10 jours.

Viferon est un médicament complexe qui contient de l'interféron et des composants antioxydants - l'acide ascorbique et l'alpha-tocophérol. En outre, Viferon combine les qualités de l'interféron et de l'inducteur de l'interféron.

Le traitement au deuxième stade est également effectué dans le contexte de la thérapie métabolique de la thérapie enzymatique systémique. Après l'achèvement de la deuxième étape du traitement, une évaluation de contrôle de l'efficacité du traitement est effectuée:

  • examen bactériologique du col de l'utérus;
  • frottis sur Gram;
  • PCR-diagnostics du col de l'utérus: virus de l'herpès simplex, cytomégalovirus, chlamydia, mycoplasme, uréeplasma;
  • évaluation de l'état immunitaire et de l'interféron.

À la normalisation de tous les paramètres la grossesse peut être résolue.

Si l'efficacité de la thérapie est insuffisante, l'irradiation endovasculaire du sang par le plasma, la plasmaphérèse, peut être suggérée.

ELOK - l'irradiation endovasculaire du sang par le laser est réalisée à l'aide du dispositif ULF-01, générant un rayonnement hélium-néon avec une longueur d'onde de 0,65 nm et une puissance de sortie de 1 mW. Pour l'irradiation intravasculaire du sang, un guide de lumière à quartz monofilament est inséré à travers l'aiguille de ponction dans la veine ulnaire. La durée de la procédure est de 5 minutes en moyenne. Le traitement est effectué une fois par jour avec un cours de 7 séances.

Après l'achèvement du traitement, la normalisation des paramètres hémostasiologiques est notée, car une lumière laser de faible puissance conduit à une augmentation de l'activité fibrinolytique.

Au cours de toutes les phases de la thérapie, des complexes de thérapie métabolique sont prescrits, qui sont sélectionnés individuellement sur la base d'une étude de l'histochimie des lymphocytes. On sait que l'état de l'enzyme de lymphocytes du sang périphérique humain est sa caractéristique phénotypique qui caractérise son état somatique non seulement dans le temps de l'étude, mais aussi au niveau de la hauteur de la confiance dans l'avenir proche. En outre, il a une corrélation fiable avec les symptômes cliniques de nombreuses maladies et peut être utilisé dans le but de leur diagnostic précoce et le pronostic. Le métabolisme intracellulaire dans les leucocytes est sujette à changement en fonction de la phase du cycle menstruel: l'augmentation de l'activité des enzymes dans la période de l'ovulation est considérée comme une intensification de l'énergie dans tout le corps. En étudiant l'activité enzymatique chez les femmes avec une perte de grossesse récurrente, il a révélé que la dynamique du cycle menstruel observé d'importantes enzymes redox de la dépression, en particulier l'alpha-glitserfosfatdegidrogenazy GPDH). L'absence d'un pic dans l'activité des enzymes dans la phase d'ovulation a été détectée, et l'activité de la succinate déshydrogénase (SDG) a diminué dans la deuxième phase du cycle.

Contrairement aux paramètres normatifs, l'activité de la phosphatase acide (CF) chez les femmes présentant une fausse couche et une infection virale-bactérienne chronique est significativement augmentée dans toutes les phases du cycle.

La grossesse s'accompagne d'un effort de métabolisme tissulaire, ainsi que de la conjugaison de l'activité enzymatique des lymphocytes dans la phase d'ovulation et les premières semaines de la grossesse. La dépression des enzymes est un facteur défavorable dans la prédiction d'une grossesse planifiée. En termes de préparation à la grossesse, la normalisation des indicateurs cytochimiques est l'un des critères de préparation à la conception. Les cours de thérapie métabolique sont recommandés non seulement pour la future mère, mais aussi pour le père. Si la sélection individuelle de la thérapie métabolique est impossible, il est possible d'utiliser le type de traitement moyen le plus acceptable pour nos patients.

Cours de thérapie métabolique:

Je complexe - 5-6 jours de 8-9 jours du cycle pendant 13-14 jours:

  • kokarboksilaza 100 mg 1 fois dans / m ou benfotiamine 0,01 - 3 fois;
  • mononucléate de riboflavine 1,0 w / m 1 fois par jour;
  • pantétanate de calcium 0,1-3 fois;
  • Acide lipoïque 0,25 - 3 fois;
  • Vitamine E 1 capsule (0,1) - 3 fois.

II complexe - de 15 à 22 jours du cycle:

  • Riboxine 0,2 à 3 fois par jour;
  • pyridoxalphosphate (pyridoxine) 0,005 - 3 fois;
  • acide folique 0,001 - 3 fois;
  • fitin 0,25 - 3 fois;
  • oratate de potassium 0,5 à 3 fois avant les repas;
  • vitamine E 1 bouchon (0,1) - 3 fois.

Malgré le fait que beaucoup de vitamines entrent dans le complexe de la thérapie métabolique, il n'est pas unique de remplacer ces complexes par des polyvitamines, puisque les complexes sont conçus pour restaurer le cycle de Krebs, puis normaliser les processus redox dans les cellules. Lors de la prise de multivitamines, il n'y a pas de telle séquence. Mais nous recommandons l'apport de vitamines entre les complexes de la thérapie métabolique. Lors de la détection de patients avec genèse infectieuse de fausse couche NLF, le complexe de thérapie peut être complété par la nomination de l'hormonothérapie cyclique (Femoston) ou Dufaston, et Utrozhestan - dans la deuxième phase du cycle.

Ainsi, la mise en œuvre de la thérapie antibactérienne, la thérapie immunomodulatrice et les complexes de la thérapie métabolique permettent de normaliser les paramètres de l'immunité et de préparer une femme à la grossesse.

La grossesse peut être autorisée si: paramètres hémostatiques dans les limites normales, pas des micro-organismes pathogènes dans le col de l'utérus lors de l'examen bactériologique et PCR, aucune classe d'anticorps IgM à SPGV paramètres CMV viruria satisfaisant, l'activité des virus non plus « + », les paramètres normaux de l'immunité et le statut de l'interféron, la normocinose du vagin et les paramètres du spermogramme du mari dans la norme.

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