Sirops pendant la grossesse: que peut-on prendre ou ne pas prendre?

La question la plus fréquente concernant les sirops à prendre pendant la grossesse concerne les médicaments contre la toux. Il est généralement admis que, la plupart de ces sirops contenant des extraits de plantes médicinales, les femmes enceintes peuvent les prendre sans danger. Or, c'est faux.

Certaines plantes de la pharmacopée contiennent des substances biologiquement actives qui peuvent être nocives, par exemple provoquer des contractions utérines pouvant conduire à l'interruption de la grossesse ou perturber le développement normal de l'embryon et du fœtus.

Quel sirop contre la toux sèche et grasse peut être utilisé pendant la grossesse?

Malgré le fait que toutes les indications d'utilisation des sirops contre la toux sèche se réduisent à la lutte contre la toux improductive causée par une inflammation des voies respiratoires supérieures (du rhume à la bronchite et à la pneumonie), lors de la prescription de médicaments, la nécessité de liquéfier et d'éliminer les expectorations résultantes doit être prise en compte.

De plus, lors du choix d'un sirop contre la toux sèche et humide pendant la grossesse, vous devez vous concentrer non seulement sur la nature de la toux, mais également sur la période de gestation, car de nombreux agents mucolytiques et expectorants - y compris ceux d'origine végétale - sont contre-indiqués pour une utilisation pendant le premier trimestre, lorsque tous les organes sont posés et que les systèmes de soutien de la vie du corps du futur enfant sont formés.

En cas de toux sèche, il est recommandé aux femmes enceintes de prendre du sirop de plantain (une cuillère à soupe trois fois par jour), du sirop Dr. Theiss au plantain et du sirop Gerbion à l'extrait de feuilles de plantain lancéolées (Plantago lanceolata) et de fleurs de mauve (Malva silvestris). Pour plus d'informations sur le mode d'emploi, consultez la rubrique « Gerbion pour la toux sèche et grasse ».

En cas de toux grasse, un médicament sécrétomoteur ou expectorant est nécessaire: un sirop expectorant pendant la grossesse. Le remède le plus souvent recommandé est un sirop à base d'extrait de racine d'Althaea officinalis, appelé sirop de guimauve. Son utilisation, y compris les contre-indications et les effets secondaires possibles, est décrite dans la documentation « Guimauve contre la toux et la bronchite ».

Traditionnellement, la pharmacodynamique des sirops à base de plantes décrit le résultat final de leur action sans approfondir leur mécanisme biochimique (lequel est souvent inconnu). Cependant, l'effet pharmacologique est déterminé par des substances bioactives spécifiques. Par exemple, les acides carboxyliques et phénoliques organiques des feuilles de plantain soulagent l'inflammation, tandis que les effets anticatarrhal et antispasmodique résultent de l'action de l'aucubine et de ses dérivés, qui sont des composés monoterpéniques.

L'adoucissement de la toux et le soulagement de l'expectoration des expectorations lors de l'utilisation de la racine de guimauve s'expliquent par l'action des flavonoïdes (kaempférol, hypolaétine-8-glucoside, isoquercitrine) et des polysaccharides acides de haut poids moléculaire - le mucus.

Quels sirops contre la toux ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse au cours des 1er, 2e et 3e trimestres?

Sauf en cas d'absolue nécessité, ne prenez pas de risques en prenant des médicaments dont la notice indique qu'ils doivent être utilisés avec prudence pendant la grossesse ou qui ne contiennent aucune information sur la sécurité pendant la grossesse, c'est-à-dire que la possibilité d'une utilisation sûre n'a pas été testée ou confirmée de quelque manière que ce soit.

Sans entrer dans les détails pharmaceutiques, on pourrait simplement énumérer les noms de ces médicaments, mais – pour bien comprendre pourquoi les fabricants émettent des réserves quant à leur utilisation pendant la grossesse – il est nécessaire de décrire brièvement leur composition.

Pour garantir que le sirop expectorant ne soit pas nocif pendant la grossesse, il ne doit pas contenir d'extraits de plantes utilisées pour traiter la toux, mais contre-indiquées chez la femme enceinte. Parmi ces plantes figurent la réglisse (Glycyrrhiza glabra), le thym (Thymus serpyllum), le lierre (Hedera helix), l'origan (Origanum vulgare), la sauge (Salvia officinalis), le tussilage (Tussilago farfara), l'aunée (Inula helenium) et le curcuma (Curcuma longa).

Les herboristes n'ont rien à redire sur la menthe poivrée (Mentha piperita), mais la menthe des marais (Mentha pulegium), en particulier son huile essentielle, provoque de fortes contractions de l'utérus avec menace de fausse couche.

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Sirop de réglisse

Les contre-indications à l'utilisation de la réglisse pendant la grossesse sont associées à l'activité hormonale (œstrogénique et anti-œstrogénique) de ses composés organiques de la classe des flavones.

De plus, le principal ingrédient actif de la racine de la plante et de son extrait - la saponine glycyrrhizine (un dérivé de l'acide glycyrrhizique) est similaire à l'hormone endogène adrénocorticotropine (ACTH) non seulement dans sa structure, mais aussi dans son action, retenant les ions sodium et l'eau, provoquant un œdème, une augmentation de la pression artérielle, une perte d'ions potassium et une faiblesse musculaire.

Sirop de coqueluche et ses analogues

Pertussin, utilisé pour traiter la toux chez les enfants à partir de trois ans, ne convient pas aux femmes enceintes pour deux raisons. Premièrement, ce remède est à base d'extrait de thym, contre-indiqué chez les femmes enceintes en raison de l'effet stimulant de ses phytostérols (lutéoline et apigénine) sur les récepteurs aux œstrogènes du muscle utérin. Deuxièmement, Pertussin contient du bromure de potassium, un sédatif qui ralentit la conduction des signaux nerveux du système nerveux central.

L'extrait de thym est inclus dans des remèdes contre la toux tels que le sirop Bronchicum, Altemix Broncho, le sirop Eukabal (en plus du thym, il contient de l'extrait de plantain, synonyme - Stopussin phyto), Bronchipret.

Sirops à l'extrait de lierre

Le sirop d'hédérine à l'extrait de lierre, ainsi que ses analogues – sirop Gedelix, Pectolvan, Prospan, Herbalor – soulagent la toux grâce à leur action mucolytique, antispasmodique et expectorante, grâce aux saponines α-hédérine et hédéracoside C, qui renforcent indirectement la réponse des récepteurs β2-adrénergiques des bronchioles. Parallèlement, le lierre favorise l'élimination du sel et de l'eau de l'organisme et réduit la tension artérielle.

Le risque potentiel d'effets négatifs de ces agents dans le traitement de la toux pendant la grossesse pourrait être lié à la présence d'une quantité importante de stéroïdes dans le lierre, notamment le sitostérol, le stigmastérol et l'α-spinastérol. Les experts connaissent la capacité de ces composés à influencer le métabolisme du cholestérol, dont le taux augmente pendant la grossesse, afin d'assurer la synthèse des hormones qui favorisent son développement normal. Interférer dans ce processus est extrêmement indésirable, c'est pourquoi les stéroïdes végétaux sont inclus dans la liste des contre-indications pour les femmes enceintes.

Sirops contre la toux multicomposants

Les sirops contenant de nombreux composants d'origine végétale sont également déconseillés aux femmes enceintes. Parmi ceux-ci, on trouve:

• Le sirop contre la toux Linkas, qui contient des extraits de neuf plantes, dont la racine de réglisse (mentionnée ci-dessus), les feuilles de justice vasculaire (contenant l'alcaloïde vasicine, qui stimule le myomètre de l'utérus) et l'hysope (millepertuis bleu), qui sont également contre-indiquées pendant la grossesse.
• Sirop Dr. MOM contenant justice et curcuma, plus de détails – Dr. MOM pendant la grossesse aux 1er, 2e, 3e trimestres.
• Sirop ayurvédique Travisil - en raison de la teneur en extraits de réglisse, de justice et de curcuma.
• sirop homéopathique Stodal, parmi les composants actifs duquel se trouve un extrait de pulsatille noire (Pulsatilla pratensis), dont les saponines triterpénoïdes se distinguent par une activité hémolytique et une cytotoxicité; racine d'ipéca (ipéca), contenant des stérols végétaux (α-spinostérol, stigmastérol, etc.); bryone blanche toxique (bryonia), qui est interdite pendant la grossesse.

Sirops contre la toux avec composants synthétiques

Le sirop d'ambroxol, ainsi que d'autres médicaments contre la toux mucolytiques (fluidifiant les expectorations épaisses) à base de chlorhydrate d'ambroxol (sirops Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronkhoval, Koldak Broncho, Halixol) sont contre-indiqués pendant le premier trimestre de la grossesse. Effets secondaires, modes d'administration et posologie: voir la description détaillée du sirop de Lazolvan.

Malgré son effet mucolytique significatif et son soulagement des expectorations, le sirop de bromhexine n'est pas prescrit aux femmes enceintes pendant le premier trimestre. La bromhexine est un analogue synthétique de l'alcaloïde vasculaire; elle traverse le placenta, ce qui constitue une bonne raison de refuser ce sirop à un stade ultérieur.

Le sirop Omnitus (autres noms commerciaux – Sinekod, Panatus) est utilisé pour traiter la toux sèche; son principe actif, le butamirate, agit sur la zone du cerveau qui contrôle le réflexe de toux et le supprime. Bien qu'aucune étude contrôlée n'ait été menée, ce médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. Aux deuxième et troisième trimestres, il est prescrit sous la surveillance d'un médecin, qui doit évaluer le bénéfice pour la femme enceinte et le risque potentiel pour l'enfant à naître. Une dose unique de sirop est de 30 ml, et le nombre de prises par jour est limité à quatre. Les effets secondaires peuvent inclure des étourdissements, des nausées et des troubles intestinaux.

Le sirop Stoptussin présente des recommandations similaires, à l'exception du butamirate, pour faciliter l'élimination des sécrétions bronchiques contenant de la guaïfénésine, un anxiolytique. Les médicaments de ce groupe pharmacologique sont contre-indiqués pendant la grossesse. Dans ce cas, le médecin qui prescrit ce médicament doit s'assurer que le bénéfice marginal pour la mère sera supérieur au risque pour le fœtus, surtout aux premiers stades de la grossesse, lorsqu'il est le plus vulnérable. Selon certaines études étrangères, l'utilisation de guaïfénésine en cas de fièvre au premier trimestre augmente le risque d'anomalies du tube neural chez le fœtus.

Comme indiqué dans la notice, le sirop Ascoril, qui contient de la bromhexine, du salbutamol et de la guaïfénésine et est utilisé pour la bronchite obstructive et l'asthme bronchique, est contre-indiqué pendant la grossesse.

Prescrit pour la bronchite chronique et l'asthme bronchique, le sirop Erespal contient l'antihistaminique fenspiride, qui peut avoir un effet tératogène et est contre-indiqué chez la femme enceinte.

D'autres sirops pendant la grossesse

Pendant la grossesse, des analgésiques et des antipyrétiques peuvent être nécessaires. Le sirop de paracétamol peut être pris contre les maux de tête et la fièvre, mais il est contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse. Tous les détails sont disponibles dans la documentation: Paracétamol pendant la grossesse. Un synonyme de paracétamol, qui contient le même principe actif, l'acétaminophène, est le sirop de Panadol.

Cependant, le sirop Nurofen Dr. Theiss (synonymes: ibuprofène, Ibuprof, Ibufen, etc.) est contre-indiqué chez la femme enceinte. L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant toute la grossesse est dangereuse, même si, comme indiqué dans la notice, « le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus ». Le risque pour le fœtus réside dans l’interruption de grossesse, l’apparition de malformations congénitales (au cours des trois premiers mois), la fermeture prématurée du canal artériel et le développement de pathologies cardiaques chez l’enfant à un stade ultérieur.

Le sirop contre les brûlures d'estomac Gaviscon (alginate de sodium + bicarbonate de potassium) est un antiacide, toutes les informations dans l'article - Suspension menthe Gaviscon forte.

En cas de stase biliaire et de cholécystite, des agents cholérétiques sont nécessaires:

• sirop d'églantier, pour plus de détails, voir - Églantier pendant la grossesse aux stades précoce et tardif
• Sirop Holosas (à base d'extrait de rose musquée)
• Sirop Hofitol - Hofitol pendant la grossesse: à quoi il sert, comment le prendre et quelle quantité boire.

En cas de cystite et de problèmes rénaux, le sirop de Kanefron aux extraits de racine de livèche (Levisticum officinale), de feuilles de romarin (Rosmarinus officinalis) et de centaurée (Centaurium erythraea) est recommandé pendant la grossesse. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la centaurée contribue à augmenter l'appétit et peut stimuler la motilité intestinale et les spasmes de la membrane musculaire de l'utérus.

On ne sait pas encore si le sirop d’érable culinaire aide à combattre les infections ou dans quelle mesure il est sans danger pour les femmes enceintes.

Est-il possible d'utiliser le sirop laxatif hyperosmotique Dufalac (contenant du lactulose, qui se décompose dans l'intestin, augmentant ainsi le volume de son contenu)? Pour plus de détails, consultez l'article « Dufalac pendant la grossesse ».

Pendant la grossesse, une carence en fer est inacceptable. Pour la combler, des médicaments contenant cet important microélément sont utilisés. L'un d'eux est le sirop Ferrum Lek au polyisomaltose de fer. Une description détaillée est disponible dans la publication sur le médicament Maltofer, synonyme (autre nom commercial) de Ferrum Lek.

Tous les médicaments et compléments alimentaires qui stimulent le système immunitaire sont contre-indiqués pendant la grossesse, y compris le sirop Cytovir 3, qui est positionné comme un agent antiviral.

Pendant la grossesse, il est déconseillé de prendre des médicaments sur la base d'avis positifs. Un médicament ayant aidé quelqu'un peut nuire gravement à votre santé, car chaque organisme et l'effet des médicaments sur le fœtus sont spécifiques. Il est donc fortement déconseillé de prendre des médicaments sur les conseils d'amis, même s'ils vous ont été prescrits par un médecin.