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Hyponatrémie chez les nouveau-nés
Dernière revue: 04.07.2025
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L'hyponatrémie est une concentration sérique de sodium inférieure à 135 mEq/L. Une hyponatrémie sévère peut entraîner des convulsions ou un coma. Le traitement de l'hyponatrémie consiste à remplacer prudemment le sodium par une solution de chlorure de sodium à 0,9 %; une solution de chlorure de sodium à 3 % est rarement nécessaire.
[ Quelles sont les causes de l’hyponatrémie chez les nouveau-nés?
La cause la plus fréquente d’hyponatrémie est la déshydratation hypovolémique due aux vomissements ou à la diarrhée (ou aux deux), lorsque d’importantes pertes gastro-intestinales sont remplacées par un liquide contenant peu ou pas de sodium.
L'hyponatrémie euvolémique, moins fréquente, est due à une altération de la sécrétion d'ADH et, par conséquent, à une rétention hydrique. Les infections et les tumeurs du système nerveux central sont des causes possibles. De plus, une dilution excessive des préparations pour nourrissons peut entraîner une intoxication hydrique. L'hyponatrémie hypervolémique se développe en cas de rétention hydrique et sodée excessive, comme en cas d'insuffisance cardiaque ou rénale.
Symptômes de l'hyponatrémie chez les nouveau-nés
Les symptômes de l'hyponatrémie comprennent des nausées et des vomissements, une léthargie, des céphalées, des convulsions et un coma; d'autres symptômes incluent des convulsions et une faiblesse. Les nouveau-nés présentant une déshydratation hyponatrémique peuvent être gravement malades, car l'hyponatrémie entraîne une diminution disproportionnée du liquide extracellulaire. Les syndromes et les manifestations sont liés à la durée et à l'intensité de l'hyponatrémie.
Traitement de l'hyponatrémie chez les nouveau-nés
L'hyponatrémie est traitée par une solution intraveineuse de glucose à 5 % et de chlorure de sodium à 0,45-0,9 % dans des volumes correspondant au déficit calculé, administrés pendant le nombre de jours nécessaire pour corriger la concentration de sodium, sans dépasser 10-12 mEq/(L·24 h) afin d'éviter un transfert rapide de liquide vers le cerveau. Les patients atteints d'hyponatrémie hypovolémique nécessitent une expansion volémique avec des solutions contenant du sel pour corriger le déficit sodé (10-12 mEq/kg de poids corporel, voire 15 mEq/kg chez les patients plus jeunes présentant une hyponatrémie sévère) et maintenir les besoins en sodium [3 mEq/(kg·24 h) dans une solution de glucose à 5 %]. Les patients présentant des symptômes d'hyponatrémie (par exemple, léthargie, altération de la conscience) nécessitent un traitement d'urgence par chlorure de sodium à 3 % pour prévenir les convulsions ou le coma.