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pH du liquide amniotique en cas d'accouchement physiologique
Dernière revue: 04.07.2025
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Le pH du liquide amniotique a été étudié chez 160 femmes en travail pendant un travail normal. La durée du travail était de 12 heures 42 minutes ± 31,7 minutes chez les primipares et de 6 heures 05 minutes ± 4,85 minutes chez les multipares. L'évaluation des nouveau-nés selon l'échelle d'Angar était de 7 à 10 points. En pourcentage de femmes en travail, l'enregistrement du pH a commencé dès la rupture du liquide amniotique ou de la poche des eaux en l'absence de travail.
Pour déterminer la valeur du pH du liquide amniotique, les groupes suivants ont été identifiés: 1er - pas de travail; 2e - dilatation du col de l'utérus de 1 à 3 cm; 3e - de 4 à 5 cm; 4e - de 6 à 8 cm; 5e - de 9 à 10 cm; 6e groupe - IIe stade du travail.
Il a été établi que le pH du liquide amniotique se situe dans les limites des paramètres caractéristiques des milieux biologiques liquides du corps humain. Pendant l'accouchement, à mesure que le travail progresse et que le col de l'utérus s'ouvre, le pH de l'eau diminue progressivement, indiquant l'épuisement de sa capacité tampon.
Ainsi, le pH du liquide amniotique dans 6 groupes était respectivement de: 7,36 ± 0,005; 7,32 ± 0,008; 7,30 + 0,006; 7,27 ± 0,006; 7,23 ± 0,01 et 7,04 ± 0,04.
Fluctuations intrahoraires du pH de l'eau: 0,02 ± 0,0005; 0,02 ± 0,0006; 0,019 ± 0,0007; 0,02 ± 0,0007; 0,03 ± 0,01.
Les baisses de pH les plus significatives sont observées au début du travail, ainsi qu'à la fin de la période de dilatation et au cours de la deuxième phase du travail. Apparemment, c'est à ces moments du travail que le fœtus subit des charges accrues, libérant des produits métaboliques acides dans le liquide amniotique. Ainsi, dans le deuxième groupe, la charge sur le fœtus est associée au passage de l'utérus d'un état de repos fonctionnel à un état de travail; dans les cinquième et sixième groupes, elle est due au mouvement du fœtus le long du canal génital avec compression de la présentation. Il convient de souligner que la faible valeur de l'erreur moyenne de la moyenne arithmétique (M) indique la stabilité des indicateurs.
La valeur des fluctuations intra-horaires du pH du liquide amniotique était de 0,02 et n'a pas varié pendant la dilatation du col de l'utérus. Lors du calcul du critère de fiabilité de la différence, aucune différence significative n'a été constatée entre les groupes étudiés, ce qui indique de faibles écarts entre les valeurs de pH des eaux et la valeur moyenne pendant le travail normal. La fiabilité de la différence de pH des eaux dans les groupes étudiés est la suivante: la différence entre le 1er et le 2e groupe est fiable, entre le 2e et le 3e groupe elle est peu fiable, et entre les autres, une fiabilité élevée de la différence des indicateurs a été constatée.
Les changements les plus importants du pH du liquide amniotique au cours de la deuxième période peuvent indiquer la charge maximale sur le fœtus et correspondre au développement d'une acidose physiologique chez le fœtus.
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