La pancréatine pendant la grossesse

La pancréatine est une préparation enzymatique qui favorise une digestion normale. Autres noms commerciaux: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzyme, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene, etc.

La prescription de certains médicaments pendant la grossesse est controversée dans une proportion significative de cas cliniques. Ainsi, de nombreuses femmes enceintes confrontées à des problèmes digestifs se demandent: la pancréatine est-elle autorisée pendant la grossesse?

Pour que la réponse soit convaincante et, surtout, justifiée, examinons les informations fournies par les instructions officielles concernant la pancréatine pendant la grossesse.

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Indications d'utilisation de la pancréatine pendant la grossesse

Parmi les indications générales de ce médicament figure une pathologie telle que le dysfonctionnement sécrétoire du pancréas, caractérisé par une diminution significative de la production d'enzymes digestives (trypsine, chymotrypsine, carboxypeptidase, stéapsine, amylase, lipase). Ceci entraîne une diminution de la dégradation des protéines, des lipides et des glucides entrant dans l'organisme.

Les indications d'utilisation de la pancréatine pendant et en dehors de la grossesse comprennent l'inflammation du pancréas (pancréatite chronique), la mucoviscidose (une maladie génétique du pancréas), les pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal, du foie, de la vésicule biliaire et du côlon. Elle peut également être utilisée en cas de troubles digestifs dus à une mauvaise alimentation. Les médecins peuvent prescrire de la pancréatine aux patients alités et lors de la préparation à une radiographie ou une échographie de la cavité abdominale et de ses organes.

Cependant, ni la constipation chronique, ni les brûlures d'estomac, ni les nausées, dont souffrent de nombreuses femmes enceintes, ne figurent sur la liste des applications de la pancréatine. Et il ne peut y en avoir.

Ces symptômes sont associés à une diminution de la fonction contractile de tous les muscles lisses, typique de la grossesse, et à une modification progressive (à mesure que la taille de l'utérus augmente) de la position de l'estomac. Il n'y a aucun lien avec un manque d'enzymes digestives.

Ainsi, l'autorisation d'un médecin d'utiliser la pancréatine pendant la grossesse ne peut être motivée que par la présence des maladies gastro-intestinales mentionnées ci-dessus et d'une inflammation du pancréas dans les antécédents médicaux de la femme enceinte.

En outre, l'utilisation de la pancréatine pendant la grossesse est stipulée dans les instructions d'une notice spéciale, dont la formulation littérale a une forme standard: « Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament ne doit être utilisé que sur prescription médicale, si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant. »

Pharmacodynamique

Les principes actifs de la pancréatine sont des enzymes du pancréas porcin: l'amylase, la lipase et la protéase. La pharmacodynamie de la pancréatine pendant la grossesse repose sur la simple compensation du déficit en enzymes du pancréas humain. En pénétrant dans l'estomac du patient, ces enzymes favorisent une meilleure digestion des aliments et la dégradation des protéines, des lipides et des glucides qu'ils contiennent. Ceci, à son tour, assure une meilleure absorption dans l'intestin grêle.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique de la pancréatine pendant la grossesse n'est pratiquement pas commentée dans la notice. Il est seulement indiqué que les enzymes contenues dans le médicament, grâce à l'enrobage acido-résistant des comprimés, gélules et dragées, commencent à agir non pas dans l'estomac, mais dans l'intestin grêle, dont l'environnement est alcalin.

De plus, seulement une demi-heure après la prise de pancréatine, ses enzymes digestives atteignent leur activité maximale.

Mode d'administration et posologie

La pancréatine est disponible sous forme de comprimés entériques, de capsules de gélatine et de dragées.

Toutes les formes de pancréatine sont destinées à une administration orale. La dose est déterminée individuellement, en fonction de l'analyse du suc pancréatique pour déterminer sa teneur en enzymes. La posologie est calculée (en fonction de l'enzyme lipase) par kilogramme de poids corporel du patient. Ainsi, pour les adultes, la dose unique moyenne est de 8 000 à 24 000 unités (1 à 3 comprimés), la dose quotidienne maximale étant de 150 000 unités.

La pancréatine (comprimés, capsules, dragées) est prise entière pendant ou après les repas et arrosée avec beaucoup d'eau (non alcaline).

Il n’existe aucune donnée indiquant si un surdosage de ce médicament est possible.

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Utilisation de la pancréatine pendant la grossesse au 1er trimestre

Le premier tiers de la naissance d'un nouveau-né, dès sa conception, est le plus crucial. En effet, c'est durant cette période que se produisent la naissance et la formation de tous les organes et systèmes du corps du futur être. Par conséquent, le moindre impact négatif sur cet équilibre précaire peut compromettre le développement normal de l'embryon.

L'utilisation de pancréatine pendant la grossesse au premier trimestre, malgré l'absence de tératogénicité du médicament, n'est autorisée qu'avec l'autorisation d'un spécialiste. Si la gravité de la maladie nécessite un soulagement immédiat, le médecin peut, malgré le risque d'effets indésirables sur le fœtus, décider de prescrire de la pancréatine, car les conséquences de la maladie peuvent affecter significativement le déroulement normal de la grossesse.

Utilisation de la pancréatine pendant la grossesse au 2e trimestre

C'est probablement la période la plus favorable de la grossesse. La toxicose est généralement passée et le poids du ventre n'est pas encore assez important pour gêner la future mère lors de la marche. C'est au cours du deuxième trimestre qu'une femme commence à mieux sentir son bébé: le fœtus commence à bouger.

Mais même durant cette période, une femme n'est pas à l'abri des « problèmes médicaux » – diverses maladies. Une pancréatite chronique peut également se déclarer. Par conséquent, l'utilisation de pancréatine pendant la grossesse au deuxième trimestre est tout à fait acceptable. Il est toutefois utile de préciser que ce médicament ne peut être prescrit que par un gynécologue-obstétricien qui suit la grossesse, un gastro-entérologue ou, dans les cas extrêmes, un médecin généraliste, qui doit tenir compte de l'état de la femme.

Aucune prescription indépendante ni utilisation incontrôlée du médicament, si la femme ne veut pas faire face ultérieurement à des changements pathologiques de son état, ainsi qu'à des problèmes de dysgénésie (sous-développement congénital de certains systèmes et organes, malformation congénitale).

Utilisation de la pancréatine pendant la grossesse au 3e trimestre

Le pancréas humain produit plusieurs enzymes spécialisées qui fonctionnent spécifiquement pour décomposer et utiliser les composants alimentaires: une enzyme appelée lipase est conçue pour traiter les graisses, l'amylase est responsable du traitement des glucides et la protéase traite le composant protéique des produits alimentaires.

Le résultat de l'introduction de pancréatine pendant la grossesse est la normalisation du niveau de ces enzymes, ce qui favorise la croissance de l'activité d'absorption de la muqueuse de l'intestin grêle, qui adsorbe en quantités suffisantes les substances nécessaires au fonctionnement normal de tout le corps.

Comme lors des deux trimestres précédents, l'utilisation de pancréatine pendant la grossesse au troisième trimestre est tout à fait acceptable par les médecins. Il convient toutefois de rappeler que l'autorisation d'administration du médicament doit être donnée par un médecin qualifié. Cette décision est motivée par la gravité de l'état de santé de la future mère, qui répond aux indications d'utilisation du médicament en question. Parallèlement, le médecin est tenu d'évaluer le risque que représente l'administration du médicament pour le développement du fœtus. Si la balance penche vers la nécessité d'une prise en charge urgente du problème de santé de la femme enceinte, le médicament est prescrit, mais sa prise doit être effectuée sous la surveillance constante d'un médecin, à l'aide de méthodes de recherche et de diagnostic appropriées.

Est-il possible de prendre de la pancréatine pendant la grossesse?

Surtout après la conception et dans un contexte de restructuration corporelle, de nombreuses femmes enceintes commencent à éprouver des difficultés à digérer les aliments et les maladies affectant le système digestif s'aggravent. Nombre d'entre elles commencent à souffrir de constipation, de symptômes de toxicose, d'éructations, de brûlures d'estomac et d'autres manifestations d'exacerbation.

Durant cette période, tout médicament doit être introduit dans le protocole thérapeutique ou prophylactique avec une prudence particulière. Ceci est particulièrement dangereux lorsqu'une femme s'auto-médicamente en prescrivant un médicament et un dosage. Une telle négligence peut entraîner une détérioration de l'état de la patiente, des complications dans le développement du fœtus et des troubles de son développement physique et psychologique. Dans le pire des cas, un avortement spontané peut survenir.

Seul un médecin qualifié peut atténuer les symptômes pathogènes sans nuire au fœtus. Il établira non seulement un diagnostic, mais formulera également des recommandations et prescrira un traitement adapté.

La pancréatine est un médicament pharmacologique qui contient des enzymes spéciales conçues pour traiter les glucides, les graisses alimentaires et les protéines qui pénètrent dans le corps humain avec les aliments.

Ce médicament vise à améliorer le fonctionnement du système digestif et, plus précisément, à réduire la production de sécrétions gastriques. Il facilite la digestion des aliments et stimule les sécrétions gastriques, les forçant à travailler plus activement.

Cet article aborde la question de la prise de pancréatine pendant la grossesse. Les médecins répondent par l'affirmative, mais le médecin traitant qui suit la grossesse de la femme doit néanmoins prescrire ce médicament.

Pour comprendre comment fonctionne un médicament et s’il peut nuire à d’autres composants du corps, vous devez d’abord comprendre ce qui arrive au corps d’une femme après la conception?

Immédiatement après la fécondation de l'ovule, le corps féminin commence à synthétiser intensément la progestérone (hormone sexuelle féminine), dont l'une des fonctions est d'empêcher l'activité contractile des muscles lisses de l'utérus, car avec son tonus accru, il existe une réelle menace de perdre l'enfant (une fausse couche peut survenir).

Parallèlement, les muscles lisses sont présents dans la structure de presque tous les organes du corps humain et possèdent tous une innervation unique. Autrement dit, ils disposent d'une alimentation commune en nerfs, assurant ainsi leur connexion avec le système nerveux central (SNC). Ainsi, l'arrêt des spasmes musculaires dans un organe entraîne leur relâchement dans les autres. La progestérone a donc un effet relaxant non seulement sur les muscles de l'utérus, mais aussi sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, ce qui, naturellement, affecte leur fonctionnement.

Le péristaltisme peut également être considérablement affecté, le travail des intestins devient plus lent, contribuant à une mauvaise digestion des aliments, à la stagnation et, par conséquent, à une tendance à la constipation, aux nausées, aux vomissements, aux éructations, aux brûlures d'estomac et à d'autres symptômes de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.

La constipation devient progressivement chronique, ce qui s'explique par la présence prolongée de matières fécales dans les intestins. On observe une décomposition des restes non digérés, et les toxines commencent à être réabsorbées dans le sang, ce qui propage le poison dans tout le corps de la femme enceinte. Ce sont ces toxines qui provoquent tous ces symptômes négatifs qui aggravent l'état de la femme enceinte et nuisent au développement du fœtus.

La fréquence des brûlures d'estomac chez les femmes enceintes ne s'explique pas par l'augmentation de l'acidité du suc gastrique, principale cause de ce symptôme (le niveau d'acidité diminue même dans certains cas), mais par l'effet de la progestérone. Lorsque les muscles lisses se relâchent, non seulement le tube digestif devient plus lent, mais le sphincter, la valve séparant l'estomac de l'œsophage, en souffre également. Lorsque l'intensité des spasmes diminue, le contenu gastrique incomplètement traité reflue dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l’utérus grandit, augmente de taille et commence à appuyer sur les intestins et l’estomac, provoquant également un reflux.

Par conséquent, dans le contexte de ces changements, la pancréatine pendant la grossesse semble non seulement appropriée, mais aussi indispensable pour résoudre le problème. Mais cela résoudra-t-il le problème de la constipation chronique? Il s'avère que non.

Les problèmes de défécation sont dus à une diminution de l'activité motrice des organes digestifs, que le médicament en question ne soulage pas. Son utilisation peut même aggraver ce problème, la constipation et les symptômes qui en découlent (vomissements, brûlures d'estomac, éructations, nausées) pouvant même s'intensifier. Ce phénomène se reflète dans les effets secondaires de la prise de pancréatine.

Sans obtenir d'effet positif en termes d'amélioration de la défécation, il ne faut pas s'attendre à ce que les symptômes qui l'accompagnent disparaissent (l'intoxication du corps ne sera pas soulagée).

Par conséquent, si les raisons de l'inconfort de la femme se situent précisément dans ce plan, le médicament en question non seulement n'aidera pas le corps de la femme enceinte à soulager ce conflit interne, mais aggravera également quelque peu la situation.

Mais si la cause des changements pathologiques est une diminution de la production d'un complexe d'enzymes digestives participant à la transformation des aliments, on peut alors parler de la nécessité d'un traitement de soutien, avec administration externe de ces substances sous forme de médicament. La pancréatine est tout à fait capable de jouer ce rôle.

Les enzymes, analogues complets des substances organiques produites par l'organisme humain, sont placées dans une enveloppe spéciale qui leur permet d'être délivrées directement à l'endroit nécessaire à leur action efficace, n'étant détruites que sous l'influence du suc gastrique. C'est pourquoi ce médicament n'est pas divisé en plusieurs parties lors de son administration, mais pris sous forme de capsule entière.

Dans le contexte de la restructuration du corps de la femme enceinte, de nombreuses maladies commencent à s'aggraver, notamment la pancréatite chronique. C'est ce qui provoque une détérioration de la synthèse des enzymes digestives nécessaires à la grossesse. Dans ce cas, il faut compter sur la pancréatine.

Il est simplement important d'avertir les femmes qui attendent un enfant qu'elles ne doivent pas risquer leur santé et celle de leur enfant à naître (et parfois même leur vie) en se prescrivant ce médicament. Seul un médecin qui suit la grossesse peut évaluer correctement la situation, identifier la source du problème et décider de la prescription du médicament en question, en respectant scrupuleusement la posologie prescrite.

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Instructions concernant la pancréatine pendant la grossesse

Il convient d'avertir immédiatement les répondants qu'à ce jour, aucun suivi clinique de la prise de pancréatine n'a été réalisé pour la catégorie de patientes considérée (femmes enceintes). Par conséquent, il n'existe aucune donnée caractérisant l'effet du médicament sur les autres organes de la femme enceinte, ni sur l'état et le développement ultérieur du fœtus.

La seule chose que le fabricant nie inconditionnellement est que le médicament a des propriétés tératogènes (la capacité d'une substance à perturber le développement des tissus et des organes du fœtus, entraînant des malformations congénitales).

À la lumière de ce qui précède, les instructions concernant la pancréatine pendant la grossesse stipulent que ce médicament est autorisé à être utilisé pendant cette période critique pour une femme uniquement si la nécessité de soulager le tableau clinique de sa pathologie l'emporte de manière significative sur l'impact négatif attendu sur le corps de l'embryon en développement.

Si nécessaire, la pancréatine peut être prise pendant la période où la femme allaite son nouveau-né.

Lors du développement d'un médicament particulier, les pharmacologues poursuivent un objectif précis. Lorsque la pancréatine a été commercialisée, les principales indications de son utilisation étaient les troubles digestifs:

• Le stade chronique de la pancréatite est un processus inflammatoire et dégénératif du pancréas.
• La fibrose kystique est une maladie héréditaire systémique dans laquelle une mutation se produit dans une protéine impliquée dans le transport des ions chlorure à travers la membrane cellulaire, entraînant des perturbations dans le fonctionnement des glandes de sécrétion externe, dont le pancréas.
• Autres lésions des organes digestifs, entraînant une perturbation de leur fonctionnement, exprimées par les symptômes suivants: nausées, vomissements, diarrhée, flatulences et autres.
• Une perturbation du processus digestif causée par un mode de vie sédentaire.
• Altération de la capacité à mastiquer normalement les aliments (ecchymose, fracture de la mâchoire inférieure, problèmes de dents ou de prothèses dentaires, etc.).
• Une alimentation incorrecte et irrationnelle.
• Ce médicament peut être prescrit par un médecin avant certains examens échographiques ou radiographies des organes internes de l'abdomen et du bassin.

La pancréatine est administrée à la femme enceinte par voie orale pendant ou immédiatement après un repas. La dose moyenne recommandée est de 150 000 UI. Cette dose est déterminée par le taux de lipides, dont la concentration est obligatoirement indiquée sur l'emballage.

Pendant la grossesse, le médicament est prescrit individuellement à chaque femme enceinte. La prise doit être effectuée sous la supervision d'un spécialiste et un suivi régulier du taux de transformation des glucides, des lipides et des protéines doit être effectué à l'aide d'un coprogramme: une analyse en laboratoire des selles de la patiente permet de diagnostiquer le fonctionnement des organes digestifs.

Contre-indications à l'utilisation de la pancréatine pendant la grossesse

Cette préparation enzymatique est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité individuelle à certains composants, de pancréatite aiguë et d'exacerbation d'une pancréatite chronique. L'utilisation de la pancréatine est déconseillée chez l'enfant.

La notice du médicament ne contient aucune contre-indication directe à l'utilisation de la pancréatine pendant la grossesse. Les recommandations concernant son utilisation chez la femme enceinte ont déjà été présentées ci-dessus.

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Effets secondaires de la pancréatine pendant la grossesse

Les effets secondaires de la pancréatine pendant la grossesse (et avec les pathologies gastro-intestinales mentionnées ci-dessus) comprennent des réactions allergiques (en particulier en cas d'utilisation à long terme), une augmentation des niveaux d'acide urique dans l'urine (hyperuricosurie), des douleurs abdominales et des troubles intestinaux (diarrhée ou constipation).

Interactions avec d'autres médicaments

Enfin, nous arrivons au point qui va enfin vous convaincre que les instructions des médicaments doivent être lues attentivement, surtout si ces médicaments sont prescrits aux femmes enceintes...

Les fabricants de pancréatine et de ses nombreux génériques (synonymes) n'ont pas mentionné les effets secondaires de la pancréatine pendant la grossesse (ou plutôt, simplement les effets secondaires). Cependant, commentant l'interaction de la pancréatine avec d'autres médicaments, ils ont indiqué que son utilisation pouvait entraîner une diminution de l'absorption de l'acide folique et, en association avec d'autres médicaments, réduire l'absorption du fer.

Nous espérons que vous n'avez pas oublié que l'acide folique (vitamine B9) n'est pas produit par l'organisme, mais qu'il assure le métabolisme normal des protéines, la croissance et la division cellulaire. Si la future mère ne reçoit pas d'acide folique en début de grossesse, elle risque de développer une anomalie congénitale du tube neural: le spina-bifida.

De plus, la diminution de l'absorption d'acide folique et de fer, que la pancréatine peut provoquer pendant la grossesse, est un facteur d'anémie. Celle-ci peut entraîner un retard de développement fœtal, un décollement placentaire et une naissance prématurée.

Avis sur la pancréatine pendant la grossesse

Dans la plupart des cas, les avis sur la pancréatine pendant la grossesse concernent le fait que de nombreuses femmes enceintes se voient prescrire d'en boire pour certains problèmes digestifs survenus pendant la période de procréation, ou pour des douleurs à l'estomac...

Il est bien plus simple d'expliquer à la future maman qu'elle ne doit pas boire de sodas, de café ni de thé fort, qu'elle ne doit pas manger d'aliments gras et épicés, qu'elle doit exclure de son alimentation les champignons, les légumineuses, l'ail, les oignons, le chou et les radis, et limiter sa consommation de sucreries. De nombreux médicaments, dont la pancréatine, ne seront alors plus nécessaires pendant la grossesse.

À l'ère de l'informatisation mondiale, obtenir des avis sur la pancréatine pendant la grossesse n'est pas difficile, il vous suffit de lancer un moteur de recherche avec cette exigence.

Les femmes qui ont vécu une grossesse problématique, dont la pierre d'achoppement était une perturbation du fonctionnement des organes digestifs, associée à une rechute de pancréatite chronique (ou à des changements pathologiques, énumérés ci-dessus dans les causes provoquant un tel tableau clinique) sont heureuses de partager leurs expériences.

Nombreuses sont celles qui font confiance aux médecins et suivent scrupuleusement leurs prescriptions. Concernant la pancréatine, la plupart des témoignages expriment leur gratitude, évoquant les effets de la prescription de ce médicament, qui a permis de normaliser le fonctionnement de l'organisme et de retrouver la joie de la maternité, sans s'attarder sur les problèmes.

Certaines personnes se plaignent de l'absence de conditions préalables à la prise de ce médicament, alors que le médecin l'a quand même prescrit. Après la fin du traitement, il s'est avéré difficile de refuser la pancréatine; des douleurs et d'autres symptômes désagréables sont apparus. Face à ces aveux d'une femme en travail, il est conseillé aux autres femmes en âge de procréer qui envisagent encore de concevoir, d'avoir un enfant et de devenir mère, de se renseigner sur les différents avis concernant le médecin qui suivra votre grossesse avant de vous inscrire. Il serait peut-être judicieux de changer de gynécologue-obstétricien et de consulter un autre spécialiste; heureusement, aujourd'hui, toute femme enceinte a le droit de le faire.

Il est assez rare de trouver, sous la contrainte, les aveux de ceux qui ont risqué de se prescrire ce médicament de leur propre chef. Certains, comme on dit, s'en sont tirés impunément, et l'utilisation non autorisée du médicament leur a permis de normaliser leurs troubles digestifs.

Mais vaut-il la peine de prendre un tel risque? Cette question est répondue avec parcimonie, mais avec une douleur palpable, par ceux qui n'ont pas eu de chance et dont l'automédication a entraîné une infirmité congénitale chez le nouveau-né, tandis que la santé de la mère elle-même laisse beaucoup à désirer.

Lorsqu'une intervention médicale est nécessaire, il faut garder à l'esprit qu'en éliminant un problème, les médicaments affectent presque toujours l'organisme dans son ensemble. Or, cet effet n'a pas toujours d'effet bénéfique sur les autres fonctions de l'organisme. C'est particulièrement vrai pendant la grossesse, car durant cette période, le corps de la mère et celui du fœtus en développement ne font qu'un. Par conséquent, l'apparition d'inconfort dû à des troubles digestifs ne doit pas être ignorée. Cependant, il ne faut pas résoudre le problème en urgence en prescrivant soi-même un traitement. Dans ce cas, l'aide d'un spécialiste est nécessaire. Le médecin diagnostiquera correctement la maladie et donnera les recommandations nécessaires. Si des conditions préalables existent et que le tableau clinique nécessite une intervention médicale, un obstétricien-gynécologue peut prescrire de la pancréatine pendant la grossesse, mais sa prise doit se faire sous la surveillance constante d'un spécialiste. Si le médecin l'a prescrit, le médicament doit être pris jusqu'à guérison complète. De plus, les développeurs du médicament insistent sur son inertie tératogène.