Kyste jaune pendant la grossesse

Un kyste jaune se forme pendant la grossesse à la place du corps jaune qui se développe dans l'ovaire après l'ovulation.

Le corps jaune a pour fonction de produire de la progestérone, ce qui crée les conditions nécessaires au déclenchement et au déroulement normal de la grossesse. En l'absence de conception, l'activité du corps jaune s'affaiblit et devrait progressivement régresser jusqu'à disparaître à la fin du cycle menstruel.

Si la conception est réussie, le corps jaune continue de synthétiser l'hormone pendant 12 semaines supplémentaires, après quoi le placenta prend le relais. Cependant, ce n'est pas toujours le cas: selon les statistiques, chez 5 % des patientes, le corps jaune ne subit pas d'involution et persiste sous forme de kyste.

Causes des kystes du corps jaune pendant la grossesse

Le développement du corps jaune se déroule en quatre étapes:

• Au premier stade, les cellules du follicule qui éclatent (immédiatement après l’ovulation) se multiplient;
• au deuxième stade, les cellules se développent dans le tissu vasculaire;
• au troisième stade, l'épanouissement hormonal se produit, le corps jaune augmente jusqu'à deux centimètres et commence à produire les hormones nécessaires;
• Au quatrième stade, la formation s’inverse, les cellules régressent et sont complètement remplacées par du tissu conjonctif.

Le corps jaune doit exister pendant environ 14 jours et, si la conception réussit, sa fonction, en plus de synthétiser des hormones, est également de réguler les contractions de l'utérus et des trompes de Fallope.

La formation de kystes du corps jaune peut se développer aussi bien en période postovulatoire que pendant la grossesse. La cause peut être un trouble de la circulation sanguine et du drainage lymphatique des tissus de la région des appendices.

La formation d'un kyste peut être favorisée par la prise de certains médicaments (notamment hormonaux, contraceptifs), une surcharge physique et un stress excessifs, une mauvaise alimentation (régimes restrictifs prolongés, manque de nourriture), des maladies inflammatoires des organes reproducteurs (notamment les infections sexuellement transmissibles) affectant les appendices. À ces facteurs peuvent s'ajouter des troubles endocriniens: dysfonctionnements de la thyroïde et de l'hypophyse.

Une autre hypothèse concernant la formation de kystes est un facteur congénital, lorsqu'une femme a tendance à en développer dès la naissance. Le déclencheur peut alors être une poussée hormonale pendant la grossesse ou des réactions inflammatoires au niveau des appendices.

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Symptômes du kyste du corps jaune pendant la grossesse

Les néoplasies kystiques du corps jaune se manifestent souvent sans symptômes apparents. Dans certains cas seulement, les kystes volumineux peuvent comprimer les organes et tissus voisins, provoquant des douleurs abdominales avec une possible irradiation de la région lombaire.

Les kystes sont souvent découverts par hasard lors d'une échographie de routine. Les signes rares suivants peuvent être observés:

• une sensation inconfortable de pression, de lourdeur dans le bas-ventre, à droite ou à gauche de la région ombilicale;
• la douleur devient plus prononcée lors de la marche ou de la course à un rythme rapide, lors d'un contact sexuel ou lors de flexions ou de rotations brusques du corps.

Des symptômes plus prononcés apparaissent généralement lorsque des complications de la maladie se développent.

• Torsion ou compression des nerfs et des vaisseaux qui innervent et nourrissent les appendices. Cette situation peut survenir suite à une activité physique excessive avec formation de kystes importants. Cette affection s'accompagne de coliques inguinales, de troubles dyspeptiques, de sueurs froides, de faiblesse, de vertiges et d'hypotension.
• Rupture d'une formation kystique. Elle survient rarement avec un kyste du corps jaune, car la formation possède une capsule assez épaisse. Cette affection s'accompagne de douleurs aiguës au niveau des ovaires, d'un état de semi-évanouissement, de nausées et de vertiges.
• Hémorragie interne. Si le kyste est localisé dans la région du vaisseau, du sang peut s'infiltrer dans la cavité ovarienne, ainsi que dans la cavité abdominale (apoplexie ovarienne). L'état de santé face à une telle complication dépend de la quantité de sang perdue. Celle-ci peut se manifester par une somnolence, une inhibition des réactions, une pâleur et une cyanose de la peau, une baisse de la pression artérielle et une tachycardie.

De telles conditions nécessitent une intervention médicale urgente et une hospitalisation.

Diagnostic du kyste du corps jaune pendant la grossesse

Le diagnostic de formation kystique, en plus d'un interrogatoire minutieux du patient, comprend:

• examen par un gynécologue - une masse dans la zone de l'appendice de l'utérus est déterminée par palpation;
• échographie – examen des organes abdominaux – permet de voir un néoplasme volumétrique échogène et de clarifier sa taille;
• la méthode de diagnostic laparoscopique est la méthode la plus informative et peut être utilisée simultanément pour le diagnostic et l'ablation de la tumeur;
• études hormonales – grâce aux tests, il est possible d'identifier les déséquilibres dans le contexte hormonal d'une femme;
• d'autres tests de laboratoire visant à trouver l'infection à l'origine des processus inflammatoires dans les appendices.

Sur une base individuelle, une consultation avec un chirurgien ou un spécialiste de la reproduction peut être nécessaire.

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Traitement du kyste du corps jaune pendant la grossesse

Les stratégies thérapeutiques en cas de formation kystique du corps jaune pendant la grossesse peuvent varier. Souvent, le médecin se contente d'observer le kyste pendant trois mois.

Un kyste jaune ne présente aucun danger pour le bébé ni pour la patiente, et n'affecte généralement pas le déroulement de la grossesse. Il doit cependant être surveillé, notamment par échographie. Si le kyste a une tendance persistante à grossir, le médecin peut décider de procéder à une intervention chirurgicale pour éviter toute complication ultérieure.

Cependant, dans la plupart des cas, ces kystes disparaissent spontanément vers la 20e semaine de gestation, lorsque la production de progestérone recouvre entièrement la membrane placentaire. Même si la grossesse a eu lieu alors qu'un kyste jaune était déjà présent, sa formation devrait s'arrêter d'elle-même avant la formation définitive du placenta.

Si le kyste n'a pas régressé, un traitement chirurgical peut être prescrit. Ce traitement est également utilisé en cas de rupture et de torsion du kyste.

La laparoscopie est une intervention chirurgicale douce, réalisable même pendant la grossesse. La formation est retirée par trois petites ponctions (environ 1,5 cm) de la paroi abdominale antérieure. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le traumatisme opératoire est si léger que la patiente peut rentrer chez elle le lendemain.

Les femmes enceintes qui ont subi une cystectomie reçoivent généralement un traitement supplémentaire pour aider à maintenir la grossesse.

Prévention des kystes du corps jaune pendant la grossesse

Étant donné que les facteurs qui conduisent au développement de la formation kystique du corps jaune pendant la grossesse n’ont pas encore été étudiés en profondeur, il n’existe pas de méthodes spécifiques pour prévenir la maladie.

Les principes généraux des mesures préventives peuvent viser à réduire l’activité physique, à renforcer le corps en général, à maintenir l’immunité et à stabiliser les niveaux hormonaux.

• Pendant la grossesse, il est nécessaire d’éviter toute activité physique, notamment sur le corps et la paroi abdominale antérieure;
• exclure la physiothérapie, les effets thermiques sur la région abdominale, la boue et autres enveloppements;
• évitez l’exposition active au soleil, la fréquentation des saunas et des solariums;
• mangez bien, évitez les régimes mono-alimentaires, mangez suffisamment de légumes et de légumes verts, buvez de l'eau propre;
• évitez le stress, les tensions psycho-émotionnelles, prenez soin de votre système nerveux, marchez davantage au grand air, ne vous surmenez pas.

Si vous ressentez une gêne inhabituelle au niveau des ovaires, assurez-vous d'en informer votre médecin traitant et de vous rendre dans une salle d'échographie pour éliminer tout soupçon.

Le pronostic d'un kyste du corps jaune pendant la grossesse est très favorable. Des consultations régulières chez le gynécologue garantissent qu'un kyste du corps jaune pendant la grossesse ne progressera pas, mais régressera, comme il se doit chez une femme en bonne santé.