Valeur diagnostique de la pH-métrie du liquide amniotique et du tissu de la tête fœtale

Une grande attention est accordée à l'étude du liquide amniotique pour l'évaluation du fœtus. Le mouvement du liquide va dans le sens de la mère-fœtus-eau-mère, tandis qu'environ 1/3 du volume de liquide amniotique est remplacé toutes les heures. Les changements dans l'homéostasie du fœtus provoquent une réaction rapide du liquide amniotique (7-9 min).

Les eaux ambreuses ont une composition biochimique complexe et un but multidimensionnel. La composition chimique du liquide amniotique dépend en grande partie du métabolisme fœtal, et lorsqu'un fœtus apparaît, l'acidose métabolique le compense en raison de sa propre capacité tampon. L'échange d'ions entre le sang fœtal et le liquide amniotique se produit rapidement, 7 jours après que la mère respire 10% de CO ₂ dans le liquide amniotique, l'acidose augmente.

L'étude de l'état acide-base du liquide amniotique a révélé sa forte dépendance aux vaisseaux sanguins fœtaux, qui ont servi de base à l'étude de l'eau dans le but de diagnostiquer l'état fœtal.

Diverses méthodes d'obtention de liquide amniotique pour la recherche ont été proposées. Ceux-ci comprennent l'amniocentèse abdominale, la collecte de liquide amniotique s'écoulant librement, la ponction du pôle inférieur de la vessie fœtale, l'institution du cathéter pour la partie fœtale avec la collecte périodique de portions d'eau.

Tous les auteurs qui ont étudié l'état acido-basique du liquide amniotique ont noté une forte corrélation entre ces paramètres et les vaisseaux sanguins fœtaux et, par conséquent, selon l'étude de l'eau, il est possible de juger de l'état du fœtus.

Un certain nombre d'auteurs, effectuant une analyse de transcorrélation entre les valeurs de pH du sang de la mère, du fœtus, du liquide amniotique et du score d'Apgar du nouveau-né, ont établi une forte corrélation entre ces indices. La corrélation du CBS de la mère avec ces paramètres n'a pas été détectée du tout ou a été faiblement exprimée.

Il a été établi que la capacité tampon du liquide amniotique est la moitié de la capacité tampon du sang fœtal, de sorte que l'épuisement de ses ressources est plus rapide et avec l'acidose, le fœtus est exprimé dans une mesure beaucoup plus grande. La dépendance du degré d'hypoxie fœtale sur le pH du liquide amniotique est établie. Dans le processus de l'acte générique, en tenant compte du degré d'ouverture de la gorge de l'utérus, leur capacité tampon est progressivement épuisée avec une diminution progressive de l'acidité du liquide amniotique. En même temps , J. Gaal, L. Lampe (1979) a étudié les changements de pH fluide amnialnoy pendant toute la période de livraison, même dans des conditions normales (accouchement sans complications) d' importantes fluctuations de ces paramètres ne permettent pas de juger de l'état alarmant du fœtus. Les auteurs recommandent l'utilisation d'un cathéter transcervical à usage général, en particulier dans les maternités mal équipées en matériel de surveillance intensive des naissances. Il peut être utilisé pour surveiller en permanence change CBS liquide amniotique, les eaux d'apparence de méconium ( en particulier la soi-disant « arrière » lorsqu'il est pressé contre la tête de l' eau) pendant la période de livraison.

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Interrelation entre les indicateurs du métabolisme de la mère, du fœtus et du liquide amniotique

Mère - placenta - foetus - liquide amniotique - un seul système d'échange de fluide. L'existence d'une connexion entre le métabolisme de la mère et le fœtus est prouvée. La présence d'acidose métabolique chez la mère entraîne une acidose chez le fœtus, cette dernière ne pouvant être considérée comme un signe d'hypoxie intra-utérine. D'un autre côté, lorsque le fœtus développe une acidose hypoxique, les composants de l'état acide-base du sang de la mère sont dans les limites physiologiques. Des tentatives ont été faites pour compenser l'acidose métabolique du fœtus en prescrivant la mère à une thérapie alcaline. Jusqu'à présent, on se demande si le bicarbonate de sodium doit encore être administré dans l'acidose lactique. L'introduction du bicarbonate de sodium dans l'acidose lactique semble logique, si l'on songe à la diminution de la fonction myocardique, associée à une diminution du pH intracellulaire. En cas d'insuffisance circulatoire aiguë, une augmentation de l'ATS par le CO _{2 a été} démontrée . La conversion partielle du bicarbonate en CO ₂ s'accompagne d'une augmentation de ce phénomène et d'une diminution subséquente du pH intracellulaire. D'autres préparations de bicarbonate - carb-carb, THAM et dichloroacétate sont discutées dans la littérature.

La question d'une corrélation positive entre le pH du sang fœtal et le liquide amniotique doit maintenant être considérée comme résolue. Sans aucun doute, le développement de l'acidose chez le fœtus entraîne le développement d'une acidose dans le liquide amniotique. Par conséquent, le pH-métrie du liquide amniotique, ce qui reflète le degré d'acidose foetale, peut servir de méthode de diagnostic de son état, et au moniteur d'étude peut détecter les signes précoces de l'hypoxie fœtale, de déterminer l'efficacité de la thérapie et la tactique de justification genres et choisir la méthode optimale de livraison.

Amniocentèse nous a portés surveillons par - un appareil d'institution de capteur interne « Express » pour présenter une partie du fœtus avec les indices de calcul pour chaque études 5 min, et déterminer pour chaque étude de l'heure nous avons proposé indicateur subdivision horaire indicateurs pH du liquide amniotique dans la mesure où l'ouverture de la bouche de l'utérus .

Valeur diagnostique de la détermination du pH du tissu de la tête fœtale

Parallélisme probable entre pH pH du sang et des tissus servi prémisse théorique pour le développement d'une nouvelle méthode de diagnostic en fonction du tissu pH-métrie moniteur partie de présentation du foetus. Les premières tentatives d'utiliser le tissu des électrodes ont été prises en 1974, lorsque cette méthode d'étude prédit un grand avenir dans la pratique obstétrique, mais les difficultés techniques d'utilisation de l'électrode de pH de tissu est surmontent pas jusqu'à présent, malgré le nombre important de recherches dans ce domaine.

Les principaux problèmes non résolus de pH-métrie tissulaire concernent la fiabilité de la performance technique de la méthode et la corrélation de ses paramètres avec le pH du sang fœtal. Les questions de la corrélation des valeurs de pH des tissus et du pH sanguin fœtal n'ont pas été résolues à ce jour. De plus, il n'y a aucune preuve d'une technique fiable pour diagnostiquer l'état fœtal en fonction de la pH-métrie contrôlée du tissu de la tête fœtale.

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