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Les anticonvulsivants peuvent provoquer des réactions potentiellement mortelles
Dernière revue: 14.06.2024
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Les tests moléculaires et autres outils de dépistage peuvent réduire le risque de réactions potentiellement mortelles aux médicaments anticonvulsivants que des millions d'Américains prennent pour traiter l'épilepsie et d'autres affections, mais les éruptions cutanées nécessitent toujours des soins médicaux rapides, selon une étude de Rutgers Health.
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Les éruptions cutanées sont un effet secondaire courant des médicaments antiépileptiques, survenant chez 2 % à 16 % des patients, selon le médicament qu'ils utilisent parmi les 26 médicaments approuvés par la FDA.
Bien que la plupart des éruptions cutanées n'indiquent pas de problèmes graves, environ 5 % d'entre elles signalent des réactions potentiellement mortelles. La FDA a récemment émis un avertissement concernant des réactions graves à deux médicaments antiépileptiques : le lévétiracétam et le clobazam.
« Les réactions dangereuses sont rares, mais les patients et leurs soignants doivent comprendre le risque et savoir comment réagir si quelque chose se produit », a déclaré Ram Mani, chef du département d'épilepsie adulte à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson et auteur principal de l'étude. Publié dans Options de traitement actuelles en neurologie.
« Les patients devraient consulter un médecin s'ils développent une éruption cutanée plutôt que d'attendre qu'elle disparaisse », a déclaré Mani. "Si les symptômes sont légers, ils peuvent contacter leur neurologue ou leur médecin généraliste, mais les symptômes graves tels qu'une température élevée nécessitent un déplacement aux urgences ou à une ambulance."
Le bon médicament anticonvulsivant peut éliminer les symptômes de l'épilepsie chez 70 % des patients et les soulager chez la plupart des autres. Ces médicaments aident également de nombreux patients souffrant de troubles bipolaires, d'anxiété, de migraines et de douleurs neuropathiques.
La nouvelle étude résume les données publiées sur chaque médicament anticonvulsivant, fait la distinction entre les différents types d'éruptions cutanées que ces médicaments peuvent provoquer et explique comment traiter chacun d'eux.
Les facteurs qui augmentent le risque de réactions graves comprennent l'utilisation d'anticonvulsivants aromatiques, une augmentation rapide de la dose, une prédisposition génétique à une réaction et l'utilisation concomitante d'autres médicaments qui affectent le métabolisme des médicaments. Les femmes de moins de 50 ans et les garçons de moins de 10 ans sont également plus susceptibles de ressentir des réactions, tout comme les personnes atteintes de maladies comme le VIH ou le lupus, ou celles qui suivent des traitements qui augmentent ou diminuent l'activité du système immunitaire, comme la radiothérapie.
"Les patients qui répondent à un médicament sont plus susceptibles de répondre à d'autres, en particulier aux médicaments de la même classe, mais avec 26 options approuvées par la FDA, nous pouvons trouver un traitement efficace pour chaque patient avec des effets secondaires minimes", a déclaré Money..
Les médicaments anticonvulsivants peuvent provoquer au moins 10 types différents d'éruptions cutanées. Des réactions telles que l'éruption médicamenteuse fixe, caractérisée par un petit nombre d'éruptions cutanées, peuvent commencer dans les heures suivant la première injection, tandis que d'autres éruptions cutanées, comme les réactions médicamenteuses lichénoïdes, peuvent survenir après des années d'utilisation de drogues.
La réaction la plus courante est appelée éruption exanthémateuse morbilliforme. Ces éruptions cutanées apparaissent généralement au cours des deux premières semaines de traitement et recouvrent le torse (et souvent les membres) de petites éruptions cutanées. Les symptômes disparaissent généralement sans traitement quelques semaines après l'arrêt du médicament, mais peuvent s'aggraver pendant plusieurs jours avant de commencer à s'améliorer.
En revanche, les affections graves nécessitent souvent un traitement urgent. Une réaction connue sous le nom de syndrome de Stevens-Johnsonou nécrolyse épidermique toxique, qui provoque de la fièvre, des douleurs oculaires et une desquamation de la peau, nécessite généralement une hospitalisation dans un service des brûlés. P>
Money estime que plusieurs milliers de patients souffrent de réactions graves aux anticonvulsivants chaque année, mais il ajoute que ces chiffres pourraient être considérablement réduits si les neurologues prescrivaient systématiquement des médicaments à faible risque aux patients à haut risque.
« J'ai fait une présentation sur ce sujet lors de la conférence de l'American Epilepsy Society l'année dernière et j'ai demandé aux quelque 200 médecins présents dans la salle à quelle fréquence ils effectuaient les tests [génétiques] recommandés sur des patients d'origine sud-asiatique [le seul groupe le plus courant". Susceptible de le faire]. Gènes], et seules quelques personnes ont levé la main », a déclaré Rami. "Il y a donc certainement place à l'amélioration en matière de sécurité des patients."