Kyste ovarien pendant la grossesse

Un kyste ovarien pendant la grossesse peut être asymptomatique, mais dans certains cas, il peut compliquer le déroulement normal de la grossesse, c'est pourquoi une surveillance constante par un médecin du processus de développement du kyste est si nécessaire.

Les kystes ovariens peuvent se former à tout moment de la vie, y compris pendant la grossesse. Selon les statistiques, cela touche une femme enceinte sur mille.

Causes des kystes ovariens pendant la grossesse

Les causes de la formation de kystes pendant la grossesse ne sont pas encore totalement élucidées. Plusieurs facteurs ont été identifiés:

• troubles hormonaux, troubles des glandes sécrétoires;
• prédisposition congénitale de l'organisme;
• troubles nutritionnels provoquant un déséquilibre hormonal;
• situations stressantes, perturbation de l’équilibre psycho-émotionnel;
• utilisation à long terme de contraceptifs;
• troubles du cycle menstruel, puberté précoce;
• obésité ou insuffisance pondérale;
• avortements fréquents;
• absence de rapports sexuels;
• arrêt précoce de la lactation;
• maladies inflammatoires des organes reproducteurs;
• processus infectieux dans le corps;
• mode de vie malsain.

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Symptômes des kystes ovariens pendant la grossesse

La forme non compliquée de formation kystique est souvent asymptomatique et est découverte fortuitement lors d'une échographie des organes pelviens. La présence de symptômes dépend en grande partie de la taille et de la localisation du kyste, ainsi que de sa nature.

Kyste ovarien endométrioïde pendant la grossesse

Les signes d'un kyste endométrioïde ne sont pas spécifiques: ils comprennent des irrégularités menstruelles, des douleurs abdominales basses (surtout avant et pendant les premiers jours), une incapacité prolongée à concevoir et des troubles intestinaux (constipation alternant avec diarrhée). On observe souvent l'apparition de pertes chocolatées. Si le kyste est relativement petit, il peut être asymptomatique. La croissance du kyste est imprévisible: elle peut être lente, très rapide, ou absente pendant une longue période. Les principaux symptômes d'un tel kyste apparaissent en cas de complications: rupture du kyste suivie d'une péritonite. Cette affection nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

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Kyste folliculaire de l'ovaire pendant la grossesse

Chez de nombreuses femmes, les signes d'un kyste folliculaire incluent une sensation de pression et de lourdeur au niveau de la zone de projection de l'ovaire affecté. À mesure que le kyste grossit, une douleur peut être ressentie, qui s'intensifie en se penchant, en courant rapidement ou lors des rapports sexuels. Ces signes s'aggravent généralement dans la seconde moitié du cycle, après le 14e jour des règles. Un autre symptôme indirect de ce type de kyste peut être une baisse de la température basale en période postovulatoire. Souvent, elle atteint à peine 36,8 °C. Un kyste folliculaire a tendance à régresser et peut disparaître spontanément en deux mois.

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Kyste parovarien de l'ovaire pendant la grossesse

Une formation kystique de petite taille est découverte par hasard. Les symptômes apparaissent lorsque la taille de la formation atteint 15 cm ou plus. L'abdomen se dilate, les organes subissent une pression, des troubles de la fonction reproductive et des saignements utérins anormaux peuvent être observés. Des douleurs abdominales et sacrées sont également observées. Lorsque le kyste en croissance commence à comprimer les organes voisins, les femmes peuvent ressentir des troubles digestifs, des problèmes de vessie, une gêne et des douleurs lors des rapports sexuels.

Kyste ovarien fonctionnel pendant la grossesse

Les kystes fonctionnels comprennent les formations folliculaires et les kystes du corps jaune. Leur taille peut atteindre 80 mm. Les petits kystes fonctionnels ont tendance à disparaître spontanément, sans danger pour l'organisme. Les formations volumineuses peuvent se tordre: cette affection est considérée comme critique et s'accompagne d'une douleur intense et aiguë au niveau du kyste. Les signes de torsion sont parfois confondus avec une crise aiguë d'appendicite.

Kyste dermoïde de l'ovaire pendant la grossesse

Les premiers stades d'un kyste dermoïde ne présentent généralement aucun symptôme clinique. Les signes apparaissent lorsque le kyste atteint 15 cm ou plus. Une augmentation de la température, une faiblesse et des douleurs abdominales peuvent survenir. Un kyste dermoïde ne contribue généralement pas à des déséquilibres hormonaux et n'entraîne pas de troubles du cycle menstruel.

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Kyste de rétention ovarienne pendant la grossesse

Un kyste de rétention ne présente pas de signes caractéristiques spécifiques. Les femmes se plaignent généralement de douleurs abdominales diverses ou de troubles menstruels. Une manifestation claire de la maladie n'est observée qu'en cas de complications: torsion du kyste ou hémorragie dans sa cavité.

Un kyste de l'ovaire droit pendant la grossesse peut présenter des symptômes similaires à ceux d'une crise d'appendicite aiguë, d'une inflammation de l'iléon inférieur et du côlon ascendant. Dans ce cas, une consultation avec un gynécologue et un chirurgien est donc essentielle. Un kyste de l'ovaire gauche pendant la grossesse peut être pratiquement asymptomatique et, en cas de douleur, ressembler aux symptômes d'une lésion du côlon transverse et du côlon sigmoïde.

La localisation de la douleur ne correspond pas toujours à l'emplacement de l'organe affecté, l'examen du patient doit donc être aussi complet que possible.

Conséquences des kystes ovariens pendant la grossesse

Si vous avez réussi à tomber enceinte malgré la présence d'un kyste, tant mieux. Cependant, le kyste doit être surveillé en permanence, avec des échographies régulières et des consultations chez le gynécologue. Le kyste peut devenir dangereux lorsqu'il commence à grossir: il perturbe la position naturelle des appendices, peut comprimer l'utérus et créer les conditions préalables à une interruption spontanée de grossesse ou à un déclenchement prématuré du travail.

L'action de pression exercée sur le kyste peut provoquer sa nécrose et son inversion. Tout cela contribue au développement du processus inflammatoire, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence, même en cas de grossesse.

Dans de rares cas, on observe un développement rapide et une malignité du néoplasme.

Le risque de complications lors de l'accouchement est particulièrement élevé: des contractions intenses et une tension excessive des muscles de la paroi abdominale antérieure peuvent entraîner une rupture de la formation kystique. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire, car cette situation met en danger la vie de la future mère.

Si le kyste est petit, que sa croissance est inactive et qu'il ne gêne pas la femme, il est simplement observé sans intervention. Après l'accouchement, la question du traitement ultérieur est tranchée.

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Rupture d'un kyste ovarien pendant la grossesse

La croissance rapide des kystes pathologiques peut représenter un danger pour l'organisme. Elle peut entraîner une torsion du pédicule, une augmentation de la pression à l'intérieur du kyste et sa rupture. Les signes cliniques débutent par une douleur aiguë dans le bas-ventre, principalement du côté affecté. Cette douleur s'accompagne de nausées et souvent de vomissements. La température augmente brusquement et le pouls s'accélère. Une leucocytose et une augmentation de la VS sont détectées dans le sang.

Lors de l’examen vaginal, la douleur peut être plus intense sur le côté et à l’arrière de l’utérus.

Les symptômes suivants sont considérés comme des signes de rupture de kyste:

• l'apparition d'une douleur aiguë et soudaine dans le bas-ventre;
• une forte augmentation de la température qui ne peut être éliminée avec des médicaments conventionnels;
• faiblesse soudaine;
• pertes vaginales, y compris des pertes sanglantes;
• crises de nausées;
• chute de tension artérielle, étourdissements, voire perte de connaissance.

Le kyste pénètre dans la cavité abdominale, provoquant le développement d'une péritonite, un processus inflammatoire grave. Cette situation nécessite une hospitalisation immédiate avec intervention chirurgicale, car une péritonite non traitée peut entraîner le décès.

Si vous avez un kyste, consultez régulièrement votre gynécologue et surveillez son évolution afin de prévenir les complications. Si la tumeur ne progresse pas et que sa taille est stable, elle est simplement surveillée. Si vous le souhaitez, le kyste peut être retiré après la naissance de l'enfant. En cas de complications graves, une intervention chirurgicale peut être pratiquée même pendant la grossesse: dans la grande majorité des cas, les spécialistes parviennent à sauver la vie de la mère et de l'enfant.

Diagnostic des kystes ovariens pendant la grossesse

Il est assez difficile de détecter une formation kystique uniquement par les symptômes, car la plupart des kystes sont asymptomatiques. Une exception peut être l'apparition de complications, lorsque des signes d'inflammation deviennent évidents.

Beaucoup de personnes se demandent s'il est possible de détecter la présence d'un kyste à l'aide d'un test de grossesse. Bien sûr que non. Un kyste ovarien et un test de grossesse n'ont aucun lien. Si vous avez un kyste et que le test de grossesse est positif, insistez pour faire un test sanguin de gonadotrophine chorionique humaine (bêta-hCG). Trois raisons peuvent expliquer cette situation: soit les tests sont de mauvaise qualité et « mentent », soit vous êtes réellement enceinte malgré le kyste, soit les médecins n'ont pas détecté de grossesse extra-utérine derrière le kyste. Plus tôt vous ferez le test hCG, plus tôt des mesures seront prises pour préserver votre santé, surtout s'il s'agit d'une grossesse extra-utérine.

Il existe également de nombreux cas où les médecins ont confondu un kyste ovarien avec une grossesse. D'un point de vue médical, une telle évolution n'était possible qu'au siècle dernier. Il existe également le même dosage de l'hCG, effectué de manière dynamique, plusieurs fois par mois. Un kyste n'augmente pas le taux d'hCG, et encore moins ne progresse! Si vous ne faites pas confiance à votre médecin, changez de spécialiste. L'approche diagnostique et thérapeutique doit être individualisée, et une seule échographie ne suffit pas toujours à poser un diagnostic.

Les principales méthodes de diagnostic des kystes sont:

• Échographie utilisant l'angle transvaginal;
• tomodensitométrie des appendices;
• laparoscopie diagnostique.

Ce sont les méthodes les plus instructives pour identifier un kyste. De plus, le médecin peut prescrire une analyse sanguine pour les marqueurs tumoraux, des hormones, un bilan sanguin et urinaire, des cultures bactériennes et une biopsie par ponction.

La méthode diagnostique de la laparoscopie peut être combinée avec l'élimination simultanée de la formation kystique, ce qui minimise les lésions tissulaires et améliore le pronostic de la maladie.

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Traitement des kystes ovariens pendant la grossesse

Les lésions kystiques fonctionnelles, telles que les kystes du corps jaune et les kystes folliculaires, ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale dans la grande majorité des cas. Le suivi des kystes se fait par échographie. La plupart des kystes fonctionnels régressent spontanément avec le temps.

Une intervention chirurgicale est pratiquée sur les kystes pathologiques ou qui ne se résorbent pas spontanément en trois mois. De plus, les kystes complexes qui atteignent un volume important, compriment les tissus et organes environnants et, bien sûr, les formations tordues et rompues nécessitent un traitement chirurgical.

Certains médecins ont tendance à croire que le risque de développer un kyste fonctionnel peut être réduit par la prise de pilules contraceptives. Il y a une part de vérité dans cette affirmation, car ces médicaments inhibent l'ovulation. Les médicaments les plus couramment prescrits sont Janine et Regulon. Les comprimés se prennent une fois par jour, tous les jours à la même dose, et la durée du traitement est généralement de 21 jours. Cependant, la durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin et, si nécessaire, un traitement supplémentaire peut être prescrit. L'utilisation de ce traitement pendant la grossesse est clairement contre-indiquée.

L'ablation d'un kyste ovarien pendant la grossesse n'est généralement pratiquée qu'en cas d'extrême nécessité. Habituellement, la naissance de l'enfant est attendue et ce n'est qu'après, si nécessaire, que le kyste est retiré. L'ablation est généralement réalisée par laparoscopie, plus rarement par laparotomie. Lors de la laparotomie, le feuillet antérieur du ligament utérin est disséqué et le kyste est soigneusement énucléé, en se limitant aux tissus sains. Dans ce cas, les appendices ne sont pas endommagés et la trompe est restaurée après l'opération.

Le risque d'interruption spontanée de grossesse en période postopératoire est faible. Après l'intervention, un traitement préservatif de la grossesse est obligatoire.

Laparoscopie d'un kyste ovarien pendant la grossesse

La chirurgie laparoscopique est généralement réalisée dans la première moitié de la grossesse, si possible avant 12 à 16 semaines.

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie intraveineuse. Le chirurgien pratique trois ponctions: dans la région ombilicale et au niveau des zones de projection des appendices.

À l'aide d'un laparoscope, le médecin peut surveiller l'opération et examiner l'état des organes reproducteurs à la recherche d'autres pathologies cachées. L'opération d'ablation laparoscopique d'un kyste peut durer de 30 minutes à 2 heures, selon les circonstances. Avant l'opération, la femme doit subir une analyse de sang, un ECG et une fluorographie, et consulter un anesthésiste. Il est préférable de ne pas manger d'aliments solides la veille de l'opération et de ne rien manger ni boire pendant 10 heures. Un lavement nettoyant peut être administré la veille et le jour même de l'opération.

La patiente sort généralement de l'hôpital le deuxième ou le troisième jour suivant la laparoscopie, en l'absence de complications. Par la suite, la femme enceinte est généralement placée au repos afin de prévenir d'éventuelles séquelles de l'opération.

Les contre-indications possibles à la chirurgie laparoscopique peuvent inclure:

• trop de poids corporel;
• état asthmatique;
• maladies infectieuses;
• hypertension;
• troubles cardiaques, anémie.

Le seul inconvénient de la laparoscopie est que cette opération permet d'enlever un kyste de petite taille, jusqu'à 6 cm de diamètre. Les kystes de volume important sont retirés par laparotomie chirurgicale.

Prévention des kystes ovariens pendant la grossesse

En prévision de la conception, une femme doit subir un examen complet, notamment une échographie, pour détecter la présence de néoplasmes. Par conséquent, les éléments tels que les kystes doivent être retirés avant la grossesse.

Si une femme tombe enceinte sans savoir qu'elle a un kyste, elle doit se faire examiner régulièrement et surveiller sa croissance. Si le kyste ne la gêne pas, il est inutile de le toucher.

Le pronostic d'un kyste ovarien pendant la grossesse est similaire à celui observé avant la grossesse. À tout stade de la vie, un kyste peut se comporter de manière imprévisible, mais une surveillance constante de son évolution et l'évaluation de sa croissance dynamique augmentent les chances de porter un enfant sans problème et ne permettent de commencer le traitement qu'après la naissance.

Un kyste ovarien pendant la grossesse n'est pas une raison pour avorter: la médecine moderne et votre attitude responsable face au problème vous permettront de porter et de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Kyste ovarien et planification de la grossesse

Chaque cycle menstruel féminin s'accompagne d'une croissance des follicules dans les ovaires. Après avoir atteint une certaine taille, l'ovulation se produit: le follicule éclate. Si, pour une raison ou une autre, l'ovulation ne se produit pas, le follicule non rompu se transforme en kyste folliculaire. On pense que tant qu'un kyste est présent dans l'un des ovaires (folliculaire ou corps jaune), la croissance des follicules est impossible et l'ovulation ne se produit pas. Ces kystes disparaissent spontanément en deux mois, après quoi l'ovulation reprend et la conception devient possible.

D'autres types de formations kystiques (endométrioïdes, dermoïdes) n'affectent pas directement le développement des follicules ni la capacité à ovuler. Cependant, selon la taille et la localisation du kyste, celui-ci peut constituer un obstacle mécanique au processus normal de conception, exercer une pression sur les follicules et influencer le contexte hormonal. Cette situation est très individuelle: chez une patiente, le kyste n'interfère pas avec la conception, tandis que chez une autre, il crée un problème. Par conséquent, après plusieurs tentatives infructueuses de conception, en l'absence d'autres causes potentielles d'infertilité, les spécialistes recommandent l'ablation des kystes pathologiques, d'autant plus que ces formations ne tendent pas à régresser spontanément.