Érosion du col de l'utérus pendant la grossesse

Malheureusement, l'érosion cervicale est souvent détectée pendant la grossesse. En effet, l'évolution latente de l'érosion empêche la femme de suspecter une anomalie et de consulter un médecin avant une grossesse. Un examen gynécologique approfondi permet de détecter diverses pathologies du col de l'utérus et d'autres parties de la région génitale.

Que faire dans une telle situation? Comment l'érosion affecte-t-elle la grossesse? Faut-il la traiter maintenant ou attendre la naissance du bébé? Beaucoup de questions, n'est-ce pas? Nous allons tenter d'y répondre aujourd'hui.

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Causes de l'érosion cervicale pendant la grossesse

Il est extrêmement important d'identifier les causes de l'érosion cervicale pendant la grossesse afin que le traitement soit le plus efficace possible, en éliminant le principal facteur déclenchant. Les médecins s'attardent sur les causes possibles suivantes:

• changements brusques dans l’équilibre hormonal du corps d’une femme;
• maladies causées par des infections sexuellement transmissibles (papillomatose, gonorrhée, ureaplasma, chlamydia, trichomonas urogénital, herpès génital);
• utilisation à long terme de médicaments hormonaux avant même la conception (y compris les contraceptifs);
• commencer l’activité sexuelle trop tôt;
• interruptions artificielles répétées de grossesse;
• maladies inflammatoires de la région génitale;
• faibles niveaux hormonaux dans le corps;
• oncologie de l'appareil reproducteur;
• une forte diminution de la protection immunitaire;
• contacts sexuels trop fréquents et violents;
• traumatisme physique ou chimique des muqueuses (douche vaginale incorrecte, placement incorrect du stérilet, contact sexuel brutal avec préservatif ou godemiché);
• stress fréquent et profond, soucis.

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Symptômes de l'érosion cervicale pendant la grossesse

La principale raison de la détection tardive de l'érosion est son évolution latente: la maladie survient souvent sans symptômes et est découverte par hasard lors d'une consultation médicale de routine ou préventive. Souvent, les symptômes de l'érosion cervicale n'apparaissent qu'au moment de la grossesse, lorsque la maladie est aggravée par l'augmentation du taux d'hormones dans l'organisme. C'est durant cette période que certains symptômes suspects apparaissent le plus souvent, incitant la femme à la prudence et à consulter un médecin:

• écoulement sanglant du vagin après un rapport sexuel;
• douleur et inconfort lors des rapports sexuels;
• l'apparition d'écoulements purulents ou muqueux;
• démangeaisons et sensation de brûlure dans le vagin;
• sensations douloureuses dans le bas-ventre.

Les signes énumérés ne sont pas spécifiques de l'érosion, mais ils permettent de suspecter la présence d'une maladie et de consulter un médecin. Le diagnostic d'érosion ne peut être confirmé qu'après examen du patient.

Diagnostic de l'érosion cervicale pendant la grossesse

Les méthodes de diagnostic de l’érosion cervicale pendant la grossesse sont déterminées par un médecin.

L'une des premières et des plus importantes procédures est l'examen du col de l'utérus dans un miroir. Cet examen permet de détecter un défaut épithélial net, qui ressemble à une tache rouge bien définie, de taille variable.

Afin de déterminer la densité du tissu affecté, un test de Krobak est effectué – sondage du tissu érosif.

L'étape suivante consiste en des analyses de laboratoire. En règle générale, le médecin prélève un frottis directement sur l'érosion et dans le canal cervical, puis réalise une cytologie par frottis, comprenant une analyse bactérioscopique et bactériologique.

Un examen colposcopique permet d'établir un diagnostic définitif. Le médecin doit observer une lésion clairement définie de l'épithélium cervical, avec une zone stromale visible. Une véritable érosion se caractérise par un niveau bas bas; elle doit se situer dans la couche d'épithélium cylindrique ou plan multicouche. Pour clarifier le diagnostic, un test est réalisé avec une solution de vinaigre à 3 %: appliquée sur la zone d'érosion, le fond doit pâlir.

En cas de suspicion d’un processus malin, le médecin prélève un morceau de tissu érosif pour une biopsie (pour détecter des cellules atypiques dans le tissu).

Il faut comprendre que seule une approche globale du diagnostic permettra de déterminer ultérieurement le schéma thérapeutique nécessaire et efficace.

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Traitement de l'érosion cervicale pendant la grossesse

Le traitement de l'érosion cervicale pendant la grossesse nécessite une approche particulière. Des méthodes courantes de traitement de l'érosion, telles que la cryodestruction, la thérapie au laser et la diathermocoagulation, peuvent être utilisées après l'accouchement. Pendant la grossesse, seule une thérapie douce et de soutien est utilisée.

Le traitement doit être aussi prudent que possible, visant principalement à ralentir le processus érosif et à prévenir le développement d’une réaction inflammatoire.

Le recours aux traitements médicamenteux est compliqué par le fait que tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse. Par conséquent, de nombreux spécialistes, en l'absence de complications, préfèrent se contenter d'observer l'érosion et de contrôler son évolution jusqu'à l'accouchement.

Si une femme ressent une gêne, une sensation de brûlure ou est gênée par des pertes (en particulier des pertes sanglantes), le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• - méthyluracile (suppositoires vaginaux) – deux fois par jour (matin et soir) pendant 10 à 14 jours;
• - suppositoires à l'argousier (huile d'argousier) – une à deux fois par jour pendant 8 à 15 jours;
• - en cas d’inflammation – agents antiviraux et antibiotiques au cas par cas et en fonction des résultats de la culture bactérienne.

Certaines femmes préfèrent recourir à la médecine traditionnelle, mais la grande majorité des spécialistes de médecine traditionnelle désapprouvent ce type de traitement, surtout pendant la grossesse. Les méthodes traditionnelles incluent généralement l'utilisation de pommades à base de plantes, de tampons et de douches vaginales. On utilise comme base la pulpe de citrouille, la chélidoine, le jus d'aloès, les décoctions d'écorce de chêne, le calendula, les fleurs de camomille, ainsi que la propolis, le miel naturel et le mumiyo. Nous déconseillons tout traitement traditionnel pendant la grossesse sans consulter un spécialiste au préalable!

Prévention de l'érosion cervicale pendant la grossesse

La prévention de l'érosion cervicale pendant la grossesse est essentielle, car il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de la traiter. Afin de réduire le risque de maladie, il est important de suivre des règles simples et accessibles:

• subir des examens préventifs par un gynécologue au moins 1 à 2 fois par an pour assurer une détection et un traitement rapides du problème;
• respecter les règles d'hygiène personnelle - prendre une douche tous les jours et porter des sous-vêtements propres, changer les produits d'hygiène à temps pendant les règles;
• il est souhaitable d’avoir un partenaire sexuel permanent;
• Si vous prévoyez des relations sexuelles occasionnelles, n’oubliez pas d’utiliser des préservatifs;
• Si vous n’envisagez pas de tomber enceinte, utilisez une contraception, car toute interruption artificielle de grossesse constitue un traumatisme important pour les organes génitaux et pour l’ensemble du corps;
• Toute maladie inflammatoire de la région génitale doit être traitée rapidement.

Et encore une chose: si vous présentez des symptômes suspects (inconfort, écoulement, sensation de brûlure, douleur persistante), consultez un médecin. Ceci s'applique à toutes les femmes sans exception, y compris les femmes enceintes.

Pronostic de l'érosion cervicale pendant la grossesse

Pourquoi de nombreux médecins déconseillent-ils une grossesse en cas d'érosion cervicale non traitée? Quel est le pronostic de l'érosion cervicale pendant la grossesse?

Le fait est que l’érosion augmente le risque de développer des complications pendant la grossesse, telles qu’une interruption spontanée de la grossesse (fausse couche), un travail prématuré, une rupture précoce du placenta et une rupture prématurée des membranes.

La rupture des tissus endommagés par l’érosion pendant le travail est beaucoup plus susceptible de se produire qu’avec un col de l’utérus sain.

L'érosion peut devenir une source de complications infectieuses et purulentes dans la période post-partum.

Bien sûr, il ne faut pas toujours s'attendre à un pronostic négatif. Un suivi régulier et un traitement conservateur préventif permettent à de nombreuses femmes de mener à bien leur grossesse et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Par conséquent, l'érosion cervicale pendant la grossesse est autorisée, bien qu'elle nécessite une surveillance médicale constante.

Grossesse après érosion cervicale

Une grossesse est-elle possible après une érosion cervicale? Bien sûr que oui: la théorie d'une possible infertilité après cautérisation de l'érosion n'a pas été confirmée. Il est donc essentiel de suivre un traitement complet avant d'envisager une grossesse. Bien sûr, l'érosion elle-même peut ne pas affecter la conception, mais la présence d'une surface érosive crée un environnement propice à la croissance et à la reproduction de micro-organismes pathogènes, susceptibles de provoquer diverses maladies inflammatoires.

En général, en l'absence de complications et si la cicatrisation est normale, une grossesse peut être envisagée un mois après le traitement. Si le traitement de l'érosion a été compliqué ou si la surface érosive était importante, la conception devra être reportée jusqu'à six mois, selon la décision du médecin.

Si l’érosion n’est pas traitée, les conséquences sur la grossesse peuvent être négatives:

• maladies inflammatoires des organes génitaux;
• interruption spontanée de grossesse;
• malignité du processus érosif;
• naissance prématurée;
• rupture prématurée du sac amniotique.

Les médecins s'accordent à dire que l'érosion cervicale avant la grossesse doit être traitée, sinon chirurgicalement, du moins de manière conservatrice. Si la maladie est détectée pendant la grossesse, il est recommandé de reporter le traitement au post-partum, sans cesser de surveiller l'érosion. Étant donné le risque d'évolution de l'érosion vers une maladie maligne, il est conseillé de consulter régulièrement un gynécologue pendant la grossesse.

Les érosions importantes ou déjà enflammées nécessitent un traitement obligatoire, même pendant la grossesse.