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Médicaments et thérapie de groupe améliorent le contrôle de la dépendance à l'héroïne
Dernière revue: 02.07.2025
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Conformément à leurs recherches précédentes, les chercheurs de l'Icahn School of Medicine du Mount Sinai Medical Center ont montré que les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'héroïne présentaient une activité réduite dans le cortex préfrontal antérieur et dorsolatéral (PFC) lors de l'exécution d'une tâche d'inhibition des impulsions par rapport aux individus en bonne santé.
Il est important de noter que 15 semaines de traitement médicamenteux, incluant une thérapie de groupe d'appoint, ont amélioré la fonction altérée du cortex préfrontal antérieur et dorsolatéral lors d'une tâche de suppression des impulsions chez un groupe de participants souffrant d'un trouble lié à la consommation d'héroïne. Cela suggère une récupération temporelle du contrôle des impulsions et de la fonction du cortex préfrontal chez les personnes souffrant d'un trouble lié à la consommation d'héroïne après cette intervention.
L’étude a été publiée dans la revue Nature Mental Health.
Les décès par overdose d'opioïdes (dont l'héroïne) continuent d'augmenter rapidement chez les adultes. Le contrôle des impulsions – la capacité à inhiber des comportements indésirables comme la consommation de drogue malgré des conséquences négatives importantes et le désir d'arrêter – est altéré chez les personnes toxicomanes, avec des désactivations fonctionnelles du cortex préfrontal, la région cérébrale responsable des processus de maîtrise de soi.
Cette étude a recruté 26 patients hospitalisés souffrant de troubles liés à la consommation d'héroïne et suivant un traitement médicamenteux, ainsi que 24 participants sains appariés démographiquement pour une étude longitudinale utilisant l'IRM fonctionnelle (IRMf). Les participants ont réalisé deux séances d'IRMf à 15 semaines d'intervalle pour les patients hospitalisés souffrant de troubles liés à la consommation d'héroïne et à un intervalle de temps apparié pour les participants sains.
Au cours de l'IRMf, les participants ont réalisé une tâche de signal d'arrêt, un outil validé pour évaluer la fonction cérébrale lors du contrôle des impulsions. Durant cette tâche, les participants ont réagi à des stimuli fléchés et ont retenu leur réponse lorsque la flèche devenait périodiquement rouge (signal d'arrêt). Outre une augmentation de l'activité dans les régions du cortex préfrontal (PFC) après 15 semaines de traitement en milieu hospitalier, cette augmentation était corrélée à une amélioration des performances à la tâche de signal d'arrêt chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'héroïne.
L'activité cérébrale responsable du contrôle des impulsions augmente entre le début et le suivi dans le groupe iHUD par rapport au groupe HC. a, b. L'activité du cortex préfrontal droit (a) et du cortex préfrontal droit (b) lors des arrêts réussis et infructueux a montré une augmentation significative entre le début et le suivi dans le groupe iHUD par rapport au groupe HC. Source: Nature Mental Health (2024). DOI: 10.1038/s44220-024-00230-4
« Dans l’ensemble, nos résultats identifient les régions antérieures et dorsolatérales du PFC comme potentiellement susceptibles d’être soumises à des interventions ciblées qui peuvent accélérer leur récupération pendant le contrôle des impulsions, ce qui peut avoir des implications pratiques pour éclairer les traitements futurs », a déclaré Ahmet O. Ceceli, PhD, chercheur postdoctoral senior et auteur principal de l’article.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si un aspect spécifique du traitement hospitalier contribue significativement à l'amélioration, et pour examiner d'autres facteurs spécifiques. Par exemple, notre équipe de recherche prévoit de vérifier si les effets sur la guérison observés dans cette étude sont dus à l'intervention basée sur la pleine conscience intégrée à une thérapie de groupe complémentaire », explique Rita Z. Goldstein, PhD, professeure de psychiatrie et de neurosciences à l'Icahn School of Medicine du Mount Sinai et auteure principale de l'article.