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Crise de pancréatite pendant la grossesse
Dernière revue: 05.07.2025
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La grossesse se caractérise par l'aggravation de maladies existantes ou l'apparition de nouvelles. Elle se caractérise notamment par la compression de tous les organes internes par l'utérus en développement, où vit le bébé. La pancréatite ne fait pas exception: l'incidence de cette maladie est d'un cas pour quatre mille femmes en travail.
La pancréatite chez la femme enceinte peut être primaire et se caractérise par l'apparition de processus inflammatoires au niveau du pancréas. La mortalité liée à cette maladie chez la femme enceinte est relativement élevée et sa fréquence augmente avec l'allongement de la période d'attente. La mortalité infantile ou fœtale atteinte de cette maladie maternelle est estimée à 380 cas sur 1 000, ce qui représente un risque vital élevé. L'issue fatale chez les petits animaux est due à la possibilité d'une naissance prématurée (bien avant terme) ou d'un décollement placentaire, mettant également en danger la vie du fœtus. Cette situation est due à la complexité du diagnostic de dysfonctionnement pancréatique chez la femme enceinte, ainsi qu'à la rapidité d'apparition et d'évolution de la pancréatite aiguë chez la femme enceinte.
[ Raisons
Une crise de pancréatite pendant la grossesse survient dans le contexte d'une forme aiguë de la maladie, qui apparaît le plus souvent dans la seconde moitié de la grossesse. Bien entendu, les femmes ne sont pas à l'abri de ce problème, quel que soit le stade de la grossesse.
La pancréatite aiguë est causée par les conditions suivantes:
- La future mère a des antécédents de cholécystite chronique – processus inflammatoires de la vésicule biliaire.
- La présence d'une maladie des calculs biliaires.
- Suralimentation constante.
- Abus d’aliments gras, ainsi que d’aliments frits, épicés, salés, fumés et autres aliments malsains.
- L'apparition d'un excès de poids pendant la grossesse ou sa présence chez la future mère avant la conception du bébé.
Symptômes d'une crise de pancréatite pendant la grossesse
L'apparition de la maladie se produit lorsque les canaux pancréatiques sont surchargés, ce qui libère les enzymes synthétisées dans cet organe, provoquant un dysfonctionnement sévère de l'organe. Ce surremplissage est provoqué par la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou par la compression de l'organe par le fond utérin élevé pendant la grossesse.
Les enzymes libérées commencent à endommager activement le pancréas, entraînant la libération de nouvelles enzymes et la détérioration des tissus organiques. Ces substances pénètrent dans le sang et sont transportées par celui-ci dans tout l'organisme, ce qui entraîne une forte baisse de la tension artérielle, comparable à un choc. Dans ce cas, des étourdissements et des convulsions peuvent apparaître, et la femme enceinte peut tout simplement perdre connaissance.
Avec un tel tableau de crise, l'état de la future mère peut s'aggraver, même sans douleur. Cela est dû au fait que les lésions des tissus de la glande provoquent un œdème, ce qui neutralise les terminaisons nerveuses et paralyse leur sensibilité. Cet état de la patiente est très similaire aux manifestations de l'éclampsie, une maladie de la femme enceinte caractérisée par des pics de pression entraînant une mortalité élevée chez les femmes enceintes. Une telle manifestation de pancréatite aiguë entraîne fréquemment des décès chez les femmes, jusqu'à 83 % lors des crises.
Diagnostic
Il semble difficile de déterminer ce qui arrive à une femme enceinte en se basant uniquement sur les symptômes. Une crise douloureuse se caractérise par l'apparition de douleurs abdominales et d'indigestion. De tels signes peuvent conduire à une confusion, par exemple avec un décollement placentaire ou une colique hépatique. Le pancréas étant situé assez haut (dans l'hypochondre), une gêne importante dans cette zone peut être d'une grande origine pendant la grossesse. Par conséquent, au moindre soupçon de pancréatite aiguë, une échographie du pancréas est nécessaire. Il est également important de réaliser des examens diagnostiques pour déterminer le degré d'activité des enzymes sanguines responsables de la dégradation des protéines et des graisses. Ces méthodes d'examen, garanties à 100 %, permettront d'identifier une inflammation du pancréas, une augmentation de sa taille et de diagnostiquer une pancréatite aiguë.
Prenons l'exemple de la pancréatite secondaire chez la femme enceinte, qui provoque également des crises, mais dont les causes sont légèrement différentes. Ce type de pancréatite est dit chronique et survient dans le contexte d'autres maladies du système digestif: gastrite, ulcères gastriques et duodénaux, inflammations de la vésicule biliaire ou de l'intestin grêle. Le risque de développer une pancréatite chronique, ainsi que des crises dans ce contexte, augmente en cas de toxicose au cours du premier trimestre de la grossesse.
La douleur au plus fort de cette forme de pancréatite est enveloppante, comme dans le cas d'une inflammation du duodénum. Parfois, ces douleurs peuvent être confondues avec une crise d'angine de poitrine, car elles sont ressenties à gauche et irradient vers l'hypochondre gauche.
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