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Un nouveau test sanguin pour la détection des accidents vasculaires cérébraux associe des biomarqueurs à une évaluation clinique
Dernière revue: 02.07.2025
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L'AVC est la première cause d'invalidité et la deuxième cause de décès dans le monde, mais une intervention rapide peut prévenir de graves conséquences. Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women's Hospital et leurs collègues décrit le développement d'un nouveau test associant biomarqueurs sanguins et évaluation clinique pour identifier avec précision les patients victimes d'un AVC par occlusion des gros vaisseaux (OGV).
Les résultats sont publiés dans la revue Stroke: Vascular and Interventional Neurology.
« Nous avons développé un outil révolutionnaire et accessible qui peut contribuer à garantir que davantage de personnes souffrant d'un AVC se trouvent au bon endroit au bon moment pour recevoir des soins essentiels et vitaux », a déclaré l'auteur principal Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, chercheur clinicien au département de chirurgie neurologique du Brigham and Women's Hospital.
La plupart des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont ischémiques, c'est-à-dire qu'ils se caractérisent par une obstruction du flux sanguin vers le cerveau. L'AVC LVO est un type d'AVC ischémique agressif qui survient lorsqu'une artère cérébrale principale est obstruée. Lorsque l'apport sanguin au cerveau est interrompu, le manque d'oxygène et de nutriments entraîne la mort des cellules cérébrales en quelques minutes. Les AVC LVO constituent des urgences médicales graves et nécessitent un traitement urgent par thrombectomie mécanique, une intervention chirurgicale qui supprime l'obstruction.
« La thrombectomie mécanique a permis à des personnes qui, autrement, seraient décédées ou gravement handicapées, de se rétablir complètement, comme si l'AVC n'avait jamais eu lieu », a déclaré Burnstock. « Plus cette intervention est pratiquée tôt, meilleurs sont les résultats pour le patient. Cette nouvelle technologie prometteuse a le potentiel de permettre à davantage de personnes dans le monde de bénéficier de ce traitement plus tôt. »
Auparavant, l’équipe de recherche a ciblé deux protéines spécifiques présentes dans le sang capillaire: l’une appelée protéine acide fibrillaire gliale (GFAP), qui est également associée aux hémorragies cérébrales et aux lésions cérébrales traumatiques; et une autre appelée D-dimère.
Dans cette étude, ils ont montré que les taux sanguins de ces biomarqueurs, combinés à l'évaluation FAST-ED pour le triage des AVC sur place, pouvaient identifier les AVC ischémiques de l'OVG tout en excluant d'autres pathologies telles que les hémorragies cérébrales. Les hémorragies provoquent des symptômes similaires à ceux des AVC de l'OVG, ce qui les rend difficiles à distinguer sur le terrain, bien que le traitement de chaque cas soit sensiblement différent.
Dans cette étude observationnelle prospective sur la précision diagnostique, les chercheurs ont examiné les données d'une cohorte de 323 patients admis avec un code AVC en Floride entre mai 2021 et août 2022. Ils ont constaté que la combinaison des taux de biomarqueurs GFAP et D-dimères avec les données FAST-ED moins de six heures après l'apparition des symptômes permettait au test de détecter les AVC LVO avec une spécificité de 93 % et une sensibilité de 81 %. Parmi les autres résultats, on peut citer l'exclusion de tous les patients présentant des hémorragies intracérébrales, ce qui suggère que cette technologie pourrait également être utilisée pour détecter les hémorragies intracérébrales sur le terrain.
L'équipe de Burnstock envisage également un avenir prometteur pour cet outil diagnostique abordable dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où l'imagerie avancée n'est pas toujours disponible. Il pourrait également être utile pour évaluer les patients atteints de traumatisme crânien. Un autre essai prospectif est actuellement en cours pour mesurer l'efficacité du test en ambulance. Un essai interventionnel a également été développé, utilisant cette technologie pour accélérer le triage des patients victimes d'AVC, leur permettant ainsi de contourner l'imagerie standard et de passer directement à l'intervention.
« Dans le traitement des AVC, le temps, c'est de l'argent », a déclaré Burnstock. « Plus vite un patient est pris en charge, meilleurs sont ses résultats. Qu'il s'agisse d'écarter une hémorragie ou de confirmer la nécessité d'une intervention, pouvoir le faire en milieu préhospitalier grâce à la technologie que nous avons développée sera une véritable révolution. »