Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Hypernatrémie chez les nouveau-nés
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
L'hypernatrémie est la concentration de sodium dans le sérum supérieure à 150 méq / l, habituellement associée à une déshydratation. Les manifestations incluent l'inhibition, les convulsions. Traitement de l'hypernatrémie - hydratation prudente avec une solution de chlorure de sodium à 0,45%.
[Quelles sont les causes de l'hypernatrémie chez les nouveau-nés?
L'hypernatrémie se développe si la perte d'eau dépasse la perte de sodium (déshydratation hypernatrémique), si l'apport en sodium dépasse sa perte (empoisonnement au sel) ou les deux. Les causes de la perte d'eau dépassant la perte de sodium sont le plus souvent la diarrhée, les vomissements ou une forte fièvre. Il peut également se développer en raison de problèmes d'alimentation dans les premiers jours de la vie, et peut également se développer chez les enfants ayant un poids très faible à la naissance (OHMT), nés pendant la période de gestation de 24-28 semaines. Chez les enfants OHMT, une perte d'eau imperceptible à travers un stratum corneum immature et perméable à l'eau associée à une fonction rénale immature et à une capacité réduite à concentrer l'urine augmente la perte d'eau libre. La perte insensible d'eau à travers la peau augmente également considérablement lorsque l'enfant est sous une source de chaleur rayonnante, ainsi qu'avec la photothérapie; dans de telles conditions, les enfants de l'ONMT peuvent avoir besoin d'une injection intraveineuse de 250 ml / (kg x jour) d'eau dans les premiers jours, après quoi la couche cornée se développe et la perte imperceptible d'eau diminue.
La consommation excessive de sel est le plus souvent le résultat de l'ajout de trop de sel dans la préparation des préparations pour nourrissons ou l'introduction de solutions hyperosmolaires. Le plasma et l'albumine fraîchement congelés contiennent du sodium et peuvent provoquer une hypernatrémie s'ils sont réinjectés chez des nourrissons profondément prématurés.
Les symptômes de l'hypernatrémie chez les nouveau-nés
Les symptômes de l'hypernatrémie comprennent la léthargie, l'anxiété, l'hyperréflexie, l'hypertonie musculaire et les convulsions. Les principales complications sont l'hémorragie intracrânienne, la thrombose du sinus veineux et la nécrose aiguë des tubules rénaux.
Le diagnostic de «gipernatrémie» est basé sur les symptômes et les signes et est confirmé par la mesure de la concentration de sodium dans le sérum sanguin. Des changements de laboratoire supplémentaires peuvent inclure une augmentation de l'azote uréique dans le sang, une augmentation modérée du glucose, ainsi qu'un faible taux de potassium, une diminution du taux sérique de calcium.
Traitement de l'hypernatrémie chez les nouveau-nés
Le traitement est effectué par l'administration intraveineuse d'une solution de glucose et / de 0,3 à 0,45% de chlorure de sodium en des quantités de déficits de fluide, qui sont introduits pendant 2-3 jours pour éviter une diminution rapide de l'osmolalité du sérum de sang, ce qui peut provoquer la pénétration rapide de l'eau dans les cellules et potentiellement peut conduire à un œdème cérébral. Le but du traitement est de réduire le sodium sérique d'environ 10 méq / jour. Le poids corporel régulier, les électrolytes sériques sanguins, le volume et la densité de l'urine doivent être surveillés, ce qui vous permet de corriger le volume du liquide injecté. Les solutions de soutien doivent être administrées simultanément.
Une hypernatrémie élevée (sodium de plus de 200 méq / L) causée par une intoxication par le sel doit être traitée par dialyse péritonéale, surtout si l'empoisonnement entraîne une augmentation rapide du sodium sérique.
Comment prévenir l'hypernatrémie chez les nouveau-nés?
La prévention nécessite de porter attention au volume et à la composition des pertes liquidiennes inhabituelles et aux solutions utilisées pour maintenir l'homéostasie. Chez les nouveau - nés et les nourrissons qui sont incapables de faire savoir clairement qu'ils ont soif et doivent compenser la perte de liquide, le risque de déshydratation est le plus élevé. Composition alimentaire, si des mélanges de dilution utilisé (par exemple, une partie ou concentrer la composition de préparations pour nourrissons pour l' alimentation du tube) nécessite une attention particulière, en particulier du risque élevé de déshydratation, comme lors d' épisodes de diarrhée faible de liquide entrant, vomissements ou fièvre élevée.