Mythes et vérités sur l'obésité pendant la grossesse

Ironiquement, malgré leur apport calorique excessif, de nombreuses femmes obèses manquent de vitamines essentielles à une grossesse en bonne santé.

Dans le numéro de décembre de Seminars in Perinatology, l'experte Lorelei L. Thornburgh examine les nombreux défis auxquels les femmes obèses peuvent être confrontées pendant la grossesse. Les mythes et les faits suivants mettent en lumière certains des points à considérer avant, pendant et après la grossesse.

Mythe ou vérité?

De nombreuses femmes obèses souffrent de carences en vitamines.

Est-ce vrai?

40 % des femmes souffrent d'une carence en fer, 24 % d'une carence en folates et 4 % d'une carence en vitamine B12. Ce phénomène est préoccupant car certaines vitamines, comme les folates, sont essentielles avant même la conception, réduisant ainsi le risque de maladies cardiaques et de malformations de la moelle épinière chez le nouveau-né. D'autres micronutriments, comme le calcium et le fer, contribuent au développement physique du bébé.

Thornburgh affirme que les carences en vitamines sont liées à la qualité de l'alimentation, et non à la quantité consommée. Les femmes obèses ont tendance à éviter les céréales, les fruits et les légumes enrichis et à consommer davantage d'aliments transformés, riches en calories et pauvres en nutriments.

Comme tout le monde, les femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont actuellement enceintes devraient consommer une combinaison équilibrée de fruits et légumes, de protéines maigres et de glucides de qualité. Elles devraient également veiller à prendre une vitamine contenant de l'acide folique avant et pendant la grossesse.

Les patientes obèses devraient prendre au moins 7 kg pendant la grossesse.

Mythe

En 2009, l'Institute of Medicine a révisé ses recommandations concernant le poids gestationnel pour les femmes obèses, le faisant passer de 7 kg à 5 kg. Des recherches antérieures ont montré que les femmes obèses qui prennent du poids pendant la grossesse présentent un risque très élevé de complications, notamment d'accouchement prématuré, de césarienne, d'insuffisance de travail, de bébés trop gros pour leur âge gestationnel et d'hypoglycémie.

Si une femme obèse ne prend pas beaucoup de poids pendant sa grossesse, son pronostic sera meilleur que celui d'une femme ayant pris des kilos en trop. Discuter avec son médecin de la prise de poids acceptable pendant la grossesse est essentiel à la gestion de la grossesse.

Le risque d’accouchement prématuré est plus élevé chez les femmes obèses que chez les femmes non obèses.

Est-ce vrai?

Les femmes obèses pendant leur grossesse ont 20 % plus de risques d' accoucher prématurément, de souffrir de diabète ou d'hypertension artérielle. Thornburgh explique que cela est probablement dû aux changements hormonaux chez les femmes obèses.

Les maladies respiratoires liées à l’obésité, notamment l’asthme et l’apnée obstructive du sommeil, augmentent le risque de complications extrapulmonaires de la grossesse, telles que la césarienne et la prééclampsie.

Est-ce vrai?

Les femmes obèses sont jusqu’à 30 % plus susceptibles de connaître des poussées d’asthme pendant la grossesse que les femmes qui ne sont pas obèses.

L’allaitement chez les femmes obèses dure plus longtemps que chez les femmes de poids normal.

Mythe

La durée de l'allaitement chez les femmes souffrant d'obésité ne dépasse pas dans 80 % des cas six mois.

Thornburgh confirme que la taille des seins n'a aucun lien avec la quantité de lait produite. Les naissances prématurées peuvent retarder le début de l'allaitement, car les bébés sont admis en unité de soins intensifs néonatals.

« En raison de ces problèmes, les mères doivent être informées, motivées et collaborer avec leur médecin. Même si l'allaitement est partiellement possible, c'est mieux que de ne pas allaiter du tout », a déclaré Thornburgh.

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