Une consommation modérée de vin liée à une densité osseuse plus élevée

Une revue intégrative publiée dans Nutrients a résumé les études cliniques et expérimentales visant à déterminer si la consommation de vin influence la densité minérale osseuse (DMO). Les auteurs ont consulté PubMed, Scopus et Embase pour trouver des articles jusqu'en avril 2025 et ont évalué spécifiquement le vin (plutôt que l'« alcool général » ou les polyphénols purs). Sept études ont été incluses sur les 108 identifiées. La conclusion est prudente: une consommation légère à modérée de vin pourrait être associée à une DMO plus élevée, en particulier au niveau de la colonne vertébrale et du col du fémur, mais les données probantes restent limitées et mitigées.

Contexte de l'étude

L'ostéoporose et les fractures associées sont une cause majeure d'invalidité chez les personnes âgées; par conséquent, les effets de l'alimentation et du mode de vie sur la densité minérale osseuse (DMO) sont étudiés depuis longtemps. Les données observationnelles dressent un tableau ambigu concernant l'alcool: à fortes doses, le risque de fractures et une diminution de la DMO augmentent, tandis qu'en cas de consommation légère à modérée, certains groupes (hommes, femmes ménopausées) ont été décrits comme présentant une DMO plus élevée – la relation dite en J. Cependant, la plupart des études ont considéré « l'alcool en général » plutôt que le vin en tant que boisson à part entière, ce qui a compliqué la compréhension de la contribution spécifique des composants du vin.

Biologiquement, le vin a deux facettes. L'éthanol en excès endommage le tissu osseux (par des changements hormonaux, le stress oxydatif et un remodelage altéré), tandis que les polyphénols, des composants non alcoolisés, maintiennent potentiellement l'équilibre entre ostéoblastes et ostéoclastes. Le resvératrol et d'autres phénols activent SIRT1 dans des modèles expérimentaux, améliorent l'ostéoblastogenèse et inhibent la résorption osseuse; cela crée un mécanisme plausible par lequel le vin (en particulier le vin rouge) pourrait être différent de « l'alcool en général ».

Cependant, jusqu'à récemment, le domaine restait fragmenté: différents types de modèles, doses et méthodes d'évaluation de la DMO hétérogènes, confusion entre le mode de vie et l'alimentation, et, surtout, absence d'essais randomisés isolant spécifiquement l'effet du vin. Dans ce contexte, une revue de la revue Nutrients a paru, posant la question spécifique « La consommation de vin affecte-t-elle la DMO? » et sélectionnant systématiquement les études examinant le vin séparément des autres boissons.

Le contexte est également lié à la place du vin dans les habitudes alimentaires. Dans le régime méditerranéen, le vin est souvent consommé avec modération, accompagné de fruits, de légumes, de poisson et d'huile d'olive; ce régime est associé à une densité minérale osseuse plus élevée et à un risque de fracture plus faible. Il s'agit toutefois d'un effet « package », et la contribution du verre est difficile à isoler – un autre argument en faveur d'une étude portant spécifiquement sur le vin.

Comment ils ont cherché et ce qu'ils ont inclus

Les revues, les études in vitro et les études où le vin n'était pas séparé des autres boissons ont été exclues. Les humains (cohortes prospectives, études cas-témoins sur des jumeaux, coupes transversales, études longitudinales) et les animaux ont été évalués. Sur les 108 dossiers, 44 sont restés pour le criblage après déduplication, 9 pour l'évaluation du texte intégral et 7 pour l'analyse finale. La principale méthode de mesure était la DXA; les points d'évaluation étaient: le col du fémur, la colonne vertébrale, le fémur entier, le trochanter, etc.

• 5 études cliniques, 2 expérimentations animales.
• Plusieurs études ont fait la distinction entre le vin rouge et le vin blanc; la dose a souvent été considérée comme étant de « verres standards/jour » (≈150 ml, 12 % vol., ~16,6 g d’alcool pur par verre).

Principaux résultats

Dans les études cliniques, les associations sont positives, mais pas toujours et pas pour tout le monde.

• Colonne vertébrale et col du fémur: plusieurs études ont montré une DMO plus élevée avec une consommation modérée de vin dans ces zones. Chez les femmes ménopausées d'une vaste cohorte, des résultats positifs ont été observés dans plusieurs zones squelettiques.
• Rouge vs blanc: Dans certaines études, une association positive a été plus souvent notée pour le vin rouge (probablement en raison de la proportion plus élevée de polyphénols), bien qu'il n'y ait pas d'uniformité.
• Dépendance à la dose et au sexe: des effets plus prononcés ont été observés chez les hommes (hypothèse du profil hormonal), chez les femmes ménopausées les résultats étaient plus hétérogènes.
• Études animales: de faibles doses de vin rouge chez des rates ont amélioré la densité minérale osseuse (DMO) de la hanche; au contraire, de fortes doses toxiques d'alcool chez des rats mâles ont diminué la DMO. La conclusion pour l'homme est que l'excès d'alcool est nocif.

Mécanismes possibles (pourquoi cela pourrait se produire)

Polyphénols du vin - quercétine, catéchines, anthocyanes, resvératrol - dans des modèles cellulaires et animaux:

• stimuler les ostéoblastes (via ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• supprimer les ostéoclastes (↓différenciation induite par RANKL, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Restrictions

L’étude souligne qu’il s’agit d’associations et non de causalité:

• La plupart des données cliniques sont observationnelles (risque de confusion: mode de vie, alimentation, état de santé);
• il n’existe pas d’essais randomisés ayant isolé l’effet du vin sur la DMO;
• forte hétérogénéité des protocoles: type de vin, degré (ABV), volumes, fréquence, méthodes de mesure;
• Les bienfaits des polyphénols peuvent être compensés par les inconvénients de l’alcool lorsqu’il est consommé à doses excessives.

Qu'est-ce que cela signifie en pratique?

S'il existe un bénéfice, il est observé lors d'une consommation légère à modérée, et non à fortes doses. Les auteurs suggèrent explicitement d'envisager des alternatives sans alcool présentant des teneurs en polyphénols comparables (jus de raisin, options à faible teneur en alcool, compléments alimentaires individuels), bien que dans une étude sur des rats, le resvératrol pur et le vin rouge se soient révélés plus efficaces que le jus, peut-être en raison de leur biodisponibilité. Des ECR sont nécessaires pour clarifier la situation.

Contexte: Le vin comme élément du régime alimentaire

Dans de nombreux régimes alimentaires (par exemple, le régime méditerranéen), la consommation régulière et modérée de vin côtoie les légumes, le poisson et l'huile d'olive. Ces régimes sont associés à un risque de fracture plus faible et à une densité minérale osseuse plus élevée. Mais il s'agit d'un effet du régime dans son ensemble, et non de la « magie du verre ».

Conclusion

Aujourd'hui, le constat est le suivant: un verre de vin consommé avec modération est statistiquement souvent « proche » d'une légère densité osseuse au niveau de la colonne vertébrale et des hanches, mais nous n'observons pas encore de lien de cause à effet. En l'absence d'essais randomisés et de doses standardisées, la prudence reste de mise, avec la mise en garde obligatoire concernant les risques liés à l'alcool lui-même.

Source: Duarte ND et al. Influence du vin sur la densité minérale osseuse. Nutriments. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.